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慢性胃炎，中醫(yī)沒有與此完全相對應(yīng)的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同 分別將胃脘痞滿者，稱痞滿；胃脘疼痛者，稱胃脘痛或心痛、胃痛；泛吐酸水者，稱吐酸；脘中饑嘈，或作或止者，稱嘈雜。

01

脾濕不運(yùn) 食滯不化證

臨床表現(xiàn)：胃脘痞滿，胃中灼熱，有時隱痛，食后加重，舌苔白，脈弦緩。

治法：燥濕和胃

方藥： 楂曲平胃散加減

半夏10g、藿香10g、厚樸10g、

陳皮10g、山楂10g、神曲10g、

蒼術(shù)15g、甘草6g

加減：口干者，加黃連6，胃脘有壓痛者，加枳實10g、干姜3g、 大黃3g。

02

脾虛不運(yùn)證

臨床表現(xiàn)：胃脘痞滿、隱痛，納呆乏力，舌苔薄白，脈濡緩。

治法：健脾和胃

方藥：香砂六君子湯

藿香10、木香10、砂仁10、

半夏10、陳皮10、黨參10、

白術(shù)10、茯苓10、炙甘草10

03

脾胃虛寒證

臨床表現(xiàn)：胃脘滿痛或隱痛，腹脹，午后至前半夜加重，天冷或吃冷性食物后亦加重，手足厥冷，舌苔白質(zhì)暗，脈沉細(xì)弦或遲澀或弦緊。

治法：溫中健脾

方藥：附子理中湯加味

附子10、黨參10、白術(shù)10、

干姜6、炙甘草10、肉桂10、

砂仁10、枳殼10

加減：口苦者，加黃連10；胃脘疼痛，拒按者，加大黃3 - 6、枳實10、去枳殼(李翰卿法)。

04

肝胃不和證

臨床表現(xiàn)：胸滿脘痛，有壓痛，心煩易怒，頭暈惡心，口干、脈沉弦緊。

治法：舒肝和胃

方藥：柴平湯加減

柴胡10、半夏10、黃芩10、

黨參10、厚樸10、陳皮10、

甘草6、干姜1.5、大棗5枚、

蒼術(shù)15、肉桂10

加減：胃脘有壓痛者，加大黃3；食后胃脘脹滿加重者，加萊菔子10、焦三仙各10

05

脾虛肝郁 清陽不升證

臨床表現(xiàn)：面色萎黃，疲乏無力，全身疼痛，胸脘滿痛，心煩急躁，口苦咽干，舌苔白或黃白，脈弦大而滑或弦大而緊。

治法：健脾舒肝，升陽益胃

方藥：升陽益胃湯加減

黃芪15、黨參10、半夏10、

白芍10、陳皮10、白術(shù)10、

茯苓10、澤瀉10，柴胡10、

黃連6、 羌活6、獨(dú)活6、

防風(fēng)4、炙甘草6、生姜3片、

大棗3枚

06

寒熱夾雜證

臨床表現(xiàn)：胃脘脹痛，嘈雜. 納呆食減，偶有惡心嘔吐，口苦干，脈滑。

治法：苦辛通降

方藥：半夏瀉心湯加減

半夏10、黃連10、黃芩10、

干姜10、 黨參10、枳殼10、

大棗3枚、甘草6。

加減：胃中灼熱，嘈雜較重，脈弦細(xì)者，去黃芩，加肉桂10，

07

痰熱結(jié)滯證

臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，食后加重，劍突下有明顯壓痛，口干或口苦，舌苔白或黃白，脈浮滑。

治法：清熱滌痰開結(jié)

方藥：小陷胸湯加味

瓜簍30、半夏10、黃連3 - 10、

枳實10。

加減：胸滿心煩，頭暈者，加柴胡10、陳皮10、白芍10。

08

脾腎虛寒證

臨床表現(xiàn)：胃脘冷痛反復(fù)發(fā)作，腰酸腰痛，天冷或勞累時發(fā)作嚴(yán)重，脈弦大或弦緊而尺脈大。

治法：溫補(bǔ)脾腎

方藥：附桂理中合六味地黃湯加減

生地10、山藥10、肉蓯蓉10、

茯苓10、澤瀉10、丹皮10、

附子10、肉桂10、黨參10、

白術(shù)10、干姜10、甘草10

09

胃陰虧損證

臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，有灼熱感，夜間口干，吃辛辣或熱藥后疼痛加重，舌質(zhì)紅無苔或中心有剝脫，脈沉細(xì)或細(xì)致。

治法：滋養(yǎng)胃陰

方藥：一貫煎與百合烏藥湯加減。

百合15、沙參15、生地10、

麥冬10、白芍10、枸杞子10、

川楝10、烏藥10。

加減：胃脘痞滿或兼便溏者，加味一貫煎加減：沙參12、麥冬12、生地12、川楝子10、夜交藤30、蒼術(shù)12、白術(shù)12、青皮10、陳皮10、柴胡10、三棱6、莪術(shù)6、薄荷3。

10

食滯不化證

臨床表現(xiàn)：飯后胃脘即痛，拒按，口苦，便干，脈弦緊。

治法：消食導(dǎo)滯。

方藥：

枳實10、檳榔10、蒼術(shù)10、

萊菔子10、陳皮10、二丑10.

加減：口苦脈滑者，去二丑、萊菔子，加干姜3、大黃6（李翰卿法）。

11

胃熱動血證

臨床表現(xiàn)：嘔吐鮮紅血或黑水，胃脘脹痛，拒按，口苦，脈滑數(shù)。

治法：降逆和胃清熱。

方藥：旋覆代赭湯加減。

代赭石15、旋覆花(布包) 10、半夏10、

黃連10、白芍10、吳茱萸3。

加減：嘔血重者，加白茅根30、元參15。少量嘔血者，改為半夏瀉心湯。

按：辨證論治時應(yīng)注意的問題：

本病以虛實、寒熱夾雜證為多見，臨床時必須善于按照胃脘部的癥狀，有無壓痛，口味，脈象等四個方面相結(jié)合的方法，仔細(xì)分辨虛實的多少，寒熱比例，然后按照虛實、寒熱之間的比例關(guān)系，正確的選擇藥物。并應(yīng)在處方時做到補(bǔ)正不可壅滯，祛邪不可傷正，溫陽不可助火，瀉火不可損陽。