達(dá)格列凈屬于鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑，通過(guò)減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，直接將多余的糖通過(guò)尿液排出體外，從而達(dá)到降低血糖的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)達(dá)格列凈不僅能夠降低血糖，而且還有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)。
一、保護(hù)心臟、腎臟：高血糖本身并不可怕，可怕的是長(zhǎng)期高血糖帶來(lái)心臟、腎臟等靶器官的損害。達(dá)格列凈通過(guò)減少鈉離子的吸收，增加尿液中鈉的排泄，而起到降低心臟負(fù)荷，保護(hù)心臟的作用。此外，達(dá)格列凈還能改善心血管代謝，抑制心肌纖維化。明顯改善糖尿病合并心衰患者的癥狀，降低心血管死亡率和心衰住院的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)還能夠降低尿蛋白，延緩糖尿病患者腎臟功能損傷。
2020年版《中國(guó)二型糖尿病防治指南》中指出，對(duì)于合并心血管疾病或者是心血管風(fēng)險(xiǎn)高危的二型糖尿病患者，如果合并心力衰竭或者是慢性腎臟疾病的二型糖尿病患者，不論其糖化血紅蛋白是否達(dá)標(biāo)，只要沒(méi)有禁忌癥，都應(yīng)該在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病有獲益證據(jù)的鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑或者是考慮選用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）。
第二、減輕體重降尿酸：達(dá)格列凈能夠抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，阻礙身體對(duì)糖分的攝取，從而有利于減輕體重。此外，還能促進(jìn)尿酸排泄，降低尿酸的水平。
第三、單獨(dú)使用達(dá)格列凈，不會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：傳統(tǒng)的降糖藥一般都是通過(guò)胰島素來(lái)發(fā)揮作用的，所以在治療疾病的同時(shí)容易產(chǎn)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。而達(dá)格列凈的作用機(jī)制不依賴胰島素。它是通過(guò)減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，從而將多余的糖通過(guò)尿液排出體外，因此安全性高，單獨(dú)使用的時(shí)候低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)非常小。
雖然達(dá)格列凈治療2型糖尿病有很多方面的優(yōu)勢(shì)，然而再好的藥物長(zhǎng)期服用，多多少少都會(huì)產(chǎn)生一些副作用，所以一定要注意用藥的安全性問(wèn)題，以免對(duì)您的個(gè)人健康造成危害。那么服用達(dá)格列凈需要注意哪些呢？
1、要注意泌尿生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)：達(dá)格列凈是通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄來(lái)降低血糖的，所以會(huì)升高尿液中的葡萄糖濃度，因而細(xì)菌就很容易在尿液中滋生，引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。因此在用藥期間應(yīng)當(dāng)多喝水，每天至少要飲用2000毫升左右的白開(kāi)水，這樣能夠降低尿液中葡萄糖的含量，加速尿液排出，而且飲水越多，尿路感染發(fā)生的幾率也就越小。但用藥期間如果出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染，要及時(shí)去醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換降糖藥物。
2、要注意低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：雖然單獨(dú)使用達(dá)格列凈，很少會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，但達(dá)格列凈通常都會(huì)和其它降糖藥物一起使用，才能把血糖控制到比較理想的水平，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。比如達(dá)格列凈與格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列本脲等胰島素促泌劑聯(lián)合使用，會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；尤其是與胰島素聯(lián)合使用，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。所以達(dá)格列凈和以上降糖藥物聯(lián)用的時(shí)候，要酌情減少另一種藥物的用量，以免發(fā)生低血糖的情況。同時(shí)，還要掌握低血糖的預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)方法，以便在發(fā)生低血糖的時(shí)候能夠得到及時(shí)糾正和改善。
3、要注意皮膚的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)：少數(shù)患者在使用達(dá)格列凈的過(guò)程中，可能會(huì)引起生殖器或者會(huì)陰區(qū)壞死性筋膜炎，如果生殖器或會(huì)陰區(qū)周?chē)霈F(xiàn)嚴(yán)重疼痛、壓痛、紅斑、腫脹或伴有發(fā)熱不適等情況，一定要立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用達(dá)格列凈，并采取相應(yīng)的治療措施，以免病情惡化。
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