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少吃碳水能改善心血管?牛津研究:取決于你吃哪類,這些碳水可以多吃點(diǎn)

▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

心血管疾病(CVD)是目前威脅人類健康和生命的“頭號(hào)殺手”。僅在中國(guó),2021年就約有3.3億患者;每5例死亡中就有2例因心血管疾病死亡。

保持健康生活方式,比如飲食健康,是心血管疾病防控的一個(gè)關(guān)鍵舉措。近年來,控碳水就是不少人為促進(jìn)心血管健康正在嘗試做出的改變。

不過,比起簡(jiǎn)單的少吃,選擇優(yōu)質(zhì)食物可能會(huì)對(duì)心血管健康產(chǎn)生更深遠(yuǎn)影響。

據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在BMC Medicine的研究顯示:

  • 并非所有碳水化合物都與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),碳水化合物的類型和來源更重要

  • 較高的游離糖攝入量與心血管疾病發(fā)病率和甘油三酯濃度升高有關(guān);

  • 較高的膳食纖維攝入量,以及用全谷物淀粉非游離糖代替精制谷物淀粉和游離糖,可能會(huì)對(duì)心血管健康產(chǎn)生保護(hù)作用,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

碳水化合物小知識(shí)


碳水化合物是人體所需三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素之一(另兩種是蛋白質(zhì)和脂肪),通常成年人一天所需能量的一半以上來自碳水化合物。

碳水化合物可分為單糖雙糖、寡糖(低聚糖)和多糖

單糖和雙糖,也就是我們?nèi)粘I钪兴f的“”,前者主要有葡萄糖、果糖和半乳糖;后者主要有蔗糖、乳糖和麥芽糖等。常用的白砂糖、綿白糖、冰糖和紅糖都是蔗糖。

糖還可以進(jìn)一步分類為:

  • 游離糖,根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,游離糖是指制造商、廚師或消費(fèi)者添加到食品或飲料中的所有糖分,包括單糖和雙糖,以及在蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中天然存在的糖分。我們常說的添加糖,就屬于游離糖。
  • 非游離糖,所有被排除在游離糖定義之外的糖,主要天然存在于水果、蔬菜和乳制品中。

大多數(shù)寡糖是由多糖水解或酶法合成獲得的,天然存在的較少。一些天然食物,尤其是植物性食物,如果蔬、谷物、豆類、海藻和植物樹膠等,存在天然寡糖。

多糖主要包括淀粉和非淀粉膳食纖維就是一種非淀粉多糖,是指一切不能被消化以及小腸吸收的碳水化合物。

新研究是如何開展的?


來自牛津大學(xué)(University of Oxford)等機(jī)構(gòu)的研究人員,對(duì)英國(guó)生物樣本庫(UK biobank)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,共納入了110497名參與者。參與者在加入研究時(shí),都沒有患心血管疾病和糖尿病,平均年齡是55.7歲,58%是女性。

通過調(diào)查問卷,研究人員收集了參與者過去24小時(shí)的飲食信息,以評(píng)估不同類型碳水化合物的來源、攝入量,以及在總能量攝入中的占比。

此外,研究人員還統(tǒng)計(jì)了參與者的身高、體重、教育程度等基本信息;吸煙狀況、飲酒量、身體活動(dòng)量等生活方式信息;并測(cè)量了血壓、血糖和血脂(包括甘油三酯、膽固醇)等基本健康指標(biāo)。

結(jié)果顯示,總的碳水化合物攝入量較高的參與者,酒精攝入量、總能量攝入量、收縮壓、體重指數(shù)和腰圍較低,大多數(shù)是女性。

含糖飲料是參與者游離糖攝入的主要來源,占到了游離糖攝入量的11.4%。游離糖攝入量較高的人,總能量攝入、腰圍和甘油三酯濃度也往往更高,而且大多數(shù)是當(dāng)前吸煙的人和男性。

膳食纖維攝入量較高的參與者,體重指數(shù)、腰圍和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度較低,大多數(shù)是不吸煙的人。

新研究有什么發(fā)現(xiàn)?


在平均長(zhǎng)達(dá)9年多的隨訪期間,共有4188名參與者患心血管疾病,包括3138例缺血性心臟病和1124例中風(fēng)。

刨除其它因素影響后,研究人員發(fā)現(xiàn),盡管總的碳水化合物攝入量與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間沒有明顯關(guān)聯(lián),但不同類型和來源的化合物,可能會(huì)對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生不同影響。

具體來看:

  • 游離糖在總能量攝入中的占比每增加5%,分別與心血管疾病、缺血性心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高7%、6%和10%相關(guān)。
  • 膳食纖維攝入量每增加5克/天,與心血管疾病、缺血性心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別降低4%相關(guān)。
  • 在總能量攝入中,將5%來自精制谷物淀粉的能量,替換為來自全谷物淀粉的能量,與心血管疾病、缺血性心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別降低6%相關(guān)。
  • 在總能量攝入中,將5%來自游離糖的能量,替換為來自非游離糖的能量,分別與心血管疾病、缺血性心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低5%、4%和9%相關(guān)。
  • 游離糖的攝入與甘油三酯濃度呈正相關(guān)。也就是說,游離糖攝入量越多,甘油三酯濃度越高,危害越大。

研究人員分析,不同類型的碳水化合物可能通過不同的機(jī)制對(duì)心血管健康產(chǎn)生影響。

較高的游離糖攝入,可能會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn),而肥胖是缺血性心臟病和中風(fēng)等心血管疾病的明確危險(xiǎn)因素;游離糖還可能會(huì)升高血壓和空腹血糖,損害心血管健康;游離糖還與甘油三酯濃度相關(guān),而甘油三酯濃度與缺血性心臟病可能存在因果關(guān)系。

較高的全谷物淀粉攝入,可能有助于降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和糖化血紅蛋白水平,促進(jìn)心血管健康。較高的膳食纖維攝入,則有助于降低體脂和低密度脂蛋白膽固醇水平。

不過相關(guān)機(jī)制還沒有明確,還需要更多研究探索。

需要注意的是,這項(xiàng)研究是觀察性研究,只是顯示了不同類型的碳水化合物與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián),并沒有表明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性,如部分?jǐn)?shù)據(jù)依賴參與者回憶等可能也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

新研究有什么建議?


研究最后指出,碳水化合物攝入量與心血管疾病之間的關(guān)聯(lián),可能取決于碳水化合物的質(zhì)量,包括類型和來源,而不是數(shù)量。游離糖攝入量與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān),這支持了世界衛(wèi)生組織全球健康飲食中關(guān)于游離糖攝入的建議。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議,不論是成人還是兒童,游離糖的攝入量應(yīng)減至總能量攝入的10%以下。對(duì)于每天消耗約2000大卡、體重正常的人而言相當(dāng)于50克以下。在理想情況下應(yīng)低于總能量攝入的5%,以獲得更多健康益處。 

研究人員建議,減少生活中游離糖攝入,用非游離糖(主要是天然存在于整個(gè)水果和蔬菜中的那些糖)替代游離糖,以及增加膳食纖維攝入量,將有助于預(yù)防心血管疾病。

減少飲食中游離糖的攝入,應(yīng)做到:

  • 少吃超加工食品,如糕點(diǎn)、餅干、甜品、冷飲、糖果等。

  • 少喝或不喝含糖飲料,更不能用飲料代替水,當(dāng)含糖量≥11.5克/100毫升,就屬于高糖飲料。

  • 減少烹調(diào)用糖,做飯炒菜少放糖,如糖醋排骨、冰糖銀耳羹等。

  • 多吃新鮮水果和蔬菜,而不是含糖零食。

  • 學(xué)會(huì)看食品標(biāo)簽中的營(yíng)養(yǎng)成分表,選擇碳水化合物或糖含量低的飲料,注意隱形糖。

  • 在外就餐或外出游玩時(shí),更要注意控制游離糖攝入。

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參考資料

[1] Rebecca K. Kelly, et al.,(2023). Associations between types and sources of dietary carbohydrates and cardiovascular disease risk: a prospective cohort study of UK Biobank participants. BMC Medicine, DOI: 10.1186/s12916-022-02712-7.

[2] Health: Free sugars associated with higher risk of cardiovascular disease. Retrieved Feb 17 ,2023,from https://www.eurekalert.org/news-releases/979369

[3] Free sugars associated with higher risk of cardiovascular disease. Retrieved Feb 17 ,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-02-free-sugars-higher-cardiovascular-disease.html

[4] Children: new threats to health. Retrieved Feb 17 ,2023,from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/children-new-threats-to-health

[5] Healthy diet. Retrieved Feb 17 ,2023,from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet

[6] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南(2022)[M]. 第1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.

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