為使省直參保人及時享受跨省門診慢特病待遇，減少“跑腿墊資”，吉林省決定開展省直門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。
按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，首批開展高血壓等五個門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，對應(yīng)省直的門診慢特病病種為高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移（門診雙磷酸鹽治療）、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、腎衰竭（透析治療）、器官移植抗排異治療、造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療。
已在省直完成上述門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定，并按規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。
外省統(tǒng)籌區(qū)開通門診慢特病跨省直接結(jié)算試點地區(qū)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序查詢具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
按省直規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案但未進(jìn)行上述病種待遇資格認(rèn)定的參保人員，可通過吉林醫(yī)保公共服務(wù)微信公眾號、網(wǎng)上經(jīng)辦大廳及吉林省醫(yī)保服務(wù)大廳窗口按門診慢特病認(rèn)定流程申報（具體流程詳見吉林省社會醫(yī)療保險管理局網(wǎng)站上的政務(wù)服務(wù)事項清單及服務(wù)指南）。
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案且在省直域內(nèi)完成上述病種待遇資格認(rèn)定的參保人員憑相關(guān)材料由本人或代理人在省醫(yī)保服務(wù)大廳申請將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更至開通門診慢特病跨省直接結(jié)算試點地區(qū)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案及存在上述病種認(rèn)定資格且選擇門診慢特病跨省直接結(jié)算試點地區(qū)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為待遇享有機(jī)構(gòu)的參保人員無需再進(jìn)行其他備案。
參保人員持就醫(yī)地支持的就醫(yī)憑證，在本人選定的開通門診慢特病跨省直接結(jié)算試點地區(qū)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實名就醫(yī)，即可享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，在掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，參保人員應(yīng)主動表明就醫(yī)身份和享受待遇的病種種類。
門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍。執(zhí)行省直的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。
同時發(fā)生的與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門診費(fèi)用分開結(jié)算。
請各參保單位經(jīng)辦人將相關(guān)事宜及時通知至本單位參保人員，讓參保人員及時享受到門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算帶來的便利。如需要詳細(xì)咨詢了解，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0431-12393。
長春日報融媒體記者：宋莉
編輯：王晴 主編：劉剛 審閱：劉立志
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