心血管疾病已經上升為現代人的第一大死亡因素,超過癌癥的死亡率。而糖尿病一旦合并心血管疾病則更加危險。
來自歐洲動脈粥樣硬化學會的Marja-Riitta Taskinen教授于日前指出,動脈粥樣硬化與糖尿病是一對致命組合,動脈粥樣硬化是2型糖尿病發(fā)病和死亡的主要原因,而糖尿病患者合并心血管疾病危險度也增加,例如沒有糖尿病的心肌梗塞患者,一般情況下,致死性心梗的發(fā)生率為19%,一旦合并糖尿病,致死性心梗的發(fā)生概率將達到45%。
現有的大量證據證實,大多數成年人均存在一定數量的粥樣硬化斑塊,從正常動脈到無癥狀的動脈粥樣硬化、動脈血管狹窄,需要十余年到幾十年的時間,一些二十幾歲的年輕人也可能出現早期改變,卻毫不自覺。因此穩(wěn)定和預防斑塊成為現代心臟學預防的基礎。
改變生活方式(如健康飲食、鍛煉和戒煙)能有效改變疾病進程。上海曙光醫(yī)院王肖龍教授認為,改良生活方式的同時,對心血管疾病的高?;颊哌M行積極的藥物治療干預,顯得十分必要。采用降糖、調脂、降壓——“三足鼎立”的綜合方法,可明顯減少高?;颊叩男难苁录L險。
【降壓】一些降壓藥物,例如ACEI不但具有降低心衰、心肌梗死與高血壓的發(fā)病率和死亡率的作用,而且能改善內皮功能,減少斑塊破裂和血栓形成,能夠防止頸動脈內膜中層厚度增厚,有效預防和延緩動脈粥樣硬化的進展。
【調脂】調脂治療同樣是預防心血管疾病的重要組成,目前常用的他汀類藥物,可顯著降低LDL,有效改變血管斑塊的構成,延緩動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展。 【降糖】對于合并糖耐量低減或糖尿病的患者而言,有效的降糖治療對于減少心血管事件必不可少。二甲雙胍是單一有證據表明可以降低大血管并發(fā)癥的降糖藥物,它在控制血糖的同時控制體重。
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