建立經(jīng)方醫(yī)學(xué) 理論體系 與 修學(xué)體系 是我們的責(zé)任與使命
第十二期傳承班簽到現(xiàn)場(chǎng)，陶有強(qiáng)校長(zhǎng)與周銳師兄、 師兄合影
圖片左一（陶有強(qiáng)）、左二（王志良）、左三（周銳）
按語(yǔ)：第十二期傳承班開班了，來自全國(guó)各地的本期及往期的師兄弟姐妹們又一次齊聚一堂，共同學(xué)習(xí)研討胡老經(jīng)方學(xué)術(shù)。我們也將陸續(xù)刊出有關(guān)體會(huì)文章，以記錄我們成長(zhǎng)的歷程，分享我們進(jìn)步的喜悅。
與經(jīng)方結(jié)緣的桂枝加苓術(shù)附湯
三亞市崖城衛(wèi)生院 周銳
四年前我外婆由于關(guān)節(jié)疼痛不能行走，只能臥床，吃藥點(diǎn)滴都上，最后沒辦法去住院7天，效果很差，癥狀一點(diǎn)也沒有減輕，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)康復(fù)科治療。由于住院效果不理想，家人也不同意再去住院，轉(zhuǎn)而回家臥床休息。住院時(shí)我有去看，也有問診，可那時(shí)剛畢業(yè)，開不出方子，病情又這么重，都臥床了，更不敢開了?；厝ズ蠓瓡屹Y料，上網(wǎng)求助等等都沒法開出方子。偶然有幸看到了胡老講痹癥這一文章，一看就喜歡上了，不知哪來的自信，我就自己提出回老家給外婆開中藥吃，當(dāng)時(shí)癥狀：
全身酸痛，以兩腿膝關(guān)節(jié)疼痛最重，不得屈伸，不能離床，肢冷，有汗，身惡寒，怕風(fēng)，食欲差，身體消瘦，脈沉。
(住院時(shí)排除了腦梗、腦出血，出院診斷是肺結(jié)核）那時(shí)可沒有六經(jīng)八綱的概念，只能對(duì)著文章選出了桂枝湯加苓術(shù)附湯
處方：桂枝10g 白芍10g 大棗10g 炙甘草6g 蒼術(shù)15g 制附子3g 茯苓15g 黃芪10g 生姜3片。3劑。
先看看胡老這段講解：我不用這個(gè)桂枝附子湯，我用這個(gè)整個(gè)的桂枝湯。這個(gè)湯咱們都知道了，是太陽(yáng)病用的，脈浮緩或者浮弱，汗出，但是光用桂枝湯是不行的，就像我剛才說的，全是變成陰虛的證候了，那就用桂枝湯加術(shù)附。這個(gè)藥，這個(gè)方劑的應(yīng)用的機(jī)會(huì)最多了，無論是風(fēng)濕，或者是這個(gè)骨刺啊，骨質(zhì)增生都好使，這個(gè)你們敞開用，我用這個(gè)方子治好的病人太多了。就是桂枝湯加術(shù)加蒼術(shù)、附子，這個(gè)附子用啊，要注意一點(diǎn)，這個(gè)附子用啊，人常腦袋冒眩，他這個(gè)附子這個(gè)藥啊，他有毒啊，那么在《傷寒論》里頭，風(fēng)濕相搏那里他也說了，他說陰雨連綿的時(shí)候啊，其人冒，如蟲行皮中狀，勿怪，這是這個(gè)藥啊，病已中，水氣沒去，所以腦袋眩冒，這個(gè)不要緊的。我臨床上也有過這個(gè)，究竟是他附子有毒的關(guān)系，所以我們用附子的時(shí)候啊，開始不要大量用，但是我們現(xiàn)在啊，要用十克，十幾克，這個(gè)沒有問題的?？偠灾_始要少量用，逐步的增加，這沒有問題的。附子中毒，大量用可以中毒的，現(xiàn)在用的附子都是制附子啊，沒有生附子啊。治關(guān)節(jié)疼啊，也不用，用不著生的，我們一般都是用這個(gè)炮附子，就是咱們這個(gè)川附子就行，有這么幾個(gè)問題。所以一般這種關(guān)節(jié)疼，汗出啊，脈浮虛啊，甚至于脈沉，我們用桂枝加術(shù)附子，都可以治療的。但是有幾樣你要注意，根據(jù)方才頭前講的。真正特殊惡風(fēng)敏感的，特別的惡風(fēng)，我們?cè)谶@個(gè)方子可以加黃芪，不用那個(gè)防已加黃芪湯就行，就在這個(gè)桂枝加術(shù)附再加黃芪。他汗也多，惡風(fēng)特別厲害，沒有附子證，脈不虛也不沉，挺浮的，不用擱附子也好使，我就用桂枝加黃芪也治過一個(gè)挺重的一個(gè)痹證。
當(dāng)時(shí)對(duì)于附子，剛開始真不敢用，就用了3克，吃完第二付藥的時(shí)候就已經(jīng)可以自己扶著下床，吃碗稀飯。三付吃完可以拐杖行走，再連吃6付后，基本好轉(zhuǎn)。
痹證之中，常見風(fēng)寒在表、里有水濕停滯之證，外寒里飲，慢性的多見，都變成了這個(gè)脈浮虛，或者沉，屬于少陰病的范疇，故組方上加蒼術(shù)由里向外解表利水以祛濕，同時(shí)用了附子溫陽(yáng)強(qiáng)壯，惡風(fēng)厲害加黃芪，當(dāng)關(guān)節(jié)疼倔在一側(cè)時(shí)，認(rèn)為是瘀血阻滯，常加入少量大黃以活血通絡(luò)。在治療少陰病中有桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、甘草附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，到太陰病 有真武湯、附子湯、四逆湯。術(shù)附合用為治寒濕痹痛的要藥，加入適證的解表劑，用以治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，諸藥相伍，臨證時(shí)加減運(yùn)用桂枝湯加苓術(shù)附有捷效。
通過這件事，由此喜歡上經(jīng)方，將近兩年的自學(xué)從“辨六經(jīng)析八綱”，再到具體辨證施治方法，逐漸學(xué)習(xí)胡希恕經(jīng)方理論體系教材和講座，兩年的時(shí)間學(xué)習(xí)了經(jīng)方的思路，學(xué)會(huì)了六經(jīng)八綱，臨床效果明顯變好，但也存在辨證不準(zhǔn)確，病情復(fù)雜點(diǎn)并出現(xiàn)多癥狀時(shí)，不知如何去辨證等問題。
作為一名基層中醫(yī)師，在基層如何運(yùn)用經(jīng)方，用好經(jīng)方，是一條漫長(zhǎng)的路，努力學(xué)好經(jīng)方，為老百姓謀福利，就是我的中國(guó)夢(mèng)！
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