抗菌藥和激素都是兒科臨床常用藥，但你知道嗎？β-內(nèi)酰胺類抗菌藥（如頭孢曲松、頭孢呋辛、青霉素等）和激素其實有配伍禁忌！
圖源:soogif
一、藥理：配伍禁忌
從藥理角度講，β-內(nèi)酰胺類不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、地塞米松等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速 β-內(nèi)酰胺環(huán)水解, 而使青霉素降效。
部分抗菌藥與激素混合使用時，可產(chǎn)生混濁、沉淀等理化性質的改變，存在配伍禁忌。曾有報道示：青霉素 G 與地塞米松合用，可能出現(xiàn)低血鉀癥等情況。
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二、臨床：掩蓋病情
從臨床角度講，抗感染治療混用激素，容易掩蓋抗菌藥過敏的初期癥狀，造成無法挽回的結果。
國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫曾有顯示：嚴重過敏反應病例中存在頭孢曲松鈉與其他藥品混合靜脈使用的問題。
其中以頭孢曲松鈉與地塞米松混合靜脈使用占大多數(shù)，其次是與利巴韋林等抗病毒藥物或中藥注射劑混合靜脈使用。正如下面丁香站友分享的病例： 患者，7 歲，男性，無藥物、食物過敏史。
因「發(fā)熱、咽痛 1 天」至村衛(wèi)生所就診，診斷為「急性扁桃體炎」予頭孢曲松鈉 1.5 g、地塞米松 2 mg、利巴韋林 250 mg 混合后加入 0.9% 氯化鈉注射液 250 mL 中靜脈滴注。 約 40 分鐘后患者突感呼吸困難，心慌，胸悶。繼而心跳停止，搶救無效死亡。
死亡原因：嚴重過敏反應致休克
上述病例中，地塞米松是否掩蓋了過敏癥狀，以致延誤治療時機就不得而知了。
另外，對感染病原不明、未能有效控制的重癥細菌性感染及一般性傳染病等，亦禁用激素！因為糖皮質激素抑制炎癥反應的同時，可使機體抵抗力降低，致感染擴散、加重病情。 在臨床上，用藥稍有不慎就會造成嚴重后果，沒掌握用藥的規(guī)則和禁忌就容易踩雷；除了死記硬背，是否還有更好的方法掌握臨床用藥？
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