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第 56 期
作者 / 劉從江 卞廷松 徐永健
指導(dǎo)：徐福松
劉從江：吉林省通化鋼鐵公司職工醫(yī)院
卞廷松：南京中醫(yī)藥大學(xué)
徐永健：南京市鼓樓區(qū)建鄴醫(yī)院
編輯 / 許琦 ⊙ 校對 / 劉剛
I導(dǎo)讀：經(jīng)方在男科已經(jīng)廣泛運用，擬分析其方證運用特點，以擴展經(jīng)方適應(yīng)癥，發(fā)掘經(jīng)方新功效，在繼承的基礎(chǔ)上，更好地發(fā)展中醫(yī)男科學(xué)。
近年來，經(jīng)方在男科的運用也日漸增多，本文擬對常用的經(jīng)方方證作一淺顯分析，以期能夠有益于經(jīng)方在男科臨床的應(yīng)用和研究。
1麻黃附子細辛湯
麻黃附子細辛湯源于《傷寒論》。原文為：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”。
麻黃附子細辛湯
方藥組成：麻黃二兩(3～10g)，附子一枚(5～10g)，細辛二兩(3～6g)。
用 法：上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升。日三服。
方證指征：無汗，惡寒感明顯，發(fā)熱或不發(fā)熱；精神萎靡，倦怠感明顯，面色晦滯而缺乏光澤，手足冷；脈沉弱，或沉細，或沉遲。舌質(zhì)淡苔白潤。
徐師指出，現(xiàn)代人不良的生活習(xí)慣，如過度貪涼；不好的性觀念及性行為，如過度手淫，房事不節(jié)；不利的精神狀態(tài)，如恐懼，緊張，過度興奮，缺乏信心，野外茍合，極度疲勞等，都會引起寒入少陰，陽氣不運，從而出現(xiàn)麻黃附子細辛湯證。多用于陽痿，不射精，縮陽癥等病。
本方證的病機特點是：表實里虛，辨證陽氣虛為主。凡符合方證指征的男科病癥，均可應(yīng)用，體現(xiàn)異病同治的特點。王志勇以本方加減治療陽痿。本方素有天然偉哥美稱。
2四逆散
《傷寒論》曰：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！?div style="height:15px;">
四逆散
方藥組成：柴胡(6～10g)，芍藥(6～30g)，枳實(6～10g)，炙甘草(3～10g)。
用 法：上四味，各十分，搗篩。白飲和服方寸匕，日三服。現(xiàn)多作煎劑。
方證指征：柴胡證或為對疼痛敏感，經(jīng)常手冷，易緊張，肌肉易痙攣的柴胡體質(zhì)；胸脅苦滿，疼痛，腹痛腹脹。脈弦，舌質(zhì)堅老而黯，或舌有紫點。
徐師認為，人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，嗜食膏粱厚味，辛辣煙酒，出現(xiàn)濕熱痰瘀為患；競爭意識增強，生活節(jié)奏加快，所愿不遂，事與愿違，導(dǎo)致情志致病增多；男性承受的壓力空前加大，長此以往，許多男人出現(xiàn)肝失疏泄，脾氣被困，清陽不達四末之“陽郁四逆”癥。
本方證可運用于許多男科疾病，當辨證論治。楊欣以本方加味治療陽痿、不射精、睪丸痛、早泄。效果滿意。吳慶昕等以本方加減治療附睪炎，效果較好。王志勇用本方加減治療慢性前列腺炎。謝建華以本方加味治療滑精癥、血精癥、不射精癥、陽痿癥、縮陽癥，獲顯著療效。四逆散治療附睪炎、睪丸痛、早泄、慢性前列腺炎。筆者亦用本方加減治慢性前列腺炎、陽痿、精索靜脈曲張療效頗佳。
3當歸四逆湯
《傷寒論》曰：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之”。
當歸四逆湯
方藥組成：當歸三兩(6～lOg)，桂枝三兩(6～lOg)，芍藥三兩(6～15g)，細辛三兩(3～5g)，炙甘草二兩(3～10g)，通草二兩(6g)，大棗二十五枚(20g)。
用 法：上七味，以水八升，煮取三升，去渣。溫服一升．日三服。
方證指征：手足厥寒，麻木，冷痛，甚至青紫；脈細；腹痛，頭痛，或腰痛，腿痛，腳痛；舌淡苔白。
本方用于血虛而寒凝經(jīng)脈證。病因為血虛有寒，病機為寒傷血氣，脈道塞滯。臨床常用于虛寒疼痛性疾病。《傷寒論湯證論治》中用此方辨治小兒鞘膜積液有效?！锻蹒锌茖W(xué)》中此方加減治精索靜脈曲張效果亦佳。
筆者亦用此方辨治寒凝型慢性前列腺炎、慢性副睪炎效驗彰彰。葉進等用治慢性附睪炎、精索靜脈曲張、陰縮者，療效滿意。
4腎氣丸
《金匱要略》曰：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！?div style="height:15px;">
方藥組成：干地黃八兩(24Og)，薯蕷四兩(12Og)，山茱萸四兩(12Og)，澤瀉三兩(9Og)，茯苓三兩(9Og)，牡丹皮三兩(9Og)，桂枝炮附子，各一兩(各3Og)。
腎氣丸是臨床上常用之良方，在男科亦是良劑。徐師指出：在辨證論治的前提下，本方可應(yīng)用于諸多男科疾患。吳慶昕等以本方治療前列腺增生癥、不育癥、性功能障礙等，效果較好。林壽江以本方治療男性乳房發(fā)育癥、性功能低下、早泄、慢性前列腺炎，效果尚佳。王志勇取本方加味治療弱精性不育癥。
