膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生在醫(yī)學(xué)上稱為骨性關(guān)節(jié)炎又稱肥大性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，在目前尚無(wú)特效療法，但若經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，疼痛還是可以減輕的。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)短期休息。并可用夾板或石膏作暫時(shí)固定。急性發(fā)作后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和有計(jì)劃的功能鍛煉。老年人適當(dāng)?shù)劐憻挘杉訌?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減慢退行性變化的發(fā)生。不過(guò)要注意避免過(guò)度活動(dòng)和慢性損傷。各種透熱療法和手法按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，起到緩解疼痛的作用。主要是由于機(jī)械應(yīng)力分布失衡或負(fù)載過(guò)度引起軟骨磨損所致。人的關(guān)節(jié)軟骨每天都承受著各種活動(dòng)引起的機(jī)械力，人到中年后肌肉功能逐漸減退，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，軟骨破壞，引起骨性關(guān)節(jié)炎。所以骨性關(guān)節(jié)炎在中老年人中很常見。有人報(bào)告在45歲以上中老年人中其發(fā)病率約為40—50％，是老年人的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是上下樓梯時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生一直是困擾廣大中老年患者的常見病，素有“人老先從膝頭老”的說(shuō)法，所謂“老寒腿”也是指膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生說(shuō)的。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎。它并不是關(guān)節(jié)普通炎癥，而是一種軟骨長(zhǎng)期退化性病變。
一、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的病因：
1、骨折后骨質(zhì)增生。骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。這種骨質(zhì)增生對(duì)人體有利。
2、周圍軟組織損傷后可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。
3、隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長(zhǎng)年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象。40多歲以后，大多數(shù)人都有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無(wú)癥狀。
二、臨床表現(xiàn)：
此病多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動(dòng)不方便，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，走路稍不注意就會(huì)疼痛；同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會(huì)突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時(shí)，伴有明顯的彈響。這說(shuō)明關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有了游離體。
三、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的預(yù)防與治療：
早期X光片上僅有輕度骨質(zhì)增生，晚期關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)增生明顯，甚至可見游離體。要注意預(yù)防：
1、避免在潮濕處睡臥，不要汗出當(dāng)風(fēng)，不要在出汗后，即洗涼水浴或洗腳，以防風(fēng)、濕、寒三邪氣對(duì)膝關(guān)節(jié)的侵害。膝關(guān)節(jié)不過(guò)于勞累或負(fù)荷過(guò)重。
2、早期患者最關(guān)鍵的治療是穩(wěn)定關(guān)節(jié)，堅(jiān)持做雙則股四肌等收縮的靜力訓(xùn)練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續(xù)10～20秒，放松5～10秒；重復(fù)20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日?qǐng)?jiān)持0．5～1小時(shí)步行，自我按摩雙腿。
3、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重時(shí)應(yīng)休息。避免深蹲、負(fù)重，上下樓梯等活動(dòng)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生配合理療和藥物治療。癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，堅(jiān)持以上訓(xùn)練為主。
4、西醫(yī)療法
目前西醫(yī)尚無(wú)有效的藥物治療，常采用對(duì)癥處理，如疼痛時(shí)服用止痛藥，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)積液者抽出積液或行關(guān)節(jié)內(nèi)封閉；關(guān)節(jié)鏡可清理脫落軟骨，沖洗膝關(guān)節(jié)內(nèi)炎性滲出物等。
5、中醫(yī)綜合治療
手段有推拿直接松解關(guān)節(jié)周圍軟組織，改善局部血液循環(huán)；針炙疏通筋絡(luò)；中藥辨證施治；痛處頑固或攣縮嚴(yán)重者結(jié)合小針刀松解；配合中藥外洗、外敷及超聲波、低周波、中頻電等物理療法，對(duì)早中期患者有確切療效。（龍翔宇）
6、中藥治療：
川芎末6-9克，山西老陳醋適量，藥用凡士林少許。將藥末加山西老陳醋調(diào)成糊狀，然后混入少許藥用凡士林調(diào)勻，將配好的藥膏涂抹在患者增生部位，蓋上1層塑料紙及紗布，用寬膠布將紗布四周固封。2天換藥1次，10次為1療程
白芍30克，木瓜、甘草各12克，雞血藤、威靈仙各15克。水煎服，每日1劑。頸椎增生加葛根12克；胸椎增生加狗脊12克；腰椎增生加杜仲、懷牛膝各12克（亦適用于膝關(guān)節(jié)以下關(guān)節(jié)?。?。此方重用白芍、若效果不顯可逐漸將其增至60克。若腹瀉，可加炒白術(shù)15克、茯苓12克。
7、以下情況可考慮手術(shù)治療：
1）X光片上可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)已有游離體（又叫關(guān)節(jié)鼠）。
2）膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)重，已形成骨贅，嚴(yán)重影響其功能。
3）合并半月板損害或出現(xiàn)盤狀軟骨。
4）膝關(guān)節(jié)過(guò)于增生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔狹窄，骨破壞明顯或關(guān)節(jié)畸形，致使行走甚痛，經(jīng)多個(gè)月保守治療無(wú)效，年齡在50歲以上者可考慮作全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
四。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生如何治療?
膝關(guān)節(jié)增生往往治療時(shí)間長(zhǎng)，效果慢，平時(shí)的養(yǎng)護(hù)比藥物治療更重要，首先平時(shí)應(yīng)注意患者的休息，不宜過(guò)度負(fù)重、久坐、久站、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)鍛煉，膝關(guān)節(jié)維持一定活動(dòng)，可預(yù)防肌肉萎縮，控制病情發(fā)展。關(guān)節(jié)疼痛，腫脹可使用琥珀軟堅(jiān)膏外貼，它有較強(qiáng)滲透功能，藥物迅速達(dá)到疼痛部位，能快速消除增生引起的關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，僵硬，其良好的軟堅(jiān)散結(jié)功能，可有效軟化骨刺，控制增生。
患者應(yīng)平臥休息，這樣可以減輕體重對(duì)膝部的壓迫，以睡木板床最佳，平時(shí)適當(dāng)抬高患肢，改善局部血液循環(huán)。膝部可用熱水袋外敷并配合藥物治療。
五。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生有哪些治療方法？
針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎癥，理療按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用；理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。牽引可減輕骨刺對(duì)局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用。但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)，以上治療方法只能起輔助作用。
中藥治療大體可分為兩類：一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等；另一類屬于外治法，即膏貼、酒類外搽劑、熏洗、外敷等法。
目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理。如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥或者注射透明質(zhì)酸鈉；麻木者可選用B族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，和小針刀治療原理相似。通過(guò)手術(shù)取出破碎的半月板骨贅，切除阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的組織。
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是通過(guò)金屬和塑料來(lái)置換已徹底惡化了的關(guān)節(jié)。適用對(duì)象：在末期不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者；由于手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用也較高。不到不得以的情況下不做選擇。
六。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥狀應(yīng)做哪些醫(yī)療體操?
(1)站位，意守丹田片刻。兩足并攏，彎腰以兩手按扶于兩膝，勞宮穴正對(duì)血海穴，意在兩手勞宮穴。兩膝同時(shí)用力使膝關(guān)節(jié)向后挺直從屈曲位變?yōu)樯焱χ蔽?，同時(shí)呼氣，然后復(fù)原，吸氣，重復(fù)8次。
(2)姿勢(shì)同(1)，兩手扶膝使膝關(guān)節(jié)順時(shí)針?lè)较驗(yàn)檗D(zhuǎn)一周(呼氣)，再逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)一周(呼氣)。然后兩膝打開，分別從內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)一周(吸氣)，再?gòu)耐庀騼?nèi)旋轉(zhuǎn)一周(呼氣)。重復(fù)8次。
(3)坐位，意守丹田片刻，引丹田氣至涌泉，利用肌肉收縮力使小腿伸直，同時(shí)吸氣。然后利用下肢重力,使膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)呼氣，重復(fù)8次。最后引氣回丹田穴。
(4)仰臥位，意守丹田片刻，然后兩手置于體側(cè)，全身放松。利用肌肉收縮力使下肢直腿抬高，同時(shí)吸氣。復(fù)原時(shí)呼氣。重復(fù)8次，然后仰臥位，下肢按騎自行車動(dòng)作反復(fù)做16次，自然呼吸。
七。怎么保護(hù)膝關(guān)節(jié)？
根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)生的因素，應(yīng)有針對(duì)性地做好以下預(yù)防工作：
(1)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者(如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過(guò)度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
(2)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。
(3)過(guò)于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。
(4)老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程
八。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者應(yīng)注意事項(xiàng)：
(一)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)：如打網(wǎng)球或爬山等，可做徒步行走或游泳等。
(二)家庭事務(wù)不宜做蹲下擦地或洗衣。
(三)減輕體重：如過(guò)胖的人宜減輕體重，減低膝關(guān)節(jié)壓力。
(四)行走有疼痛時(shí)可用拐杖或助行器輔助，減輕疼痛。
治療骨質(zhì)增生的中成藥
(1)抗骨質(zhì)增生丸
藥物組成：熟地3份，肉蓯蓉2份，鹿銜草2份，骨碎補(bǔ)2份，淫羊藿2份，雞血藤2份，萊菔子 1份。
功效：補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋健骨。
主治：退行性頸椎病。
用法用量：每次5g，每日2～3次。
(2)骨刺丸
藥物組成：熟地、骨碎補(bǔ)、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60g，三七、乳香、沒(méi)藥、川芎各30g。
功效：補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。
主治：骨質(zhì)增生。
用法用量：每次1丸(9g)，早晚各1次。
(3)天麻丸
藥物組成：天麻、木香、人參、赤茯苓、羌活、白芷、天蓼木、川芎、當(dāng)歸、麻黃、烏蛇、白附子、龍腦、鹿角膠、菊花、生地、細(xì)辛、牛黃、麝香。
功效：益氣祛風(fēng)，宣痹止痛。
主治：虛損傷風(fēng)，手足無(wú)力，肢體干燥，風(fēng)痹不仁。
用法用量：丸如梧桐子大，每次10丸，每日3次，溫酒下。
(4)虎潛丸
藥物組成：龜板、熟地、黃柏、知母、虎骨、鎖陽(yáng)、干姜、陳皮。
功效：補(bǔ)益肝腎。
主治：肝腎不足，筋骨痿軟。
用法用量：酒或粥糊為丸，桐子大，每次10丸，每日3次。
(5)舒筋活絡(luò)丸
藥物組成：當(dāng)歸、木瓜、川芎、桂枝、桑寄生、秦艽、威靈仙、地龍、獨(dú)活、赤芍、川烏、骨碎補(bǔ)、防風(fēng)、天麻、虎骨膠、五加皮、膽南星、乳香、沒(méi)藥、熟地。
功效：舒筋活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
主治：風(fēng)濕寒痹，筋骨疼痛，麻木拘攣。
用法用量：每次6g，每日3次。
