異地就醫(yī)新舉措，就醫(yī)購藥更方便快捷音頻：進(jìn)度條00:00 07:15 后退15秒倍速 快進(jìn)15秒
治國有常，利民為本。黨的二十大報告提出健全社會保障體系，“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護(hù)理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險?！甭鋵嵁惖鼐歪t(yī)結(jié)算，是順應(yīng)人民群眾異地就醫(yī)方便快捷期待的部署，也對醫(yī)療保障工作提出了新的要求。
我國跨省流動人口高達(dá)1．25億，其異地就醫(yī)需求不容忽視。近年來，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建成，一系列政策措施陸續(xù)落地，異地就醫(yī)結(jié)算的便捷性顯著增強(qiáng)，人民群眾的獲得感不斷提升。
門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍繼續(xù)擴(kuò)大
2022年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”范圍進(jìn)一步提升服務(wù)效能的意見》，新增包括5種門診慢特病費(fèi)用結(jié)算在內(nèi)的22項政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”事項，要求扎實推進(jìn)地區(qū)間“跨省通辦”合作，進(jìn)一步拓展“跨省通辦”范圍和深度。
“以前以為住院才能異地就醫(yī)結(jié)算，現(xiàn)在門診慢特病也可以跨省直接結(jié)算，不用墊付也不用跑回老家報銷，擔(dān)心超過報銷時間?！敝貞c市南岸區(qū)市民淦永鳳說。
淦永鳳的母親患有尿毒癥，醫(yī)保關(guān)系在四川省廣安市，但常在南岸區(qū)治療。通過南岸區(qū)醫(yī)保24小時智能熱線電話咨詢后，淦永鳳了解到在本地的東南醫(yī)院就能實現(xiàn)慢特病“鑒定+結(jié)算”服務(wù)。在工作人員的幫助下，淦永鳳使用“渝快辦”APP，為母親線上辦理了異地就醫(yī)備案和病種備案。據(jù)了解，2022年，南岸區(qū)37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
為滿足群眾異地就醫(yī)需求，國家醫(yī)保局持續(xù)推動各地解決門診慢特病跨省直接結(jié)算政策、經(jīng)辦管理和信息化等方面的難點問題。在啟動住院費(fèi)用、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2021年9月，醫(yī)保部門在全國啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點。到2022年底，5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算已實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。
據(jù)統(tǒng)計，截至2022年12月底，門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.87萬家，其中門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.43萬家。2022年全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算3243.56萬人次，比2021年增加2293.96萬人次，增長241.57%。其中門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算24.82萬人次，基金支付2.40億元。
今年，國家醫(yī)保局將繼續(xù)擴(kuò)大門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，為參保群眾提供更加高效便捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
視同辦理，直接享受跨省異地就醫(yī)報銷
近期，京津冀三地醫(yī)保部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)視同備案工作的通知》，明確自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門診就醫(yī)、購藥等，均視同辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，可直接享受醫(yī)保報銷待遇。
為確保新舉措順利推進(jìn)，三地醫(yī)保部門在前期已經(jīng)開展了系統(tǒng)改造、政策宣傳等多項工作。
北京市開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)異地參保人員住院費(fèi)用、普通門診費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋。截至目前，180家定點零售藥店開通醫(yī)保異地直接結(jié)算服務(wù)，三地參保人員可持社?？ㄔ诙c藥店直接結(jié)算購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。
天津市醫(yī)療保障局待遇保障處處長張濤說，天津市提前著手醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，細(xì)化業(yè)務(wù)需求，開展需求分析和技術(shù)論證，組織系統(tǒng)對接和測試，與京冀兩地開展聯(lián)調(diào)測試，系統(tǒng)4月1日順利上線運(yùn)行。
2月10日起，河北省實施醫(yī)保新規(guī)，取消參保人員到京津跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。記者從河北省醫(yī)療保障局了解到，目前各項工作運(yùn)行平穩(wěn)。截至3月31日，河北分別有近7萬人次、2萬多人次享受到北京、天津定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院直接結(jié)算服務(wù)。
京津冀三地異地就醫(yī)實現(xiàn)“一卡通行”，為三地群眾異地工作、養(yǎng)老和就醫(yī)提供更大便利。尤其是對于經(jīng)常往返三地工作、生活的參保人員來說，減少了頻繁備案的“煩惱”。
“異地就醫(yī)備案手續(xù)就像有一扇門，過去門是關(guān)著的，參保人員經(jīng)同意后才能出去看病，現(xiàn)在則是把門撤了?！焙颖笔♂t(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長鄭東花說，這可以讓區(qū)域內(nèi)參保人員享受更充分、更快捷的醫(yī)療資源和服務(wù)。
“我不會用智能手機(jī)，孩子又不在身邊，每次去北京看病都要跑到醫(yī)保局備案，很折騰?！焙颖笔⌒吓_市的參保職工楊永去年被診斷為胃癌，在北京一家醫(yī)院住院治療。讓他高興的是，現(xiàn)在去北京看病，不用再跑腿辦備案了。受益于2月10日起河北省實施的醫(yī)保新規(guī)，今年2月底，他在北京市朝陽區(qū)桓興腫瘤醫(yī)院住院治療7天，住院費(fèi)用15559.40元，直接報銷了12913.08元。
參保人張先生是天津一公司的采購員，經(jīng)常往返北京、河北等地洽談業(yè)務(wù)。他患有高血壓、冠心病，需要長期服藥控制病情。
“以前最頭疼的就是去河北出差，換一個城市就需要重新備案一次，手續(xù)非常麻煩?！睆埾壬f，現(xiàn)在在三地間往返工作，需要看病取藥時，可以直接到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，而且報銷比例和在天津看病的報銷比例是一樣的，在北京、河北看病就像在天津看病一樣方便。
與京津冀取消異地就醫(yī)備案相同的政策變化，也在江西落地實施。近日，江西省取消參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案，實施省內(nèi)就醫(yī)無異地政策。3月30日，江西省醫(yī)保信息平臺正式上線“省內(nèi)無異地”功能，從3月31日開始參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)購藥均無需異地備案。
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