這是「神希園」的第 64 期原創(chuàng)
曾幾何時，很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)體檢單上有“XX息肉”的字眼時，往往會如坐針氈，不知所措。因為，在人們的心目中，似乎“息肉”就是“腫瘤”的前奏，實際上這種認知是不可取的。其實息肉遠沒有那么可怕，沒有必要“談息色變”，而且息肉的治療也并非棘手得很，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，消除息肉并不太難。
所謂息肉，就是指上皮或黏膜表明長出的贅生物，具體的名稱主要與息肉的部位和數(shù)量有關，息肉類病理變化大部分都屬于良性病變，極少數(shù)才會惡變，大部分可以通過保守治療和手術治療獲得痊愈，一般來說，息肉類病變不影響正常的工作和生活，不需要給自己那么大壓力，“做人吶，最重要的是開心”！
對于息肉這種疾病，如果不愿意采用手術治療的話，那么，運用中醫(yī)治療，往往是不二之選。中醫(yī)素來具有“簡便驗廉”的特點，而且適宜技術眾多，的確，在臨床中深受大家的喜愛。對于息肉類疾病，中醫(yī)的治療方法，主要分為內(nèi)服與外用兩大類，但主要以內(nèi)服為主。畢竟中醫(yī)歷來就有“湯者蕩也”、“散者散也”的說法，中醫(yī)湯藥和散劑，對于息肉類疾病，更具良效。
在治療息肉的中藥方劑里，以宋代醫(yī)家嚴用和的“濟生烏梅丸”最為突出，但由于方中有幾味中藥的藥源獲得困難，因此只能“一聲嘆息”；但是，卻有一個十分奇妙的方劑，就是從濟生烏梅丸衍生而出。貴州名醫(yī)石恩駿先生，創(chuàng)造性的擬了一個治療各種息肉的基本方，全方由“烏梅30g，生薏苡仁30g，威靈仙15g，僵蠶10g”組成[1]，全方保留了濟生烏梅丸的“烏梅-僵蠶”方根。
這個方劑由于當時沒有方名，為了記憶方便，名喚“四味消息湯”。根據(jù)石老先生的臨證經(jīng)驗，按照不同的病機，對各種息肉的加減方，也有獨到之處。比如，聲帶息肉，可以酌情加入生地黃、玄參、麥冬、桔梗、甘草等中藥；如果是胃息肉，可以配合黨參、白術、茯苓等中藥；腸道息肉，可以配合大血藤、黃連等中藥；膽道息肉，可以配合柴胡、白芍、香附等中藥[1]。
那么，四味消息湯對子宮息肉有用嗎？臨床研究發(fā)現(xiàn)，是可以的。重慶名老中醫(yī)龔志賢先生曾用烏梅和僵蠶治療過宮頸息肉，不過其中所記載的，烏梅和僵蠶都需要經(jīng)過特殊炮制，其中烏梅需要用“酒醋泡、炒焦、去核”，僵蠶需要“米伴炒黃、去嘴足”[2]；也有醫(yī)家運用龔志賢老先生的加味濟生烏梅丸（僵蠶、烏梅、酒醋、莪術、紅花）預防和治療子宮內(nèi)膜息肉術后復發(fā)?？傮w來說，對于子宮息肉，可以酌情加入三棱、莪術、紅花、桃仁、益母草、馬鞭草等中藥[3]。
對于四味消息湯，全方的重點在于在于烏梅和僵蠶。烏梅這味中藥，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載，而且明確指出，它具有去“死肌”，“去青黑痣、惡肉”的作用；對于僵蠶，《神農(nóng)本草經(jīng)》說它“滅黑黚”，名醫(yī)別錄說它“滅諸瘡瘢痕”，《本草綱目》說它“散風痰結核，瘰疬”。通過這些文獻研究發(fā)現(xiàn)，四味消息湯中的烏梅、僵蠶基本上就是“去死肌、消黑痣、蝕息肉”的基本方根。
再來看看威靈仙，《開寶本草》指出，威靈仙，可以“去腹內(nèi)冷滯，心膈痰水久積，癥瘕痃癖氣塊”，這些作用，足以對付息肉問題；而薏苡仁，從歷代本草文獻中，并沒有明確記載與治療息肉有關，但是現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)了它在這方面的作用，薏苡仁具有解毒散結的作用，可以抗腫瘤、治療息肉、扁平疣等疾病[4]。
這樣仔細一琢磨，不難發(fā)現(xiàn)，四味消息湯，雖然只有僅僅四味中藥，但每一味中藥都是“四兩撥千斤”的存在。烏梅和薏苡仁，都是食藥同源之品，大劑量使用，安全系數(shù)也是比較高的，而威靈仙和僵蠶，都是純中藥，所以用量偏低一點，這樣的配伍組合是一種“以柔克剛”的思路，頗具意趣！
對于這個基本方來說，最主要的還是烏梅這味中藥，石恩駿先生認為，“死肌惡肉，多系痰瘀凝結”，因此常以烏梅為主藥，再加消痰去瘀的中藥進行配伍治療。而且還指出，息肉這種疾病治療比較費時，持之以恒才可以收獲穩(wěn)定徹底之功效，半途而廢是很難治愈的。
對于四味消息湯，原本是從濟生烏梅丸化裁而來，也有學者治療息肉的方藥與四味消息湯類似，有用威靈仙、皂角刺和薏苡仁來治療息肉的；而且這三味藥的劑量也是頗有特點，就是威靈仙和皂角刺常用劑量為15~30克，而生薏苡仁的常用劑量為15~60克，這樣“態(tài)靶同調(diào)，標本兼治”，可以從不同的角度，來達到“健脾祛濕、滌痰逐瘀、軟堅散結”的目的[5]，從根本上解決息肉問題。
總之，烏梅、薏苡仁、威靈仙、僵蠶四味中藥，在調(diào)治各種息肉方面，的確頗有良效，不過在臨床中，仍需要辨證施治、加減化裁，在基本方不變的情況下，根據(jù)病機及兼證，進行對證用藥和隨癥加減，這樣有利于消散息肉、藥到病除。
[5]鮑婷婷，王涵，顧成娟，等.仝小林運用威靈仙、皂角刺、生薏苡仁治療息肉經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥. 2021，41（12）:1568-1570.
END
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