您好，很高興回答您的問(wèn)題，首先，朱大夫談?wù)勈裁词瞧⑽柑撊?，中氣不足，以及二者有何?lián)系？應(yīng)該如何預(yù)防調(diào)護(hù)。在講解之前，我先舉例說(shuō)明，前幾天，門診遇到了一位這樣的青年女性患者，大學(xué)剛畢業(yè)還未工作就飽受脾胃病的折磨。我的工作室在門診的二樓，按理說(shuō)，年輕人爬樓登高應(yīng)該不成問(wèn)題，何況二樓并不高，她走到診室坐下來(lái)就明顯的氣喘吁吁，中醫(yī)四診中以望診為首要，我見她面色晃白，身材瘦高，腹部平塌，就詢問(wèn)她是否存在乏力，氣短的癥狀。她自訴說(shuō)，平時(shí)飲食不規(guī)律，加上自己的心思較重，總愛(ài)緊張且過(guò)度悲觀思慮，每遇到老師考試或招聘會(huì)等場(chǎng)合就緊張的茶飯不思，然后就出現(xiàn)了飯后胃脹，沒(méi)有食欲，腹部有下墜感，經(jīng)常的心悸失眠，乏力沒(méi)勁，有時(shí)候覺(jué)得大便都沒(méi)有力氣頭痛頭暈，蹲下起來(lái)后眼前發(fā)黑……

她做過(guò)胃鏡檢查和全胃腸透視，診斷是慢性胃炎，胃下垂，低血壓，實(shí)際上，按照中醫(yī)理論，她的診斷就是典型的脾胃虛弱，而且已發(fā)展到中氣不足的問(wèn)題。接下來(lái)，朱大夫結(jié)合中醫(yī)理論，為您做全面準(zhǔn)確的解答。

★嚴(yán)重的脾胃虛弱，就可能存在中氣不足

• 作為消化飲食的主要臟腑，脾胃的工作承擔(dān)著日常飲食的運(yùn)化吸收，中醫(yī)將胃腸的功能概括為脾胃之氣。氣是運(yùn)動(dòng)不息且無(wú)形般的存在，最能代表臟腑的功能運(yùn)動(dòng)。脾胃消化飲食，將食物水液變化為精微氣血，輸送到人體周身，整個(gè)過(guò)程中，體現(xiàn)在“脾胃運(yùn)化”和“升清降濁”兩個(gè)方面。

人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也——出自金·《脾胃論》

• 胃是空腔臟器，是受納飲食水液的場(chǎng)所，脾的職責(zé)是將飲食消磨為食糜的精微狀態(tài)，為轉(zhuǎn)變氣血做準(zhǔn)備，這個(gè)過(guò)程就是脾胃的運(yùn)化過(guò)程，運(yùn)化消化的能力減弱，胃腸蠕動(dòng)的力量下降，就形成了脾胃虛弱。脾胃虛弱實(shí)際上就是脾胃氣虛，脾胃氣虛后，飲食消化不良，就會(huì)出現(xiàn)飯后腹脹，大便不成形，噯氣打嗝，飲食積滯不消，還會(huì)出現(xiàn)食少納呆，不思飲食，反酸燒心，舌淡脈弱。

• 脾將飲食的營(yíng)養(yǎng)精微，向上輸送到心肺，因心主血脈，肺主氣司呼吸，精微可轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋?，營(yíng)養(yǎng)周身，這個(gè)過(guò)程是“脾主升清”，清代表著精微氣血。胃的另一個(gè)作用是將已被吸收精華的糟粕部分，下傳到腸道，再排出體外。這就是“胃主降濁”。濁當(dāng)然指糞便等糟粕部分了。
• 脾升胃降是全身臟腑肌肉生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，因二者在臟腑的中部，也叫中氣，當(dāng)脾胃虛弱發(fā)展的比較嚴(yán)重時(shí)，除了胃腸功能下降，食物難以消化外，還會(huì)出現(xiàn)脾的升清和胃的降濁作用減弱。這就形成了前文提到的那個(gè)患者的問(wèn)題——“中氣不足”。
• 中氣不足發(fā)生后，說(shuō)明脾胃虛弱已經(jīng)比較嚴(yán)重，胃腸道癥狀比較明顯，同時(shí)伴有全身氣血不足的表現(xiàn)，尤其是脾不升清引起的精微物質(zhì)無(wú)法布散吸收，引起全身性的虛弱狀態(tài)，心悸頭暈，失眠胸悶，消瘦乏力，小便滴白。容易反復(fù)感冒，經(jīng)常低熱，皮膚發(fā)燙（氣虛外?。?，患者常在勞累后加重，因?yàn)閯诶垡惨奶撊醯臍庋傅慕禎崮芰ο陆?，就?huì)出現(xiàn)大便排便無(wú)力。脾胃的升降是其他臟腑氣血升降的動(dòng)力，所以，中氣不足多引起全身性臟腑失調(diào)的問(wèn)題。

中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病——出自清·《四圣心源》

• 脾主肌肉，脾胃強(qiáng)壯，氣血充足，肌肉就用力充實(shí)，內(nèi)臟的肌肉組織的強(qiáng)壯就有很好的固托作用，脾主升清是肌肉充實(shí)的基礎(chǔ)，所以脾氣不升，氣血來(lái)源不足，肌肉無(wú)力，臟腑就會(huì)下垂，例如胃下垂，腎下垂多見于比較高瘦的人群，這也說(shuō)明這樣的患者存在嚴(yán)重的中氣不足，脾不升清而中氣下陷。

★脾胃虛弱，中氣不足的臨床表現(xiàn)

• 綜上所述，脾胃虛弱與中氣不足的聯(lián)系緊密，脾胃虛弱長(zhǎng)期存在就會(huì)出現(xiàn)中氣不足，癥狀上，以消化不良和脾不升清氣血不足為主要表現(xiàn)。
• 消化不良包括胃脹胃痛，飯后腹脹，食少不愛(ài)吃飯，噯氣嘔吐，便溏腹瀉，舌淡脈弱。
• 脾不升清包括心悸心慌，胸悶氣短，失眠多夢(mèng)，消瘦乏力，面色晃白，大便無(wú)力，小便滴白，女性崩漏，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“勞則氣耗”，所以活動(dòng)或勞累后癥狀病情加重。

故上氣（中氣）不足，腦為之不滿，耳為之苦聾，頭為之苦傾，目為之眩——《黃帝內(nèi)經(jīng)》

• 臨床上，多見于慢性胃炎，胃下垂，慢性腎病，植物神經(jīng)紊亂，低血壓，功能性子宮出血，心律失常等疾病。

★脾胃虛弱，中氣不足應(yīng)該怎么辦？

• 脾胃虛弱首先要注意飲食調(diào)養(yǎng)，每日三餐，按時(shí)吃飯，不要過(guò)飽過(guò)饑，飽一頓餓一頓最傷脾胃，生冷油膩食物要盡量控制，細(xì)嚼慢咽為脾胃較輕負(fù)擔(dān)，很多脾胃虛弱的朋友食用粘糕等淀粉含量高且不易消化的食物，胃腸就會(huì)明顯不適，這種情況就要控制粘膩食物的攝入，個(gè)別人因脾胃虛弱而存在乳糖不耐受問(wèn)題，飲食方面就要適當(dāng)控制乳制品，我會(huì)叮囑患者采取少量多次的方法食用乳制品，讓脾胃腸道逐漸適應(yīng)乳糖。飲食不節(jié)是導(dǎo)致脾胃虛弱的主要原因，注意飲食是調(diào)治的根本。
• 情緒不暢，運(yùn)動(dòng)急躁可影響脾胃的功能，長(zhǎng)期下去，脾胃虛弱的情況就會(huì)出現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“思傷脾”，思慮過(guò)度會(huì)引起氣的運(yùn)動(dòng)結(jié)滯，脾胃無(wú)法運(yùn)動(dòng)飲食就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，保持心情舒暢，飯后半小時(shí)后增加運(yùn)動(dòng)，以強(qiáng)壯脾胃。

• 中氣不足是脾不升清所引發(fā)，患者常有胃下垂問(wèn)題，可在餐后休息十五分鐘，增加運(yùn)動(dòng)量，戒煙限酒，如果有嚴(yán)重的焦慮抑郁時(shí)，可采取適當(dāng)?shù)目菇箲]或抗抑郁治療。
• 脾胃虛弱，中氣不足的中醫(yī)治療以補(bǔ)氣升陽(yáng)，強(qiáng)壯脾胃為主，補(bǔ)氣補(bǔ)的是脾胃之氣，升陽(yáng)就是升清，因?yàn)榍鍤鈱訇?yáng)，如張仲景的小建中，有幫助脾胃升清降濁的作用，金代醫(yī)學(xué)家李東垣的補(bǔ)中益氣和民國(guó)時(shí)期的張錫純的升陷湯，均可辨證參考調(diào)治。

氣陷血脫，法當(dāng)升舉——《濟(jì)陰綱目》

• 當(dāng)人體出現(xiàn)復(fù)雜情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生明確疾病的診斷，因?yàn)槠⑽柑撊踔袣獠蛔闶侨梭w表現(xiàn)出的疾病階段狀態(tài)，并非疾病名稱，如存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，應(yīng)請(qǐng)規(guī)范診斷和治療。

最后，希望我的回答對(duì)您有幫助！

備注：大家好，我是中醫(yī)朱旭陽(yáng)，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言解釋經(jīng)典的中醫(yī)理論，文中參考了中醫(yī)理論著作，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)！