名稱：格列吡嗪控釋片
品牌：瑞易寧
類型：處方藥 西藥 醫(yī)保乙類
價(jià)格：暫無報(bào)價(jià)
[適用疾病]2型糖尿病，II型糖尿病，糖尿病等。
[功能主治]本品適用于在充分進(jìn)行飲食控制的基礎(chǔ)上，治療2型糖尿?。ㄓ址Q非胰島素依賴型糖尿病NIDDM或成年發(fā)病的糖尿?。┗颊叩母哐羌捌湎嚓P(guān)癥狀。本品適用于單獨(dú)飲食治療未能控制的高血糖，即使患者已經(jīng)服用本品，飲食控制仍很重要。一項(xiàng)為期12周的嚴(yán)格對(duì)照研究顯示，與安慰劑相比本品治療的患者平均HbA1C降低最大達(dá)1.7%(絕對(duì)值)。在開始2型糖尿病的治療時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食控制是基本的治療手段。對(duì)于肥胖型患者，必須限制熱量，減輕體重。在控制血糖和緩解高血糖癥狀方面，適當(dāng)?shù)娘嬍持委熆赡苡行?，?yīng)強(qiáng)調(diào)常規(guī)鍛煉身體的重要性，辨別心血管危險(xiǎn)因素，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。如上述治療不能緩解癥狀和/或降低血糖，應(yīng)該考慮口服磺脲類藥物。如需進(jìn)一步緩解癥狀和/或降低血糖，可考慮加用胰島素治療。醫(yī)生和患者均應(yīng)認(rèn)識(shí)到本品為飲食療法的附加治療手段，它既不能替代飲食治療，也不能作為避免飲食控制的方便途徑。某些病例中，單獨(dú)飲食治療不能控制血糖可能是暫時(shí)的，只需短期使用格列吡嗪進(jìn)行治療。對(duì)磺脲類藥物包括格列吡嗪控釋片原發(fā)性失效或繼發(fā)性失效者，可考慮本品與其它降糖藥物合用?？蛇x擇的方法還包括：使用其他降糖藥物或胰島素替代本品，如本品已不能達(dá)到降低血糖的作用，應(yīng)停止使用。須依據(jù)于常規(guī)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)療效進(jìn)行判斷。考慮給無癥狀患者使用本品時(shí)，應(yīng)了解尚未確證控制2型糖尿病患者的血糖能有效地預(yù)防糖尿病患者遠(yuǎn)期心血管和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。然而，控制胰島素依賴型糖尿病患者的血糖，可有效減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎臟病變和神經(jīng)病變進(jìn)展。
[用法用量]糖尿病治療中，格列吡嗪控釋片和其它降糖藥均無固定的劑量，應(yīng)通過監(jiān)測(cè)HbA1C和/或血糖水平以了解血糖控制狀況和確定最小有效劑量。如使用最大的推薦劑量仍不能有效降低血糖，可判斷為原發(fā)失效，最初有效但其后不再能獲得有效的降糖反應(yīng)，可判斷為繼發(fā)失效。家庭血糖監(jiān)測(cè)可為患者和醫(yī)生提供有用的信息。飲食療法暫時(shí)失控者，可短期使用本品。<br />通常，本品應(yīng)和早餐同時(shí)服用。<br />推薦劑量 ：常用的起始劑量為每天5 mg，與早餐同時(shí)服用。對(duì)降糖藥更敏感的患者可由更低的劑量起始。<br />應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室血糖測(cè)定結(jié)果來調(diào)整劑量，雖然初始或調(diào)整劑量后空腹血糖水平一般可以達(dá)到穩(wěn)態(tài)，但單次空腹血糖測(cè)定不一定能準(zhǔn)確反映療效。大多數(shù)患者，每間隔3個(gè)月測(cè)定HbA1C水平是監(jiān)測(cè)療效的更好方法。<br />使用本品開始治療時(shí)及治療三個(gè)月后應(yīng)測(cè)定HbA1C，若檢測(cè)結(jié)果表明前三個(gè)月血糖未能充分控制，可加大劑量。之后的劑量調(diào)整應(yīng)依據(jù)每三個(gè)月檢測(cè)1次的HbA1C水平。如果三個(gè)月的較大劑量治療并無改善，則應(yīng)恢復(fù)以往劑量。如根據(jù)空腹血糖調(diào)整劑量，調(diào)整劑量后應(yīng)以間隔7天或以上的血糖測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行劑量調(diào)整至少連續(xù)兩次。<br />每天服用本品5-10 mg多數(shù)患者可很好控制血糖，然而某些患者需要使用每天20 mg的最大推薦劑量。服用超過10 mg時(shí)，患者的血糖控制可能有所改善。但是迄今的臨床研究并未顯示應(yīng)用超過10 mg本品可進(jìn)一步降低糖化血紅蛋白A1C平均水平。<br />隨機(jī)交叉研究結(jié)果顯示，服用速釋格列吡嗪的患者可以安全地改服本品，每天1次，劑量可選用與速釋格列吡嗪全天劑量最接近的劑量 ；服用速釋格列吡嗪的患者也可以本品5 mg，每天一次為初始劑量，逐漸調(diào)整至合適劑量。應(yīng)根據(jù)臨床判斷來確定改成最接近的劑量或逐漸調(diào)節(jié)到最佳劑量。<br />老年患者，體弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者以及腎、肝功能損害的患者，超始和維持劑量均應(yīng)采取保守原則，以避免低血糖反應(yīng)（參見【注意事項(xiàng)】部分）。<br />聯(lián)合用藥 ：<br />當(dāng)在本品治療的基礎(chǔ)上加用其他口服降糖藥用于聯(lián)合治療時(shí)，合用的藥物應(yīng)從最低推薦劑量開始，并密切觀察患者以防低血糖。更多的信息參照合用的藥物的產(chǎn)品信息。<br />當(dāng)在其他口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上加用本品用于聯(lián)合治療時(shí)，本品可由5 mg起始。對(duì)降糖藥更敏感的患者可由更低的劑量起始。應(yīng)根據(jù)臨床判斷調(diào)整劑量。<br />胰島素治療的患者 ：和其它磺脲類降糖藥物一樣，許多接受胰島素治療的穩(wěn)定的2型糖尿病患者可安全地轉(zhuǎn)換為本品治療。從胰島素轉(zhuǎn)換為本品治療時(shí)，應(yīng)考慮下列原則 ：<br />胰島素日用量20單位或以下的患者，可停用胰島素，以常規(guī)劑量的本品開始治療，劑量調(diào)整應(yīng)間隔數(shù)天。<br />胰島素日用量超過20單位的患者，胰島素劑量應(yīng)減少50%，并服用常規(guī)劑量的本品治療，應(yīng)根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)確定隨后胰島素的減量，劑量調(diào)整應(yīng)間隔數(shù)天。<br />停用胰島素期間，應(yīng)至少每天三次檢查尿糖和酮體。應(yīng)告知患者如果檢查結(jié)果異常應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系。對(duì)于某些患者，尤其是胰島素日用量超過40單位者，建議考慮住院進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)換。<br />使用其它口服降糖藥物的患者 ：和其它磺脲類藥物一樣，患者改用本品時(shí)無須過渡期。考慮到藥物潛在的疊加效應(yīng)，當(dāng)從半衰期長(zhǎng)的磺脲類藥物（如氯磺丙脲）轉(zhuǎn)換為本品時(shí)，應(yīng)密切觀察（1-2周）患者有無低血糖反應(yīng)。<br />或遵醫(yī)囑。
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