建立經(jīng)方醫(yī)學(xué) 理論與修學(xué)體系 是我們的責(zé)任與使命 （接連載一）
其次，完善與確立經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系。
胡希恕先生和馮世綸老師等兩代學(xué)人堅(jiān)持以六經(jīng)—八綱—方證學(xué)說一線貫穿經(jīng)方醫(yī)學(xué)諸方面內(nèi)容，進(jìn)一步系統(tǒng)梳理和完善了經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系。
第一， 闡明經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論要義。
明確“經(jīng)方”非方劑學(xué)概念，乃指經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系而言，更強(qiáng)調(diào)方劑背后所蘊(yùn)含的科學(xué)而嚴(yán)密的理論體系，如前所述。經(jīng)方醫(yī)學(xué)淵源有自，有別于醫(yī)經(jīng)醫(yī)學(xué)體系，六經(jīng)來(lái)自八綱，辨證施治的精神實(shí)質(zhì)，即是在患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體的，講求疾病的通治方法。臨證先辨六經(jīng)，繼辨方證，求得方證相應(yīng)而治愈疾病。
第二， 始終理會(huì)通解大論原文
胡希恕先生高度重視始終理會(huì)通解大論原文，視其為治學(xué)的兩大基本方法之一，曾反復(fù)多次逐條通解。先生既注意從原文中提煉和歸納經(jīng)方醫(yī)學(xué)要旨，如從32條（太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。）、48條（二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)其汗﹍﹍）、131條（病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。 ）等總結(jié)太陽(yáng)陽(yáng)明合并病，當(dāng)先解表，再予攻里的一般治則，又如從99條（傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。）總結(jié)提出三陽(yáng)合病有從少陽(yáng)而解的機(jī)會(huì)，等等。可以說，先生所論述的每一個(gè)專題都離不開對(duì)原典的嚴(yán)謹(jǐn)考證和注解，最大限度忠實(shí)于大論核心精神實(shí)質(zhì)，絕無(wú)天馬行空式的漫天發(fā)揮。
同時(shí)，又高度注意用基于從原典總結(jié)的核心精神實(shí)質(zhì)，批判性重解條文，這表現(xiàn)在：首先保持注解一以貫之，而不會(huì)隨文衍義，附會(huì)注家，真正把經(jīng)典當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)讀，而非僅僅是各稟異說的條塊組合；其次，讀出許多在原文中未明確寫出的證治方藥，可謂發(fā)掘潛證潛方，于無(wú)字處悟真意。如316條“二三日不已，至四五日”一節(jié)，胡老據(jù)少陰病為表陰證，302條“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無(wú)里證，故微發(fā)汗也”。及外邪里飲須解表化飲兼顧的原則，指出本條乃少陰太陰合病夾飲，治須強(qiáng)壯解表的同時(shí)，溫里兼以化飲，而初以麻黃附子甘草湯單純強(qiáng)壯解表，不但表未得解，且激動(dòng)里飲，變證叢生，如條文后半段所言，如此解讀，316條豁然明朗；再次，鮮明辨析指出今傳版本中若干條文敘證或主治之誤，如25條“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯?！敝懊}洪大”當(dāng)是“脈浮”，27條“太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯?！敝按藷o(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗”為注文混入正文，又如注148條時(shí)指出，“可與小柴胡湯”不如柴胡桂枝干姜湯更較貼切，又如注315條時(shí)指出，白通加豬膽汁湯主之，當(dāng)是通脈四逆加豬膽汁湯主之，可能傳抄有誤，宜改之，等等。
胡老既沒有高推圣境，惟《論》是從，也沒有“六經(jīng)注我”，師心自用，這種實(shí)事求是的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)是永遠(yuǎn)值得我們學(xué)習(xí)的。
第三， 系列解析方證藥證
經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系的形成，源于用方證治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。胡希恕先生高度重視方證相應(yīng)的應(yīng)用和研究，提出“辨方證是辨證的尖端”這一著名論斷。依據(jù)大論原文和臨床實(shí)踐體會(huì)，運(yùn)用以方測(cè)證、歸納總結(jié)和引申拓展等方法，具體深入歸納方證辨析要點(diǎn)。同時(shí)，又對(duì)仲景書所載全部方劑探討六經(jīng)歸屬。胡希恕先生先行做了類方及病位類方的工作，馮世綸老師進(jìn)一步完成六經(jīng)類方證的工作，從而為我們臨證“先辨六經(jīng)，繼辨方證”提供了比較明確的指南。如，半夏厚樸湯證辨析要點(diǎn)為“太陽(yáng)太陰合病，見胸悶、咽堵、咳逆者”，如此則廣其用而不拘“婦人咽中如有炙臠”單一論述；又如，真武湯方證辨析要點(diǎn)為“少陰太陰合病，見頭暈心悸、下肢浮腫或痛、脈沉者?！?如此，則專其辨，而不惑于“腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利﹍﹍”之紛然諸癥。
為了讓學(xué)者更好的掌握和應(yīng)用經(jīng)方，胡希恕先生指出于方證“須細(xì)玩熟記”，還進(jìn)一步做了方法學(xué)上的探索。首先，曾作《臨床常遭遇的方證》專題報(bào)告（詳見陳雁黎老師主編《傷寒論方證辨證》一書），為初學(xué)者提供一個(gè)善巧的入門捷徑，其筆記廣為流傳；其次，在初識(shí)方證的基礎(chǔ)上，更準(zhǔn)確的就每一個(gè)方證的辨析要點(diǎn)和六經(jīng)歸屬做出簡(jiǎn)要提示，即須究竟知機(jī)，而非機(jī)械套癥；再進(jìn)一步，則須就類方證做出精確鑒別，胡希恕先生曾示范性就《柴胡類方應(yīng)用》做專題講解，于諸方證同中求異，使學(xué)者胸中了了，繁而不雜，多而不亂，以臻至專精。
藥證，即單方方證?？甲C經(jīng)方發(fā)展史可知，經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系是在總結(jié)方證治病經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的，而方證治病正式由單方方證逐步發(fā)展至復(fù)方方證。同時(shí)，藥味加減與藥量損益亦是“隨證治之”的方證相應(yīng)原則的內(nèi)在要求。因此，掌握好藥證不但是明理的要求，亦是致行的必需。掌握藥證，首尊《本經(jīng)》，而非后世本草家言；次需“方中論藥”，而非就藥論藥；在此基礎(chǔ)上，堅(jiān)持經(jīng)方理論的指導(dǎo)，引申拓展，進(jìn)一步積極借鑒和吸納后世用藥經(jīng)驗(yàn)。如，胡希恕先生用理中湯加扁豆、陳皮加強(qiáng)溫中行氣化飲，扁豆性溫平，首載于《名醫(yī)別錄》，李時(shí)珍謂其“專治中宮之病”，健脾胃，化濕濁陰邪。又如，治肝病用小柴胡合五苓散加茵陳、丹參，用丹參在養(yǎng)血活血以化瘀。
第四， 忠實(shí)于大論，提煉概括仲景脈學(xué)
脈學(xué)是經(jīng)方理論體系中診法體系主要組成部分，是臨床辨證的主要依據(jù)。胡希恕先生深入研究仲景脈學(xué)，曾著《脈學(xué)概說》，并緊扣大論原典條文，示范性發(fā)掘整理“浮脈”和“沉脈”，段治鈞老師繼承整理了仲景書中余下24種脈象，并總結(jié)指出，胡希恕先生整理的仲景脈學(xué)有五大特點(diǎn)：1、寸關(guān)尺三部不配屬臟腑，但對(duì)應(yīng)人體相應(yīng)部位；2、仲景脈學(xué)本來(lái)自于八綱辨證，并服從于六經(jīng)八綱的辨證體系，主要著眼于對(duì)疾病的病性（陰陽(yáng)）、病位（表、里、半表半里）、病情（寒熱虛實(shí)）的確認(rèn)；3、每種脈象的主病，一般不是一個(gè)方面的因素或?qū)傩?，而是多個(gè)方面的因素或?qū)傩裕?、對(duì)脈象的定義或描述，有的與后世不同；5、特別強(qiáng)調(diào)脈證互參，對(duì)全部的脈證進(jìn)行詳細(xì)的分析，使之無(wú)矛盾的統(tǒng)一起來(lái)，以達(dá)成對(duì)一個(gè)病證的正確判斷。
（待續(xù)）
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