護士核心能力的相關(guān)問題
護士核心能力培養(yǎng)方法在護理教育中運用的探究：21世紀護士核心能力逐漸被引用到我國護理專業(yè)領(lǐng)域，教育部、衛(wèi)生部于2003年12月聯(lián)合發(fā)文《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中第一次提出中國護士核心能力。加強涉外大專護生核心能力的培養(yǎng)可通過確立護士核心能力內(nèi)涵、改革培養(yǎng)方案和課程設(shè)置運用合理的評價方法等模式來實現(xiàn)。促使他們能勝任臨床護士角色。
1.明確護士核心能力的內(nèi)涵
護士核心能力是護理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力田。護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力與創(chuàng)新性能力。
2.影響涉外大專護生核心能力發(fā)展的因素
2.1學(xué)校教育課程設(shè)置不合理，我國護理教育分為中專、大專、本科、碩士、博士五個層次，大專層次的教育現(xiàn)在納入高等職業(yè)教育的范疇中，高職教育介于中專和本科教育之間，其授課的內(nèi)容“醫(yī)”多于“護”，缺少護理學(xué)專業(yè)知識、衛(wèi)生預(yù)防知識、康復(fù)保健等綜合知識。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的護理專業(yè)課程由三個知識體系構(gòu)成，即公共課程體系、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程體系、護理專業(yè)課程體系，沒有突出核心能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)出的學(xué)生理論不如本科生，實踐不如中專生熟練，缺乏職業(yè)競爭力。教學(xué)方法的單一。忽視學(xué)生的主體地位，實踐課老師示教，學(xué)生模仿，對于基礎(chǔ)護理技術(shù)的教和考，近乎死板地重視操作步驟、程序的規(guī)范法，不強調(diào)臨床決策能力、解決實際問題的能力。
2.2醫(yī)院的實習環(huán)境護理學(xué)是一門實踐性很強的課程，其所有的核心能力都需要通過臨床實習得以磨練、發(fā)展。目前我國護理工作有著很強的依附性，護士在臨床護理決策權(quán)沒有被受到重視，在很大程度上，護士的工作模式只是限于機械地執(zhí)行醫(yī)囑。護生進入臨床，這種環(huán)境不利于核心能力的培養(yǎng)。
3.改革培養(yǎng)方案
培養(yǎng)新型涉外護理人才的目標近年來，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展、護理模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生保健體系的健全為護理學(xué)人才培養(yǎng)的目標注入新的內(nèi)涵，對護理學(xué)人才的知識、能力和態(tài)度等綜合知識提出了更高的要求 .在探索如何培養(yǎng)大專護理專業(yè)學(xué)生的核心能力時。結(jié)合我國國情，培養(yǎng)目標應(yīng)是適應(yīng)社會的高素質(zhì)護理人才，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。①實際操作能力目標：配合醫(yī)生診療、急救，實施常見的護理操作技術(shù)：實施整體護理，書寫完整護理計劃書，協(xié)助和指導(dǎo)各種人群進行自我保健。②溝通與合作能力目標：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，愛崗敬業(yè)，尊重愛護患者，建立良好的醫(yī)護、醫(yī)患信任關(guān)系、合作關(guān)系，良好社會活動能力和人際交往與溝通能力是保證護理措施順利開展的重要因素。③ 評判性思維能力和創(chuàng)新性能力目標：掌握常見疾病相關(guān)理論知識，在護理實踐中不斷探索，發(fā)現(xiàn)問題。提出問題，分析問題，解決問題。評判性思維能力是可訓(xùn)練的。積極尋有效途徑，培養(yǎng)評判性思維能力和創(chuàng)新性能力。
4.改革課程設(shè)置
突出涉外護理特色《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005～2010年）中提出：護理人員的知識結(jié)構(gòu)體系應(yīng)顯著增加人文、社會科學(xué)。專業(yè)知識和能力中應(yīng)增加有關(guān)老年護理、社區(qū)預(yù)防保健護理和精神護理。有學(xué)者提出，課程類型分配比率力求達到：大學(xué)基礎(chǔ)課程占40% ，護理課程占60% ，實驗課程占護理課程的50%，形成與國際接軌有專業(yè)特色的課程設(shè)計、課時分配。加大實驗課的比例，將理論與實踐比例調(diào)整為1：1.5.突出涉外護理特色，開展雙語教學(xué)，增加?？谱o理課程；增加醫(yī)學(xué)英語、專業(yè)英語、英語口語；加強學(xué)生人文修養(yǎng)，開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、人文等社會課程，提高護生有效地人際溝通能力。
4.1改革教學(xué)方法采用多元法教學(xué)。如啟發(fā)式、基于問題的學(xué)習法（PBL）培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力；討論式、研究式方法培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團隊協(xié)作能力；角色扮演法、病例教學(xué)法、床旁教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、創(chuàng)新性能力。運用多元的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，有效地提高學(xué)生基本專業(yè)知識、核心能力。
4.2改革教學(xué)手段傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師講課辛苦，表達困難，學(xué)生不易理解，多媒體課件教學(xué)方式把抽象問題形象化，把靜止圖像動起來，畫面簡單，內(nèi)容表達明了，能增加教學(xué)感染力。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。計算機和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展為教學(xué)提供了強有力的支撐。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有交互性、開放性、更新快、信息量多、內(nèi)容豐富等特點，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還可以為學(xué)生提供教學(xué)CAI課件、課程內(nèi)容、練習題、參考資料、論壇等，學(xué)生課后能鞏固和消化課堂學(xué)習，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習能力，拓寬學(xué)科知識和視野。利用網(wǎng)絡(luò)資源能解決內(nèi)容多、學(xué)時少的矛盾，構(gòu)建教師與學(xué)生、教學(xué)互動的教學(xué)新模式，是課堂教學(xué)的有效補充。例如講授把肝臟的解剖、肝硬化時血流動力學(xué)變化以及相關(guān)的臨床學(xué)科知識經(jīng)過超級鏈接插入課件中。講授肝硬化失代償期時，先播放一段肝硬化患者診療經(jīng)過的教學(xué)課件，學(xué)生身臨其境地感受患者在門脈高壓、循環(huán)受阻的臨床表現(xiàn)，整個教學(xué)生動直觀，學(xué)生在教室內(nèi)就可以感受醫(yī)院的環(huán)境，調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，教師再進一步引導(dǎo)學(xué)生分析病因、發(fā)病機制。掌握臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等。這種教學(xué)方式學(xué)生接受了多方位的強化刺激，做到了真正理解所學(xué)的內(nèi)容。并能提出問題，解決問題。同時要求學(xué)生拷貝多媒體課件，課后復(fù)習，提高了學(xué)習效率。
5.建立健全的考試評價方法
護理核心能力人才培養(yǎng)理念下，考試評價要科學(xué)、客觀，采用多元性考試辦法，確實考查學(xué)生的學(xué)習質(zhì)量、教師教學(xué)的質(zhì)量。考試內(nèi)容特別要注重考核學(xué)生綜合性知識和解決實際問題的能力，考核學(xué)生評判性思維和創(chuàng)新性能力?？荚嚨姆绞揭⒍嘀黧w評價體系。如平時成績一理論考試一實訓(xùn)考試評價模式，平時成績可以通過課堂討論、課堂筆記、作業(yè)、實訓(xùn)考試等方式進行系統(tǒng)的評價：學(xué)生一小組間一老師評價模式，促使學(xué)生自我學(xué)習、自我發(fā)展。
總之，重視涉外大專護生核心能力的培養(yǎng)，使他們從被動學(xué)習向主動學(xué)習轉(zhuǎn)變，享受學(xué)習的快樂，有助于提高他們的專業(yè)素質(zhì)、綜合能力、自我效能，突出護理專業(yè)的特色。更有效推動護理事業(yè)向前發(fā)展。
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