張某，男，64歲，2013年10月25日初診。失眠10年，長期服用舒樂安定片，每晚1-2片仍輾轉(zhuǎn)難以入睡，一夜僅能睡3個(gè)小時(shí)左右，亦曾服用過溫膽湯、酸棗仁湯、丹梔逍遙丸等中藥或中成藥乏效，近半月癥狀加重，舒樂安定片每晚自服2-3片仍僅能睡不到3小時(shí)，苦不堪言。
刻診：
1（厥陰氣郁）胸悶-----片姜黃10桂枝10僵蠶10
2（中焦痰火亢旺）舌苔黃膩，脈滑數(shù)----法半夏30高粱米30漢防己10天竺黃12
3（下焦相火亢旺）神情困頓，心煩意亂，急躁易怒，頭重、口苦、便干，舌紅----
炒棗仁30夜交藤30遠(yuǎn)志12茯神10；
生地50炙甘草10。
3劑，水煎服，一日一劑，分三服。
服后心煩易怒、口苦等癥狀減輕，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，能睡5-7個(gè)小時(shí)，心情較前開朗。續(xù)方5劑鞏固。
按：失眠一證，正虛者雖多，然由邪而致者不在少數(shù)，同時(shí)，邪氣大多相兼相雜，故準(zhǔn)確辨析和把握并非易事。劉方柏老師認(rèn)為，多種邪氣糾集，以痰火糾集為最常見，是諸癥兼呈的重要原因。痰火糾集，與時(shí)代生活節(jié)奏加快，競爭異常激烈，飲食習(xí)慣不良等諸多因素密切相關(guān)。競爭惱怒傷肝，肝氣郁結(jié)則化火，肝火戕土則脾胃傷；競爭焦慮，勞碌奔波，暴食狂飲，皆傷脾，脾失健運(yùn)而釀濕生痰，痰濕郁久可蘊(yùn)熱成火。痰火互結(jié)，火熾痰郁，擾亂心神是諸多頑固性失眠患者的病機(jī)。邪之不去，神焉能安，神不安則進(jìn)一步加重衛(wèi)氣獨(dú)行其外而不得入于陰，陰陽由病初之失調(diào)到各自獨(dú)行其道之淆亂，此多數(shù)頑固失眠之由也。
針對此種病機(jī)和見證，劉方柏老師自擬三黃安神湯，該湯由《靈樞》半夏秫米湯、《金匱要略》之防己地黃湯和驗(yàn)方僵蠶二黃湯（僵蠶、片姜黃；天竺黃；夜交藤、遠(yuǎn)志）三方加味而成。多年來，反映服藥當(dāng)晚即獲得“多少年來從未有過的安睡”者每有人在。
需要注意的是：該方劑量甚為重要，一般情況下，生地當(dāng)用40-60克，若心悸內(nèi)熱，口干、便結(jié)，煩躁不寧者，可用60-120克；至于半夏、秫米（缺貨時(shí)可用苡仁代）以30-50克為常用量。
來源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_b12702730102vhs9.html
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