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水腫【劉渡舟】
水腫4
金??,女,52歲。1992年1月15日就診。主訴下肢水腫,按之凹陷不起,時輕時重。小便不利、色如濃茶,排尿時見足跟麻木??诳省⑿貝?、氣上沖咽、腰酸、困倦無力、時發(fā)頭暈、舌體胖大、苔白、脈弦無力。劉老辨為氣虛受濕,膀胱氣化不利,水濕內(nèi)蓄之證。治應(yīng)補氣通陽,化濕利水。擬春澤湯:茯苓30g、豬苓20g、白術(shù)10g、澤瀉20g、桂枝12g、黨參12g
服三劑,小便暢利,下肢水腫隨之消退,口渴與上沖之癥皆愈。轉(zhuǎn)方黨參加至15g,又服五劑,腫消溲利,諸癥若失。
[按語]《素問·靈蘭秘典論》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。氣化不及,水蓄于州都,則上不能潤而口渴,下不能通而小便不利。水氣內(nèi)蓄,代謝不利,導(dǎo)致下肢水腫。春澤湯轉(zhuǎn)載于《醫(yī)方集解》中,為“氣虛傷濕,渴而小便不利”設(shè)。方用五苓散潔凈府以通足太陽之氣,滲利水濕從小便而出。加黨參者,補益脾肺之氣,復(fù)振氣化之機,佐桂枝之溫通,則水能化氣,輸布津液于周身。
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