不寐證
人之寐寤,由心神控制,是陰陽(yáng)之氣自然而有
規(guī)律轉(zhuǎn)化的結(jié)果,陽(yáng)入于陰則寐,陽(yáng)出于陰則寤?!?span style="color: rgb(39, 65, 177);">辨證錄?卷之四?不寐門(mén)》記載:“人有夜不能寐,恐鬼祟來(lái)侵,睡臥反側(cè),輾轉(zhuǎn)不安,或少睡而即驚醒,或再睡而恍如捉拿。”治法宜補(bǔ)少陽(yáng)之氣,然補(bǔ)少陽(yáng),又不得不補(bǔ)厥陰也。蓋厥陰肝經(jīng)與少陽(yáng)膽經(jīng)為表里,補(bǔ)厥陰之肝,正補(bǔ)少陽(yáng)之膽耳。方用無(wú)憂(yōu)湯:白芍五錢(qián),竹茹三錢(qián),炒棗仁三錢(qián),當(dāng)歸五錢(qián),人參三錢(qián),水煎服。一劑睡寧,四劑痊愈。方中白芍入肝入膽,滋腎養(yǎng)陰,合當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝以補(bǔ)膽虛;人參健脾益氣,《金匱要略》記載:“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,四季脾旺不受邪……”;佐以棗仁安神,竹茹清熱化痰、除煩安神。全方配伍能益氣補(bǔ)肝血,而達(dá)調(diào)理臟腑陰陽(yáng)之功。
按
眾多醫(yī)家認(rèn)為不寐的病機(jī)為心腎不交,治法也多從心腎進(jìn)行治療。而陳士鐸認(rèn)為多屬于肝血不足、膽氣虛怯。膽屬少陽(yáng),其經(jīng)在半表半里之間,心腎交接之會(huì)也,心之氣由少陽(yáng)以交于腎,腎之氣亦由少陽(yáng)以交于心;肝主藏魂,肝血足則魂藏,肝血虛則魂越,游魂亦因虛而變。本病屬肝血既虧,肝臟之中無(wú)非邪火之氣,木得火而自焚;膽氣虛怯,而不敢相延心腎二氣相交,心腎乃怒其閉門(mén)不納,兩相攻擊,故膽氣愈虛,驚悸易起,益不能寐耳。
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