精神分裂癥是精神疾病中最常見和最重要的疾病之一，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。常見病因有遺傳、感染、精神刺激等。有研究表明，本病的發(fā)生與腦內(nèi)多巴胺活動(dòng)過度和腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。主要表現(xiàn)有妄想、聯(lián)想散漫、情感淡漠、幻聽、幻視及人格改變等。常用藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、二鹽酸氯哌噻噸、替米哌隆、佐替平、惡唑侖、氯氮平及氟奮乃靜癸酸酯、泰爾登等。中醫(yī)主要以理氣解郁、化痰開竅之中藥辨證治療。
【藥物飲食禁忌】
1.氯丙嗪忌與咖啡類飲料同服
咖啡中的咖啡因與氯丙嗪可產(chǎn)生藥理性拮抗作用，若同時(shí)服用，氯丙嗪的療效將降低。
2.服吩噻嗪類忌飲酒
因酒中所含乙醇除和酚噻嗪類藥物(如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、氟奮乃靜癸酸酯等)對(duì)中樞神經(jīng)有相加抑制作用外，后者還有抑制肝內(nèi)乙醇脫氫酶活性而阻礙乙醇降解的作用，同時(shí)可加強(qiáng)并延長(zhǎng)乙醇的中樞抑制和擴(kuò)張血管等作用。
【藥物相互禁忌】
1.氯丙嗪忌與麻黃堿、咖啡因、氨茶堿、丙咪嗪同服
因?yàn)楹嫌每僧a(chǎn)生拮抗作用，屬于藥理性的配伍禁忌。
2.氯丙嗪忌與胍乙啶合用
合用后氯丙嗪阻礙胍乙啶進(jìn)入腎上腺素能神經(jīng)末梢，使胍乙啶作用減弱。
3.氯丙嗪忌與胰島素合用
合用后易引起黃疸及肝功能異常。
4.氯丙嗪忌與戊四氮、印防己毒素合用
因氯丙嗪可降低驚厥閾，與中樞興奮藥戊四氮、印防己毒素合用易發(fā)生驚厥。
5.氯丙嗪忌與安乃近合用
因二者合用可使退熱作用加強(qiáng)，引起體溫嚴(yán)重下降，故一般不宜合用?！ ?/p>
6.氯丙嗪慎與心得安合用
心得安與氯丙嗪并用，可使αβ受體同時(shí)阻斷，降壓作用增強(qiáng)，大劑量時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓。
7.氯丙嗪不宜長(zhǎng)期與四環(huán)素合用
因二者合用易增加對(duì)肝臟的毒性。
8.吩噻嗪類忌與有抗膽堿作用的中藥同時(shí)服用
因酚噻嗪類藥物(如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、氟奮乃靜癸酸酯等)亦有抗膽堿作用，如再服用有此作用的中藥(如華山參片、天仙子、洋金花等)，有相互增強(qiáng)作用，可加重患者口干、視物模糊、尿閉等癥狀。
9.吩噻嗪類藥不宜與阿托品合用
因吩噻嗪類藥氯丙嗪、奮乃靜等有抗膽堿樣的作用，與阿托品等合用可增強(qiáng)口于、視物模糊、尿閉等癥狀，甚至可誘發(fā)青光
10.吩噻嗪類藥不宜與痢特靈并用
因?yàn)榱√仂`與吩噻嗪類藥(如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等)合用，可使后者鎮(zhèn)靜催眠作用及不良反應(yīng)增強(qiáng)。
11.吩噻嗪類藥、替米哌隆、泰爾登忌與腎上腺素同用
因吩噻嗪類藥(如氯丙嗪、奮乃靜)以及替米哌隆、泰爾登可使腎上腺素的作用逆轉(zhuǎn)而引起嚴(yán)重的低血壓癥。
12.佐替平、惡唑侖、吩噻嗪類不宜與中樞抑制劑合用
中樞抑制劑(如麻醉醉醉藥乙醚、氟烷、鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類等)可增強(qiáng)佐替平、惡唑侖、吩噻嗪類藥(如氯丙嗪)的不良反應(yīng)，故應(yīng)避免合用。
13.氯丙嗪、二鹽酸氯哌噻噸忌與驅(qū)蟲劑同服
因氯丙嗪、二鹽酸氯哌噻噸與驅(qū)蟲劑(如哌嗪等)同時(shí)服用可增加錐體外系反應(yīng)(如肌張力增高，肌肉震顫)。
14.二鹽酸氯哌噻噸忌與戊四氮合用
因本品能加強(qiáng)戊四氮引起痙攣的傾向。
15.氟奮乃靜及其長(zhǎng)效制劑慎與安坦合用
有人主張使用氟奮乃靜及其長(zhǎng)效制劑(如氟奮乃靜癸酸酯)時(shí)同服安坦等抗膽堿藥，以預(yù)防或減少錐體外系反應(yīng)。但大多數(shù)認(rèn)為這種做法是盲目的，甚至是有害的，因?yàn)椴皇撬械幕颊呔霈F(xiàn)錐體外系反應(yīng)，且上述兩類藥合用時(shí)，可加重外周抗膽堿藥副作用及精神癥狀(如幻覺、妄想、意識(shí)模糊等)。
16.氯氮平慎與甲氰咪胍、苯妥英鈉合用
甲氰咪胍可增高本品的血藥濃度，苯妥英鈉可降低本品的血藥濃度，故合用時(shí)應(yīng)慎重。
17.抗精神病藥忌與含氰甙的中藥同時(shí)服用
因含氰甙的中藥(如杏仁、桃仁、枇杷仁等)會(huì)加重抗精神病藥的毒性反應(yīng)，造成呼吸中樞抑制，進(jìn)而損害肝功能，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。
【本病飲食禁忌】
1.忌煙酒
煙中尼古丁、酒中乙醇等有害物質(zhì)進(jìn)人人體后，能通過血液循環(huán)進(jìn)入大腦，損害大腦皮質(zhì)，使大腦功能減退，加重病情。故本病患者應(yīng)禁忌煙酒。
2.忌食含錳的食物
含錳的食物有扁豆等。當(dāng)錳進(jìn)人人體后，很快進(jìn)入血流，與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，使紅細(xì)胞攜帶氧的能力降低，使得機(jī)體各組織器官缺氧。腦細(xì)胞因缺氧而受損害，從而加重病情。
3.忌缺乏維生素B12
維生素B12是制造紅細(xì)胞的主要原料之一，還可促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成。近來發(fā)現(xiàn)，維生素B12不足可影響人的情緒，導(dǎo)致精神異常。如給本病患者補(bǔ)充足量的維生素B12，可改善患者癥狀。
4.忌生痰發(fā)風(fēng)食物
肥肉、雞蛋、花生等油膩不消化的食物和油煎食物，以及芥菜、香菇、大蒜、鱔魚、蟹、鵝等都屬生痰發(fā)風(fēng)之物，應(yīng)禁食，以免生痰化熱，上擾心竅而發(fā)病。
5.忌茶、咖啡
咖啡、濃茶能引起大腦興奮，導(dǎo)致失眠而誘發(fā)此病。
6.忌辛辣刺激食物
本病應(yīng)忌食辣椒、生姜、咖喱等辛辣刺激之品，這些食物能引起神經(jīng)興奮而致失眠，使病情加重。
【本病用藥禁忌】
1.忌使用激素
激素能誘發(fā)精神癥狀，因此，除特殊情況本病患者一般不應(yīng)使用激素。
2.忌助陽(yáng)補(bǔ)氣藥物
本病以氣滯為主，不可妄用人參、黃芪等補(bǔ)氣之品，亦不可妄用助陽(yáng)的中藥如鹿茸、附子、巴戟天、淫羊藿等，以免加重病情。
3.忌用收澀中藥
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生與痰火上擾、神志逆亂有關(guān)，治療上應(yīng)以化痰開竅、鎮(zhèn)心滌痰為主。如妄用收澀藥物(如訶子、石榴皮等)可加重痰火的郁閉，使病情惡化。
4.忌過量服用抗精神病藥
某些抗精神病藥(如氯丙嗪)如用量過大，?？稍斐筛闻K和心血管系統(tǒng)的損害，還可引起錐體外系癥狀(如震顫、流涎等)。因此，應(yīng)嚴(yán)格按劑量服用。
5.忌突然停藥
精神分裂癥易反復(fù)發(fā)作，病愈后仍宜小劑量維持1～2年或更長(zhǎng)時(shí)間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
6.忌擅自減藥、增藥、改藥
未經(jīng)精神科醫(yī)生許可，擅自減少、增加藥物劑量抗精神病藥物，這很容易造成舊病復(fù)發(fā)或加重病情。
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