１．章次公　潰瘍病方Ⅰ

【方藥】　鳳凰衣９ｇ，琥珀屑９ｇ，炙馬勃９ｇ，柿霜１８ｇ，杏仁泥１８ｇ，浙貝１８ｇ，野薔薇花９ｇ，天花粉９ｇ，血余炭９ｇ。

【用法】　上藥研細(xì)末，每次服１．５ｇ，每日３次。

【功效】　清熱養(yǎng)陰，和胃止痛。

【案例】　高某，男，胃痛開始多發(fā)作于饑餓時(shí)，得食則減，其痛由漸加劇，乃至食前食后皆痛，曾嘔吐紫黑色物。今經(jīng)常嘈雜，飽悶，腹瀉。古人屬諸痰火，切忌辛香燥烈藥。投以上方。病勢(shì)已減輕，今予益氣健胃劑，與前方先后進(jìn)服，以培其本。黨參６０ｇ、懷山藥６０ｇ、雞內(nèi)金６０ｇ、煅龍骨３０ｇ，共研為散，每次服３ｇ，每日３次。

【按語】　此為潰瘍病，中醫(yī)認(rèn)為饑餓則痛，得食則減，為中虛。其痛由漸加劇，乃至食前食后皆痛，并曾嘔吐紫黑色物，是久痛胃絡(luò)受損，淤血內(nèi)停；嘈雜、飽悶、腹瀉，為脾胃虛弱，水谷失運(yùn)，進(jìn)而生痰，即所謂“古人屬諸痰火”。方用天花粉、柿霜、杏仁泥、浙貝以清痰火，護(hù)胃緩?fù)矗谎嗵?、炙馬勃、琥珀等通絡(luò)、活血、止血；鳳凰衣即雞蛋內(nèi)膜，可保護(hù)潰瘍面，且與炙馬勃同用，能制酸，這是章次公獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。野薔薇花又名白殘花，入胃、肝兩經(jīng)，能清熱化濁，順氣和胃，對(duì)胃熱郁結(jié)而絡(luò)損吐血者有效。

２．章次公　潰瘍病方Ⅱ

【方藥】　鳳凰衣３０ｇ，玉蝴蝶３０ｇ，輕馬勃２０ｇ，浙貝母２０ｇ，血余炭１５ｇ，琥珀粉１５ｇ。

【用法】　共研細(xì)末，每次服２ｇ，每日３次，食前服。

【功效】　消淤散結(jié)，活血止血。

【案例】　李某，男，胃痛８年，多發(fā)作于食后３ｈ許，得食可稍緩，曾有黑糞史。其為潰瘍病，殆無疑義?；颊呓?jīng)鋇餐造影確診為復(fù)合潰瘍，共服上方２劑，復(fù)合龕影消失，而告痊愈。

【按語】　這是一張治療潰瘍很別致的經(jīng)驗(yàn)方，效果好，價(jià)廉，值得進(jìn)一步研究和推廣。鳳凰衣有養(yǎng)陰清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外，還可用于頸淋巴結(jié)結(jié)核、潰瘍不斂。它是章次公治療潰瘍病的常用之藥；玉蝴蝶功擅潤(rùn)肺、疏肝、和胃、生肌，除治咳嗽、音啞外，又善治肝胃氣痛、瘡口不斂，還有補(bǔ)虛、寬中、促進(jìn)食欲之功。其與鳳凰衣同用，起協(xié)同作用；馬勃長(zhǎng)于清肺利咽、解毒止血，既能止血，又可療瘡；浙貝母具有清熱泄降、醫(yī)瘡散結(jié)之功，對(duì)于潰瘍病之胃痛吞酸，尤為適宜；琥珀不僅為鎮(zhèn)驚安神藥，而且有化淤止血、療瘡散癰作用；血余炭主要有消淤止血作用，與琥珀同用，治潰瘍出血極佳。本方雖藥僅６味，但從辨證與辨病相結(jié)合的角度出發(fā)，可謂老藥新用，而又絲絲入扣，頗能啟發(fā)后人。

３．施今墨　溫中散寒方

【方藥】　干姜炭５ｇ，高良姜５ｇ，制附子６ｇ，砂仁３ｇ，蔻仁３ｇ，白檀香５ｇ，代赭石１２ｇ（布包），旋覆花６ｇ（布包），姜厚樸５ｇ，刀豆子１２ｇ，野白術(shù)１０ｇ，米黨參１０ｇ，炙甘草３ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑。

【功效】　溫中散寒，理氣止痛。

【案例】　時(shí)某，男，５２歲。訴胃脘痛１０余年之久，時(shí)發(fā)時(shí)止，飲食失調(diào)或遇涼、饑餓則發(fā)作，得食稍緩。平素喜熱飲，經(jīng)當(dāng)?shù)厥辛⑷簷z查，診斷為消化性潰瘍病。３ｄ前，不慎于食，又復(fù)感寒，以致引發(fā)舊疾，脘痛不休，噯氣頻頻，泛酸，有時(shí)食后欲嘔，嘈雜不適，熱敷減輕，但不能止，影響睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄白，脈沉

細(xì)。胃陽久虛，寒滯阻于中宮，胃氣不得和降。宜用溫中，散寒，理氣以治。故投之以原方。服藥５劑，１周未發(fā)疼痛，食量稍加，但有時(shí)仍覺胃脘不適，大便日１次。原方加減，處以下方：制附片１０ｇ，黨參１２ｇ，茯苓塊１０ｇ，干姜炭５ｇ，砂仁３ｇ，代赭石１２ｇ（布包），旋覆花６ｇ（布包），高良姜５ｇ，蔻仁３ｇ，野白術(shù)１０ｇ，陳皮炭６ｇ，川厚樸５ｇ，炙甘草５ｇ。另丁香、檀香各１．８ｇ，研極細(xì)粉，分２次沖服。

【按語】　潰瘍易見寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自覺寒涼，遇寒則引發(fā)胃脹疼痛。治宜溫藥和之，用辛開溫散之法。方中姜、附大辛大熱之品，可溫胃散寒，代赭石、旋覆花降胃氣而止呃逆；砂仁、蔻仁、白檀香辛香走竄，溫中健脾，理氣止痛；病久多虛，故米黨參、炙甘草顧護(hù)脾胃之氣。投之諸藥，使胃中寒滯得散，氣機(jī)和降，疼痛自止，病則漸愈。

４．蒲輔周　左金四逆散

【方藥】　柴胡４．５ｇ，白芍６ｇ，炒枳實(shí)４．５ｇ，炙甘草３ｇ，黃連１．８ｇ，吳茱萸０．６ｇ，青皮４．５ｇ，廣木香１．５ｇ，良姜２．４ｇ，大棗４枚（劈）。

【用法】　每劑２煎，取汁１６０ｍｌ，分早、晚２次服，每日１劑。

【功效】　調(diào)和肝胃。

【案例】　吳某，男，４２歲，１９６２年９月１２日初診?；颊哂形覆∈芬眩保衬辏锒?、冬春之交易發(fā)胃脘疼痛，經(jīng)鋇餐透視十二指腸球部有龕影，診為十二指腸球部潰瘍。最近胃痛，以空腹為重，精神不佳，大便正常，小便時(shí)黃。脈弦急，舌紅、苔少黃。屬肝胃不和，治宜調(diào)和肝胃，投以上方。煎服法同上。藥后胃痛稍減，大便不爽，小便稍黃，寐差，脈弦數(shù)，舌紅苔黃膩，屬濕熱尚盛、胃氣未復(fù)，治宜調(diào)肝胃、清濕熱。處方：炒蒼術(shù)４．５ｇ，香附４．５ｇ，川芎４．５ｇ，焦梔子４．５ｇ，神曲６ｇ，厚樸４．５ｇ，炒枳殼４．５ｇ，茵陳６ｇ，郁金４．５ｇ，石斛９ｇ，廣木香１．５ｇ，通草３ｇ，雞內(nèi)金６ｇ。服藥３劑，胃痛基本消失，食納增加，脈緩有力，舌正微有薄黃膩苔，續(xù)宜和胃，以資鞏固。處方：赤石脂３０ｇ，烏賊骨３０ｇ，香椽１５ｇ，炙甘草３０ｇ，雞內(nèi)金６０ｇ。共為細(xì)末和勻，每次服１．５ｇ，日服２次，白開水送下。

【按語】　本例肝失疏泄，橫逆犯胃，用四逆散合左金丸加味，調(diào)和肝胃，胃痛減輕。因苔黃膩，大便不爽，小便黃，濕熱盛，故加茵陳、焦梔子、通草以清濕熱，藥后胃痛基本消失，苔減，納增，繼用散劑緩調(diào)而鞏固。所用之散劑，方用烏賊骨通血脈治血枯；赤石脂生肌調(diào)中；炙甘草生肌止痛；香櫞疏肝理氣；雞內(nèi)金能消水谷。綜合全方，有祛淤止痛、愈合潰瘍之效。

５．任應(yīng)秋　驅(qū)寇飲

【方藥】　炒山楂９ｇ，炒白芍１８ｇ，陳皮９ｇ，制香附９ｇ，廣木香９ｇ，清半夏９ｇ，五靈脂９ｇ，乳香３ｇ，烏賊骨９ｇ，荊芥穗３ｇ，茯苓１２ｇ，生姜６ｇ，柴胡６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑，分２次服。

【功效】　解郁燥濕。

【案例】　肖某，男，３０歲，１９７４年４月２３日初診。主訴：上腹部偏右疼痛已２年，開始疼痛較輕，時(shí)作時(shí)止。１年前入冬以來，痛勢(shì)逐漸加重，呈燒灼感，每次發(fā)作均在飯后１ｈ許，持續(xù)１ｈ多才漸漸消失，疼痛劇烈時(shí)，常伴惡心，但不嘔吐。平時(shí)噯氣多，陣陣泛酸，大便稀薄，時(shí)有脹氣。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍，經(jīng)中西藥治療效果不顯著。診查：脈來細(xì)弦，面色萎黃，舌淡、苔黃膩?？诟刹挥?，飲食稍不留意，即見腹瀉、腹脹，情緒不佳之時(shí)，雖不在飲后亦可出現(xiàn)疼痛。辨證：脈證合參，顯屬肝郁脾濕，肝氣郁滯不舒，時(shí)時(shí)犯胃，故疼痛稽留不減，情志不暢加劇，噯氣泛酸，腹脹脈弦，脾被濕困清陽之氣不升，運(yùn)化失職，故食后疼痛發(fā)作，大便溏，面黃苔膩，口干不欲飲。治以解郁燥濕，方用驅(qū)寇飲出入，以圖從本除之。連服上方藥２劑，疼痛未犯，服第３劑藥微有反復(fù)，但亦輕微，唯噯氣和矢氣均較多，直至服完６劑，除大便仍偏稀、時(shí)或噯氣而外，已無任何癥狀。遂疏驅(qū)寇飲原方６劑，加工為細(xì)丸（水丸），囑其每服６ｇ，早晚飯后各服１次，開水送。處以炒白芍１８ｇ，焦山楂９ｇ，陳皮９ｇ，姜半夏９ｇ，九制香附６ｇ，南木香６ｇ，帶皮茯苓９ｇ，肉桂１．５ｇ，炒豆蔻３ｇ，炙沒藥３ｇ，制乳香３ｇ，醋靈脂３ｇ，黑芥穗１．５ｇ，伏龍肝１．５ｇ。上方連服２個(gè)月左右，５個(gè)月后追訪，情況良好，病未復(fù)發(fā)，大便亦早已轉(zhuǎn)正常。

【按語】　任應(yīng)秋用驅(qū)寇飲加減治療肝郁脾濕之胃脘痛，每獲良效。方中炒白芍、柴胡、利香附、木香、五靈脂、乳香能解肝氣郁滯，炒山楂、清半夏、陳皮、生姜、茯苓、烏賊骨能健脾燥濕，稍用荊芥穗以開清陽之氣。郁解，則肝自舒，不復(fù)犯胃，濕燥則脾自健，運(yùn)化無礙，清陽上升，濁陰下走，胃腑消磨水合功能得以復(fù)常，故疼痛能消于無形。

６．黃文東　辛開苦泄化淤方

【方藥】　川黃連３ｇ，吳茱萸１．５ｇ，半夏９ｇ，赤、白芍各９ｇ，制大黃６ｇ，木香９ｇ，煅瓦楞３０ｇ，失笑散１２ｇ（包）。

【用法】　水煎服，每日１劑，分２次服。

【功效】　辛開苦泄，化淤止痛。

【案例】　范某，男，４２歲，工人，１９７２年１２月１７日初診?；嘉感潩儯保坝嗄辏ǎ保梗叮纺杲?jīng)某醫(yī)院胃腸鋇餐造影證實(shí)），平時(shí)經(jīng)常作痛，曾出血２次。１３ｄ前又有嘔血，經(jīng)治療后血已止，但胃脘脹痛不已，痛無定時(shí)，泛酸頻多，口苦口酸，口干口臭。舌苔前半黃膩、根厚色黑、舌體胖、質(zhì)青紫，脈象弦細(xì)。根據(jù)以上各癥，結(jié)合舌苔特點(diǎn)，斷為肝胃同病，濕熱挾淤交阻，不但氣機(jī)郁滯、濕熱薰蒸，兼有宿淤阻絡(luò)之象。治擬辛開苦泄，化淤止痛。投以上方服之。服藥３劑后胃脘脹痛、泛酸、口渴等癥均已減輕，口臭亦退，近２ｄ稍能安眠，苔厚黑膩大半已化，脈弦細(xì)。原方加佛手干９ｇ、陳皮９ｇ，服４劑藥后，黑膩之苔已化，余證亦瘥，脈如前。仍擬前法以善其后。

【按語】　黑膩之苔，臨證尚屬少見。大抵有寒熱之分。屬寒者多苔黑而潤(rùn)滑，屬熱者多苔黑而干焦?；颊呶鸽渫匆丫?，嘔血雖止，而疼痛泛酸不已，又見黑膩之苔，而前半為黃膩苔，且伴有口苦、口干、口臭，此為肝胃同病，胃氣上逆，濕熱交阻，宿淤未化之象。黃文東以為，患者病情較重，與一般肝胃不和有別。方中取左金丸之意，以辛開苦降、泄肝和胃為主，必須配合化淤止痛之品才能見效。另外，黃文東又?jǐn)M溫中泄肝和胃方。藥用：制香附９ｇ，木香９ｇ，蓽撥４．５ｇ，半夏９ｇ，川楝子９ｇ，白芍９ｇ，黨參９ｇ，陳皮９ｇ，煅瓦楞３０ｇ。以溫中止痛，泄肝和胃。

７．董建華　猬皮香蟲湯

【方藥】　炙刺猬皮５ｇ，炒九香蟲５ｇ，炒五靈脂１０ｇ，金鈴子１０ｇ，延胡索１０ｇ，制乳香５ｇ，制沒藥５ｇ，香附１０ｇ，香櫞皮１０ｇ，佛手１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　行氣活血，化淤止痛。

【案例】　于某，男，３６歲。訴胃脘痛８年，２個(gè)月前受寒復(fù)發(fā)，痛勢(shì)較劇，呈持續(xù)性。鋇餐造影：十二指腸球部潰瘍。曾服普魯本辛等解痙藥，痛熱不減，饑時(shí)痛甚，得食亦不緩。劍突下壓痛，不泛酸，大便干結(jié)，時(shí)有黑便。舌暗紅、苔黃膩，大便潛血試驗(yàn)陽性。證屬久痛入絡(luò)，寒熱錯(cuò)雜。擬化淤通絡(luò)，寒熱并調(diào)。方用猬皮香蟲湯加減主之。炙刺猬皮５ｇ，炒九香蟲５ｇ，炒五靈脂１０ｇ，金鈴子１０ｇ，延胡索５ｇ，砂仁３ｇ，丹參１５ｇ，赤芍１０ｇ，生蒲黃１０ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ。上方進(jìn)６劑，痛勢(shì)大減；續(xù)進(jìn)６劑，痛止，大便不暢；原方去炙刺猬皮、炒九香蟲，加黃連３ｇ、瓜蔞１５ｇ，再進(jìn)６劑，藥后納增便調(diào)。守方進(jìn)退調(diào)治月余，平如常人。隨訪５個(gè)月，療效鞏固。

【按語】　本方適用于胃脘痛淤久入絡(luò)的淤血重證。方中炙刺猬皮、炒九香蟲為主藥。刺猬皮味苦性平，有逐淤滯、疏逆氣的作用，能祛淤止痛、活血、止血；九香蟲味咸性濕，能通滯氣，壯元陽，二藥合用，祛淤血，通滯氣，止痛止血，效果良好。再配炒五靈脂、金鈴子、延胡索、丹參、赤芍、生蒲黃等活血化淤止痛之品，為了加強(qiáng)療效，又增砂仁、半夏、茯苓以芳香健脾、和胃降逆。諸藥相伍，相得益彰，故收效甚捷。另外，董建華創(chuàng)有３方。①香蘇保和丸加味。藥用蘇梗１０ｇ，香附１０ｇ，陳皮１０ｇ，大腹皮１０ｇ，萊菔子１０ｇ，焦三仙各１０ｇ，連翹１０ｇ，半夏１０ｇ，半枝蓮３０ｇ，全瓜蔞２０ｇ，黃連３ｇ。以降胃導(dǎo)滯，化濕清熱。②加味黃芪建中湯。藥用黃芪１５ｇ，炙桂枝１０ｇ，白芍１０ｇ，炙甘草５ｇ，飴糖３０ｇ，生姜５ｇ，大棗７枚，三七粉３ｇ（沖），炒五靈脂１０ｇ，蒲黃１０ｇ，酒當(dāng)歸１０ｇ。以辛甘通陽，培土泄木。③理氣化淤方。藥用川楝子１０ｇ，延胡索５ｇ，烏賊骨１０ｇ，黃連２．５ｇ，吳茱萸１．５ｇ，炒五靈脂１０ｇ，香附１０ｇ，煅瓦楞１２ｇ，枳殼１０ｇ，青、陳皮各５ｇ，佛手片５ｇ。以疏肝理氣，化淤止痛。

８．姜春華　清熱化濕方

【方藥】　藿香、佩蘭、黃芩、枳殼各９ｇ，蒼術(shù)、茯苓各１２ｇ，川樸花、川黃連各３ｇ，薏苡仁、瓦楞子、白螺螄殼各１５ｇ，望江南３０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　清郁熱，化濕邪，健脾和胃。

【案例】　某干部，患胃及十二指腸復(fù)合潰瘍，近２個(gè)月脘痛加劇，食后脹滿，嘈雜灼熱，泛酸吞酸，口苦便秘。舌苔黃厚膩，脈數(shù)。投以上方。服７劑后胃痛吞酸大減，大便得通。原方去佩蘭加蔻仁，繼服１４劑，諸癥消失。

【按語】　本例患者是濕熱之邪郁滯胃腑，故用藿香、佩蘭、黃芩、川黃連等化濕邪，清郁熱；枳殼、蒼術(shù)、川樸花等健脾和胃，俾濕祛，熱清而胃自和。姜春華對(duì)于消化性潰瘍之疼痛劇烈、遇寒始發(fā)者，用制川烏６ｇ、肉桂３ｇ、高良姜６ｇ、烏藥９ｇ，?？蓱?yīng)手取效。若脘痛徹背、背痛徹胸者，可用全瓜蔞１５ｇ、薤白９ｇ、太子參９ｇ。若見有腹脹，輕者用藿蘇梗，重者用大腹皮、子各９ｇ。若見嘈雜者，可用白扁豆、山藥、麥門冬以養(yǎng)胃。消化性潰瘍處于緩解期，以扶脾養(yǎng)胃、和中理氣之六君子湯加減為主。脾胃虛寒加黃芪、高良姜，中氣不足加升麻、柴胡，肝氣郁結(jié)者加柴胡、白芍、郁金。此乃經(jīng)驗(yàn)之談。

９．焦樹德　四合湯

【方藥】　高良姜６～１０ｇ，制香附６～１０ｇ，百合３０ｇ，烏藥９～１２ｇ，丹參３０ｇ，檀香６ｇ（后下），砂仁３ｇ，蒲黃６～１０ｇ，五靈脂９～１２ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　活血止痛，養(yǎng)血益腎，醒脾調(diào)胃。

【案例】　張某，女，４９歲，歌舞團(tuán)演員。素有胃痛６年，近半年來病情加重。漸漸消瘦，面色萎暗，舌苔根部較白，胃部疼痛喜按，得熱減輕，脘部痞塞，腹部發(fā)脹，全身乏力，食欲不振，二便尚調(diào)，右脈細(xì)弦、左脈沉細(xì)。曾在某醫(yī)院行胃鏡檢查，診為多發(fā)性潰瘍。根據(jù)其痛已久，久病入絡(luò)，又見痛處固定，脘堵腹脹，診為氣滯血淤所致的胃脘痛，再據(jù)其喜按喜暖，知有虛寒。治以溫腎調(diào)肝，行氣活淤之法，以四合湯加味，照原方加吳茱萸６ｇ、茯苓１５ｇ、木香６ｇ。進(jìn)上藥１４劑，胃痛已止，精神好轉(zhuǎn)，右脈已不細(xì)，弦象亦退，唯仍感胃部發(fā)堵。再守上方，烏藥改為１２ｇ、檀香改為８ｇ、砂仁改為６ｇ、五靈脂改為１０ｇ，加桂枝９ｇ、蘇梗１０ｇ。又服１４劑，近日因生氣又有胃痛，但較以前輕，改檀香為９ｇ、桂枝改為６ｇ，加白芍１２ｇ。服藥７劑，自覺癥狀消失，停中藥，等待胃鏡復(fù)查。胃鏡檢查，原來所見之潰瘍已經(jīng)愈合。

【按語】　“痛在心口窩，三合共四合”，是焦樹德幼年時(shí)所背誦的一句口訣?！叭稀笔侨蠝八暮稀笔撬暮蠝?。三合湯是由良附丸、百合湯、丹參飲三方組合而成，故名三合湯。其良附丸善治寒凝氣滯胃痛；百合湯既能清泄肺胃之郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋杂械K中運(yùn)；丹參飲既能活淤滯，又能理胃氣，是治療心胸、胃脘疼痛的有效良方。三方合用，故對(duì)久久難愈、氣滯血淤、正氣漸虛的胃脘痛，不但能活淤定痛，并能養(yǎng)血、益腎、醒脾、調(diào)胃。四合湯是在三合湯基礎(chǔ)上再合失笑散以活血散淤止痛。四方合用，既有氣藥，又用血藥，既能祛邪，又兼益人，所以對(duì)久治不愈的胃脘痛，能發(fā)揮特有的效果。若遇寒痛重，得暖則舒，苔白脈緩或弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為２０ｇ，加砂仁為６ｇ，良姜用１０ｇ，再加吳茱萸５ｇ、干姜５ｇ；若胸脘發(fā)悶，泛惡吐水，喜干食，舌苔白膩，脈濡，證屬中濕不化者，可加陳皮１０ｇ、半夏９～１２ｇ、茯苓１０～１５ｇ、木香６～９ｇ、煅瓦楞１０ｇ。

１０．趙紹琴　失笑散合金鈴子散加味

【方藥】　川楝子１０ｇ，延胡索１０ｇ，生蒲黃１０ｇ，赤芍１０ｇ，炒五靈脂１０ｇ，柴胡６ｇ，香附１０ｇ，青、陳皮各１０ｇ，焦三仙各１０ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑，再服。

【功效】　活血化淤，行氣止痛。

【案例】　陳某，男，３４歲，１９９２年７月初診。素嗜煙酒，患胃及十二指腸潰瘍５年余，疼痛經(jīng)常發(fā)作，中西藥治療效果不佳。診其脈沉左弦右澀，舌紅苔黃根厚，舌背脈絡(luò)大紫黑。其證胃脘隱痛持續(xù)，刺痛時(shí)作，痛處不移，拒按，大便色黑，小溲黃赤。辨為痛久入絡(luò)，血分淤滯，用活血化淤法治之。藥用上方，７劑。復(fù)診，藥后痛止納增。依上方加減治療１個(gè)月，疼痛未再發(fā)作，遂停藥觀察，并囑其戒煙酒及刺激性食物，以防復(fù)發(fā)。

【按語】　胃脘疼痛數(shù)年不愈，刺痛不移，拒按，黑便，脈沉澀，據(jù)此脈證不難辨引其為淤血之證。然趙紹琴辨淤，另有一法，即視其舌背脈絡(luò)，若紫黑大者必為血分淤滯無疑。治用金鈴子散合失笑散，兩方俱為化淤止痛之名方，合用則其效現(xiàn)宏，再加行氣之品，寓活血必先行氣之品，寓活血必先行氣之意。配伍精當(dāng)，故投之即效。

１１．朱良春　調(diào)脾補(bǔ)中方

【方藥】　潞黨參、懷山藥、炙黃芪、玉竹、黃精各１５ｇ，川石斛１０ｇ，炒延胡索１２ｇ，煅瓦楞３０ｇ，甘草６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　調(diào)脾補(bǔ)中，養(yǎng)陰清胃。

【案例】　馮某，男，３９歲，１９７４年５月３１日初診。２年前患肺結(jié)核，經(jīng)治已穩(wěn)定。近年來經(jīng)常胃痛，善飲，于４ｄ前在南通醫(yī)學(xué)院附院鋇餐檢查（Ｘ射線號(hào)：１４５６６）：胃小彎見一恒久性腔外龕影，蠕動(dòng)可通過，全胃十二指腸球部無變形，診為胃小彎潰瘍。時(shí)感胃脘疼痛，食后２ｈ為甚，得食則痛緩，易消谷善飲，年來劇增，形體為之嬴瘦。苔薄、質(zhì)紅，脈細(xì)弦。此脾胃氣滯，陰虛胃熱之“饑疝”也。治當(dāng)調(diào)脾補(bǔ)中，養(yǎng)陰清胃擬按上方。藥后痛緩，自覺頗適，苔薄質(zhì)微紅，脈細(xì)弦。藥已中病，毋庸更張，前法繼進(jìn)之。上方加生白芍１２ｇ，６劑。脘痛已定，善飲未已，苔薄質(zhì)微紅，脈細(xì)弦，脾虛氣滯之象已獲漸解。但陰損胃熱之征，尚未悉效，續(xù)當(dāng)湯丸并進(jìn)，以期根治。上方繼服１０劑。服丸方：黨參、黃芪、當(dāng)歸、枸杞子、延胡索各７５ｇ，山藥１２０ｇ，石斛、黃精、玉竹、煅瓦楞、煅烏賊骨、白芍各９０ｇ，甘草４５ｇ。共研極細(xì)末，蜜丸如綠豆大，每早、中、晚食前半小時(shí)服６ｇ。藥后癥情平穩(wěn)，唯尚有輕度善饑感，苔薄質(zhì)微紅，脈小弦。丸方續(xù)服１劑以鞏固之。繼服丸劑２個(gè)月，善飽已痊。近２個(gè)月來形體較前豐腴，精神亦振。又去附院復(fù)查：胃外形完整，蠕動(dòng)良好，原胃小彎之龕影消失，黏膜充盈相均未見異常，球部正常。印象：胃小彎潰瘍已愈。１９７６～１９７７年連續(xù)復(fù)查，均正常。

【按語】　潰瘍病概括在胃脘痛、心胃氣痛、肝胃不和、嘔吐反胃等證中，臨床癥候多樣。本例辨癥屬脾虛氣滯，陰虛胃熱之候，既不同單純性脾胃虛寒的黃芪建中湯證，又不同陰虛胃熱的一貫煎證，是兩者兼而有之的綜合型，相似于枟巢源枠之“饑疝候”。故在治療上，既用參、芪來補(bǔ)元健中，又用玉、精、斛以養(yǎng)陰緩中；再伍以行氣活血之延胡索，因其不僅能入肺脾走氣分而行氣，又能入肝經(jīng)走血分而活血，氣行血活，通則不痛，故善止痛。同時(shí)，延胡索與煅瓦楞、甘草并用，又能制酸護(hù)胃，促進(jìn)潰瘍愈合。故１劑即痛緩，再劑而痛定；但脾虛氣滯之象雖解，而陰虛胃熱之征未復(fù)，是以善饑減而未已，乃續(xù)守原意加味以丸劑徐調(diào)之。藥進(jìn)２劑，歷時(shí)３個(gè)月而痊愈。

１２．劉赤選　行氣消滯化淤方

【方藥】　山楂肉１５ｇ，白芍１２ｇ，蒲黃４．５ｇ，五靈脂９ｇ。

【用法】　清水煎服，每日１劑。

【功效】　行氣消滯，活血化淤。

【案例】　何某，男，３８歲，廣州市玻璃二廠工人，１９７５年４月１１日初診。自訴：胃病已五六年，自４個(gè)月前始，時(shí)有飲食難下，食后２ｈ左右即作嘔吐，所吐者多是水液，吐后方感舒服，大小便俱閉塞難通，腹脹，自覺有水氣停在胃中，飲食日減，形體黃瘦，時(shí)覺腹痛。脈弦，舌淡紅無苔垢。診為下關(guān)上格之癥，由于氣滯血淤所致。廣東省人民醫(yī)院Ｘ射線鋇餐檢查報(bào)告：十二指腸球部潰瘍并不完全性梗阻，排空延遲。治以行氣消滯，活血化淤。投以原方。服上方后第２天已能進(jìn)食，胃痛亦止，大便得下溏糞，小便通利，腹脹稍減，脈緩弱。繼予下方：陳皮１．８ｇ，五靈脂１２ｇ，蒲黃６ｇ，山楂肉１５ｇ，清水煎服，每天１劑。自覺飲食、二便已正常，平臥后覺有水氣自上而下，脈弦，舌淡轉(zhuǎn)紅，處方：法半夏９ｇ，郁金９ｇ，黨參９ｇ，佛手９ｇ，丹參１２ｇ，白芍１２ｇ，清水煎服，每天１劑。胃口比前稍減，多食后自覺消化不良，大便溏薄，食糖質(zhì)后有腸鳴，舌淡潤(rùn)，脈緩。此為脾虛氣滯，用補(bǔ)氣健脾法：茯苓１２ｇ，白術(shù)９ｇ，扁豆１２ｇ，陳皮２．４ｇ，懷山藥１２ｇ，蓮子肉１２ｇ，炙甘草６ｇ，法半夏９ｇ，砂仁６ｇ（后下），炒山楂１２ｇ，每日１劑。各癥已除，但不能多食，多食則覺消化不良，脈緩，舌苔薄白。用下方善后：扁豆１２ｇ，山楂肉１５ｇ，茯苓１２ｇ，竹茹９ｇ，橘紅３ｇ，每日１劑。

【按語】　本病名關(guān)格，關(guān)是下關(guān)，二便不通；格是上格，飲食難進(jìn)。本例由于氣滯血淤，阻塞幽門，上下不通之故。山楂肉有化惡血、消食滯的功能，單味為方，名獨(dú)圣散（《醫(yī)宗金鑒》），除腸胃心脾之淤滯。失笑散（《局方》）化淤通脈，止心中絞痛及幽門痙攣。二方合用通胃腸痞結(jié)，亦有捷效。

１３．劉惠民　健脾和胃愈瘍方

【方藥】　炒棗仁３６ｇ，白術(shù)１２ｇ，雞內(nèi)金１５ｇ，吳茱萸６ｇ，烏賊骨１５ｇ，白及１２ｇ，浙貝１２ｇ，厚樸９ｇ，砂仁９ｇ，神曲１２ｇ，枳殼９ｇ，炙甘草６ｇ，補(bǔ)骨脂９ｇ，肉蓯蓉１２ｇ，菟絲子９ｇ，良姜６ｇ。

【用法】　水煎２遍，分２次溫服。

【功效】　健脾理氣，溫中和胃，養(yǎng)心補(bǔ)腎。

【案例】　田某，男，３５歲，１９６０年４月３日初診。病史：胃脘痛多年，夜間及早晨較重，每遇情緒改變、飲食不當(dāng)或天氣寒涼則疼痛加劇，甚則嘔吐清水，經(jīng)常泛酸，食欲尚可，大便時(shí)干時(shí)稀，經(jīng)醫(yī)院檢查診為十二指腸球部潰瘍。平時(shí)常有頭暈、失眠、多夢(mèng)。檢查：面色暗黃，舌淡紅、苔薄白，脈虛弱。辨證：脾胃虛寒，心腎不足。治法：健脾理氣，溫中和胃，養(yǎng)心補(bǔ)腎。處方：投以原方，水煎２遍，分２次溫服。藥后胃痛減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，因工作勞累，于２ｄ前出現(xiàn)黑色柏油樣大便１次，并覺頭暈、心慌，到醫(yī)院檢查診為潰瘍病出血。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈虛弱而細(xì)。原方加山藥２０ｇ，黨參１２ｇ，淡豆豉１２ｇ，山梔９ｇ，仙鶴草１２ｇ，水煎服。另以三七２．１ｇ、琥珀１．５ｇ，共研細(xì)粉，分２次沖服，以補(bǔ)氣攝血。服上藥６劑，大便色已轉(zhuǎn)黃，成形，胃痛減，時(shí)感上腹發(fā)脹，走路時(shí)有下墜感，吐酸較多，頭暈，活動(dòng)即氣短，舌苔白。原方去補(bǔ)骨脂，加吳茱萸３ｇ、黃連４．５ｇ、香附９ｇ、人參１．３ｇ，水煎服。服藥１５劑，頭暈好轉(zhuǎn)，大便正常，腹痛減輕，飲食好轉(zhuǎn)，體力增加，胃部仍偶有不適感，睡眠略差，脈沉弱。原方略行加減，配粉劑繼服，以資鞏固療效。

【按語】　縱觀本例患者見證，屬脾胃虛寒，心腎不足。方中白術(shù)、厚樸、枳殼、砂仁、神曲健脾理氣，良姜、吳茱萸溫中和胃，炒棗仁、炙甘草補(bǔ)心，補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子補(bǔ)腎溫陽，雞內(nèi)金、烏賊骨、白及、浙貝以消食助運(yùn)、燥濕生肌、促使?jié)兠娴挠?。二診時(shí)因勞累而致潰瘍病出血，又加黨參、山藥以益氣補(bǔ)中，仙鶴草、三七等以止血。靈活加減，藥證相符，故獲佳效。除上方外，劉惠民創(chuàng)有３方。①枸棗養(yǎng)心湯。藥用：酸棗仁４５ｇ（炒），柏子仁１２ｇ，枸杞子１５ｇ，山藥２４ｇ，黃精１２ｇ，白及１５ｇ，烏賊骨１５ｇ，浙貝１５ｇ，厚樸９ｇ，白術(shù)１２ｇ，雞內(nèi)金１５ｇ，砂仁９ｇ，吳茱萸９ｇ，黃連４．５ｇ，陳皮９ｇ，半夏９ｇ，甘草６ｇ。以健脾和胃，補(bǔ)益心腎，佐以疏肝。②養(yǎng)心健胃湯。湯藥方：炒棗仁４５ｇ，柏子仁１２ｇ，山藥１８ｇ，菟絲子１８ｇ，香附９ｇ，山梔９ｇ，神曲１２ｇ，厚樸９ｇ，白及１２ｇ，烏賊骨１５ｇ，浙貝１２ｇ，炒白術(shù)９ｇ，炙雞內(nèi)金１２ｇ，紅豆蔻９ｇ，桔梗９ｇ，沙參１２ｇ，陳皮９ｇ，半夏９ｇ；藥粉方：烏賊骨４５ｇ，瓦楞子３０ｇ，浙貝３６ｇ，甘草３０ｇ，白及６０ｇ，陳皮３６ｇ，半夏３６ｇ，人參４５ｇ，白術(shù)３６ｇ，雞內(nèi)金５４ｇ，沉香２４ｇ，紅豆蔻３０ｇ，雞胚粉９０ｇ，龍膽草２４ｇ，琥珀９ｇ。共奏疏肝和胃、益氣健脾、補(bǔ)養(yǎng)心腎之功。③香砂二陳金鈴散。藥用：香附４５ｇ，牡丹皮３０ｇ，延胡索３６ｇ，川楝子４２ｇ，公丁香３６ｇ，白及１２０ｇ，炒白術(shù)７５ｇ，砂仁４５ｇ，百合４５ｇ，遠(yuǎn)志４２ｇ，何首烏４８ｇ，陳皮４２ｇ，清半夏４２ｇ，茯苓４２ｇ，枳殼３６ｇ，煨草果３６ｇ，烏賊骨４８ｇ，浙貝４５ｇ，黃柏３６ｇ，雞內(nèi)金６０ｇ（炙）。以疏肝和胃，健脾溫中，清少陰虛火。

１４．張伯臾　加味柴胡疏肝飲

【方藥】　制香附９ｇ，炒柴胡６ｇ，金鈴子９ｇ，玄胡９ｇ，當(dāng)歸１５ｇ，炒赤、白芍各９ｇ，炙甘草３ｇ，炒川芎６ｇ，丹參１５ｇ，黑山梔９ｇ，干姜３ｇ，烏梅肉６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　理氣活血，溫中泄熱。

【案例】　吳某，女，２０歲，１９７５年１１月２４日初診?；颊唠涓龟囮噭⊥慈珏F刺，時(shí)作時(shí)休，經(jīng)久不愈，曾先后投附子理中湯、四逆散、平胃散、保和丸等諸方藥，屢治無效。頃診脘腹疼痛陣發(fā)，有壓痛，喜暖熨，形寒肢冷，便艱，動(dòng)輒頭暈心悸，口干納少，苔薄白膩，脈細(xì)。病已數(shù)月，久痛入絡(luò)，寒熱夾雜，擬理氣活血，溫中泄熱，投以原方。服上方１０劑后脘腹劇痛未再發(fā)作，僅有隱痛，納食亦增，形寒肢冷已減，腑氣２ｄ一行，苔薄白，脈細(xì)，氣滯轉(zhuǎn)暢，絡(luò)淤漸化未徹。再守原意，增活血暢中之品，處以桂枝４．５ｇ、炒柴胡６ｇ、炒赤、白芍各６ｇ、炙甘草３ｇ、炒黃芩６ｇ、制半夏９ｇ、丹參１８ｇ、當(dāng)歸１５ｇ、桃仁９ｇ、川芎６ｇ、地鱉蟲６ｇ，水煎服，７劑。

 【按語】　脘腹疼痛當(dāng)分寒熱、虛實(shí)、氣滯血淤等。本例雖曾按虛寒、氣滯、痰濕、食積等施治，均未中的。有曰：“暴痛在經(jīng)，久痛入絡(luò)”，患者病延數(shù)月，且痛苦錐刺，知為氣血淤滯而阻于絡(luò)脈。然而癥又見腹痛喜熱熨，形寒肢冷，苔白膩及口干，便艱，此寒熱錯(cuò)雜之證也。故以柴胡疏肝飲合金鈴子散理氣活血，又以梔子干姜湯溫中泄熱。二診時(shí)，痛雖減，而淤未徹，又予桂枝、地鱉蟲、桃仁等溫通血脈而剔除絡(luò)淤，腹痛遂平。

關(guān)于梔子干姜湯，枟傷寒論枠中用治傷寒誤下后身熱未去而增微煩之癥。張伯臾認(rèn)為，本方寒熱并用，凡辨證屬腹中有寒、胸膈有熱者，皆可投之，不必局限于《傷寒論》條文所述。

對(duì)肝胃郁熱，張伯臾擬加味左金枳術(shù)丸。藥用：炒川連２．４ｇ，炒吳茱萸１．５ｇ，炒白術(shù)６ｇ，炒枳殼９ｇ，蘇梗９ｇ，橘紅４．５ｇ，雞內(nèi)金９ｇ，丹參１２ｇ，檀香３ｇ，砂仁２．４ｇ（后下）。以清泄肝胃郁熱，和中助運(yùn)。

１５．袁家璣　加味烏貝及甘散

【方藥】　三七粉３０ｇ，烏賊骨３０ｇ，川貝３０ｇ，白及３０ｇ，黃連３０ｇ，甘草３０ｇ，砂仁１５ｇ，延胡索３０ｇ，川楝子３０ｇ，佛手３０ｇ，廣木香１８ｇ，生白芍４５ｇ。

【用法】　共研為細(xì)末，每日早、中、晚飯后各吞３ｇ，連續(xù)服用３個(gè)月至半年。

【功效】　柔會(huì)和胃，調(diào)氣活血，制酸止痛，止血生肌。

【案例】　某女，１８歲，脘痛２年余。自述脘痛陣作，入夜加重，輾轉(zhuǎn)難眠，上腹及兩脅脹痛，時(shí)有泛酸，噯氣頻頻，苔薄白，脈弦。經(jīng)Ｘ射線鋇餐檢查，十二指腸球部有１ｃｍ×１．３ｃｍ龕影，診斷為十二指腸球部潰瘍。故于原方中加入制香附１８ｇ，以增強(qiáng)疏肝理氣、和胃止痛之力，囑其早、中、晚飯后各服３ｇ，堅(jiān)持服用３個(gè)月，諸癥好轉(zhuǎn)。Ｘ射線鋇餐復(fù)查，十二指腸球部龕影消失而痊愈，至今已１７年未復(fù)發(fā)。

【按語】　本方以三七粉為主藥，能止血、散血、定痛，亦主嘔、下血；烏賊骨收斂制酸，止痛止血；川貝化淤，散結(jié)消腫，與烏賊骨配伍有較強(qiáng)的制酸止痛作用。白及收斂止血，消腫生??；生白芍、甘草酸甘化陰，柔肝緩急止痛；黃連清熱燥濕，川楝子、延胡索、佛手、廣木香行氣活血止痛，砂仁理氣健脾，合而具柔會(huì)和胃、調(diào)氣活血之功。為散，便于常服，緩攻徐圖，促進(jìn)潰瘍愈合，以期根治。本例患者連續(xù)服用本方３個(gè)月，潰瘍愈合，１７年未見復(fù)發(fā)。

１６．夏度衡　肝胃百合湯

【方藥】　柴胡１０ｇ，黃芩１０ｇ，百合１５ｇ（體虛者用３０ｇ），丹參１５ｇ，烏藥１０ｇ，川楝子１０ｇ，郁金１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　疏肝理氣，清胃活血。

【案例】　某男，３７歲，工人，１９７８年１月１２日初診?；颊呱细共刻弁捶磸?fù)發(fā)作１２年，伴嘔吐、呃氣，經(jīng)治療稍得緩解。曾在長(zhǎng)沙市某醫(yī)院鋇餐Ｘ射線拍片和胃鏡檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍、淺表性胃竇炎。近５個(gè)月以來，胃痛加重，尤以飯后和夜間明顯，疼痛牽及背部，吞酸噯腐，食欲減退，睡眠不安，多次服用中西藥，痛無明顯減輕，而來就診。面色少華，語懶神疲，上腹部輕壓痛。舌淡紅、苔薄黃，脈沉小弦。用肝胃百合湯加減治之，原方加烏賊骨１０ｇ、九香蟲３ｇ。服藥４劑后，疼痛明顯減輕，泛酸已止，睡眠轉(zhuǎn)安。上方去九香蟲、烏賊骨，加明黨參１２ｇ、白芍１５ｇ、甘草１０ｇ。繼服２０劑。鋇餐Ｘ射線拍片復(fù)查報(bào)告：十二指腸球部壁龕已修復(fù)。６個(gè)月后隨訪，病情未見復(fù)發(fā)，照常工作。

 【按語】　陳修園在論治胃脘痛的“百合湯”時(shí)指出：“久病原來郁氣凝，若投辛熱痛頻增?！毕膽?yīng)堂在論“胃病治肝，本是成法”之后謂：“但治肝應(yīng)知肝為剛臟，內(nèi)寄風(fēng)火，若一味剛燥理氣，則肝木愈橫，胃更受傷矣”，實(shí)屬經(jīng)驗(yàn)之談。香燥理氣之品，有耗氣傷陰之弊，傷肝礙胃。鑒此，夏度衡特?cái)M肝胃百合湯，故取性辛之柴胡，微涼之郁金，性寒之川楝子，微溫之烏藥以疏肝解郁、理氣和胃。久病入絡(luò)，氣滯血淤，絡(luò)損血傷，故用丹參、郁金以活血通絡(luò)，祛淤生新。氣郁久之化火，血淤久之生熱，故又取黃芩以清肝胃之熱。久病致虛，當(dāng)以補(bǔ)之，但溫補(bǔ)則滯胃，滋膩之藥又礙脾，故重用百合、丹參清輕平補(bǔ)之品，以益氣調(diào)中、生血、養(yǎng)陰。本方既入脾胃，又走肝經(jīng)。多方協(xié)調(diào)，不燥不膩，疏理調(diào)補(bǔ)，標(biāo)本兼顧，不僅緩解病情較快，而且宜于久服，從而達(dá)到根治的目的。

１７．顧丕榮　黃芪建中湯合理中湯加減

【方藥】　黃芪１５ｇ，桔梗１０ｇ，白芍１０ｇ，黨參１２ｇ，白術(shù)１０ｇ，干姜１６ｇ，烏賊骨１５ｇ，瓦楞子１５ｇ，乳沒、甘草各３ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑。

【功效】　溫中散寒，止血止痛。

【案例】　張某，男，５９歲。胃痛多年，大便曾有２次潛血試驗(yàn)陽性，某醫(yī)院診為十二指腸球部潰瘍，自覺饑則胃痛，得食則緩，冷則痛甚，得熱則減。經(jīng)常噯氣吞酸，有時(shí)便黑如漆，舌淡苔白，脈細(xì)弦，因于飲食生冷，脾陽損傷。方中黃芪建中湯填補(bǔ)，使之烏賊骨、瓦楞子、乳沒等制酸，止血止痛以治局部病灶，服藥１０劑，全身和暖。但饑則仍痛，求助于食。中虛未復(fù)，宗丁甘仁法，改予妙香散加減，調(diào)理而安。

 【按語】　顧丕榮認(rèn)為，潰瘍病雖屬“胃脘痛”范疇，但不能與一般“胃脘痛”等同論治，“通”乃常法。而潰瘍病屬虛，虛者當(dāng)補(bǔ)。以通治虛，勢(shì)必虛者更虛，潰者益潰，非但無益，而反有損，故治以宜補(bǔ)不宜通。曾閱葉天士、丁甘仁等醫(yī)案，有求助于食的胃痛，主張用甘溫填補(bǔ)等法。故本例治之黃芪建中湯合理中湯。佐烏賊骨、瓦楞子、乳沒，一方面制酸以助潰瘍愈合，另一方面乳沒溫中化淤止痛。本證辨證與辨病相結(jié)合，療效相得益彰，可謂妙也。

１８．張夢(mèng)儂　胃潰瘍方

【方藥】　黨參１５ｇ，吳茱萸５ｇ，黃連炭５ｇ，法半夏１０ｇ，陳皮１０ｇ，烏梅炭１０ｇ，白芍１０ｇ，炙甘草１０ｇ，白茯苓１０ｇ，厚樸１０ｇ，生姜３片。

【用法】　水煎，每劑分?jǐn)?shù)次服，每次服半杯。２ｄ服１劑。連續(xù)服１０劑為一個(gè)療程。

【功效】　益氣健脾，安胃和中。

【案例】　李某，女，５６歲，１９５１年春初診。訴胃脘常痛，發(fā)作無時(shí)，甚則水谷不入，嘔吐酸苦，大便閉阻。如外受寒邪，或飲食生冷，則痛發(fā)更劇。經(jīng)過鋇餐透視，發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍?nèi)琰S豆大小。投上方３劑病減過半，囑其仍服原方數(shù)劑而安。

【按語】　胃內(nèi)發(fā)生潰瘍，非由飲食之有形傷害，即五味之無形刺激所致。因胃為水谷之海，脾胃為倉(cāng)凜之官，五味出焉。今既成潰瘍，不僅著重治療，還須注意保護(hù)。故用黨參甘溫以益氣；炙甘草甘平以養(yǎng)胃；白茯苓甘淡以利濕健脾；厚樸苦辛以散滿；陳皮苦辛以調(diào)中理氣；法半夏辛溫以除濕化痰；白芍苦酸以斂陰和血；吳茱萸辛熱以散郁；黃連炭苦寒以除逆；烏梅炭酸澀以斂脾陰。組合成方，以酸苦泄熱，酸甘化陰，辛開苦降之義?；颊咦⒁怙嬍澄逦杜c病情之宜與不宜，則更能加強(qiáng)療效。

１９．陳蘇生　旋覆代赭湯加味

【方藥】　旋覆花９ｇ（包），代赭石３０ｇ，代橘紅４．５ｇ，竹茹６ｇ，沙參１２ｇ，蘆根３０ｇ，絲瓜絡(luò)９ｇ，甘草４．５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　降逆止嘔，和胃養(yǎng)陰。

【案例】　谷某，女，３２歲。１９６４年２月出現(xiàn)脘痛、嘔吐，診斷為賁門反射性痙攣、十二指腸球部潰瘍。經(jīng)注射各種鎮(zhèn)痙止痛藥均無效，于是轉(zhuǎn)本院診治。診查：患者形容憔悴，脘痛嘔吐頻繁，只能服流質(zhì)，稍冷、稍熱均可致脘痛、嘔吐加劇，甚至茶水難進(jìn)，病經(jīng)１個(gè)月余，困頓益甚，舌凈，脈沉細(xì)。此乃胃陰不足，胃氣上逆。治以降逆止嘔，佐以養(yǎng)陰，投以原方。復(fù)診：先服藥２劑均吐而不納，囑其先將紫金錠３ｇ研末服（不用水過），以止其吐，再服前方藥即受納而不吐。連續(xù)服上方１８劑，結(jié)合推拿治療，諸恙皆除，飲食恢復(fù)正常，恢復(fù)全日工作。

【按語】　患者嘔吐頻繁，舌凈，脈沉細(xì)，屬胃陰不足之象，故用旋覆代赭湯，取其鎮(zhèn)逆之意。但又不拘泥于原方，盡去溫補(bǔ)，加沙參、蘆根養(yǎng)陰，代橘紅、竹茹降逆，服時(shí)以紫金錠先鎮(zhèn)其嘔而后納湯藥，病雖重卻能獲愈。

２０．步玉如　理中湯加味

【方藥】　黨參１０ｇ，干姜１０ｇ，炒白術(shù)１０ｇ，炙甘草１０ｇ，烏藥１０ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑。

【功效】　溫中散寒，補(bǔ)氣健脾。

【案例】　陳某，男，３４歲。胃痛反復(fù)發(fā)作７年，胃鏡檢查確診為胃潰瘍。４ｄ前受寒而發(fā)病，痛呈悶脹兼抽疼狀，輕按可減，重壓反增，熱敷后痛減，納呆，便溏，面白，神疲。舌淡、苔白潤(rùn)，脈沉遲。辨為脾陽不足，復(fù)感寒邪，凝滯作痛之證。故投以理中湯加烏藥，以求補(bǔ)氣健脾、溫中散寒之功。服１劑即痛減大半，３劑全止，唯納呆，便溏，疲乏，遂予香砂六君子丸調(diào)理。

【按語】　胃脘痛虛證，以正氣虛餒為本，但所以作痛，多因虛中夾滯，故治療當(dāng)以葉天士所溫通補(bǔ)法為主，即以補(bǔ)益之中加通調(diào)氣血諸郁之藥，使補(bǔ)而不壅，通勿傷正。對(duì)于中陽虛胃痛以理中湯治療，方中雖有干姜的溫陽兼通，但參、草有補(bǔ)氣壅滯之嫌，于陽虛寒凝作痛者不利，故加入烏藥辛溫通氣，助干姜破寒凝，可使全方通閉止痛的療效顯著增加。

２１．王占璽　延年半夏湯加味

【方藥】　柴胡１２ｇ，吳茱萸１０ｇ，半夏１０ｇ，黨參１２ｇ，炒枳殼６ｇ，干姜３ｇ，醋鱉甲６ｇ，桔梗３ｇ，檳榔６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　疏肝和胃，理氣止痛。

【案例】　王某，女，３２歲，１９６２年４月２５日初診。患者闌尾炎術(shù)后，于３ｄ前出院，當(dāng)晚即發(fā)現(xiàn)胃痛，惡心未吐，疼痛按之減輕，食欲不振。１ｄ前開始轉(zhuǎn)為陣發(fā)性劇痛，每次發(fā)作可持續(xù)３０～６０ｍｉｎ，曾去友誼醫(yī)院診為胃痙攣，服用止痛藥無效。今晨開始疼痛增劇，并持續(xù)到上午９點(diǎn)來診時(shí)尚未緩解，疼痛牽引背部，大便滯澀不暢，小便正常。既往于１４歲時(shí)有胃痛史，平時(shí)性情急躁，愛生悶氣，面色發(fā)白，呈急性病容，雙手按于上腹彎腰而行。舌披白苔稍膩、邊有齒痕、舌質(zhì)淡，左脈弦滑而細(xì)、右寸脈弱。大便潛血試驗(yàn)（＋＋），隨做鋇餐造影為“十二指腸球部潰瘍并胃痙攣”。中醫(yī)辨證，此乃木旺克土，肝寒犯胃之候；擬溫肝和胃為治，用延年半夏湯加減，投以原方。服藥１劑后疼痛大減，服藥２劑而疼痛消失，便轉(zhuǎn)正常，共服藥４劑諸癥均除，舌凈，脈轉(zhuǎn)緩和。用前方６劑共為細(xì)末，早晚各服１０ｇ，緩治其本。于１９６２年１０月３０日復(fù)查，諸癥愈后未發(fā)，大便潛血試驗(yàn)（－）。

【按語】　十二指腸球部潰瘍，有時(shí)常伴有胃痙攣、球部變形、柏油樣便等，均以胃脘痛為當(dāng)務(wù)之急，然而在治療時(shí)應(yīng)注意到致痛的原因，針對(duì)病因進(jìn)行審因論治，方可做到“有的放矢”。本案屬肝寒犯胃，故運(yùn)用溫肝和胃之延年半夏湯加減治療。注：延年半夏湯中，原有前胡，此處方易前胡為柴胡，取其走肝經(jīng)之意。

２２．劉志明　補(bǔ)脾行滯通腑方

【方藥】　厚樸１５ｇ，臺(tái)黨參１８ｇ，干姜９ｇ，半夏９ｇ，甘草６ｇ，枳實(shí)９ｇ，焦大黃９ｇ，焦檳榔９ｇ，神曲９ｇ，山楂９ｇ，麥芽９ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑，分２次服。

【功效】　消補(bǔ)兼施。

【案例】　殷某，女，２２歲，１９８０年１月７日初診。主訴：胃脘脹痛持續(xù)８?jìng)€(gè)月余。自訴５年前曾患十二指腸球部潰瘍，經(jīng)中西藥治療好轉(zhuǎn)。９個(gè)月前胃痛腹脹驟作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為胃扭轉(zhuǎn)，經(jīng)用中西藥多方施治，其間曾住院３個(gè)月余，病勢(shì)不減，故從外地來京診治。診查：脘腹脹滿，胃痛陣作，好發(fā)于清晨及午后，食后更甚，喜暖拒按，嘔吐泛酸，不思飲食，每日僅能進(jìn)食９０ｇ左右，形體消瘦，體重已減輕１０ｋｇ。精神萎頓，面色晄白，四肢不溫，大便秘結(jié)，２～３ｄ一行。脈象弦細(xì)，舌苔薄白。辨證屬脾虛兼有積滯。治以消補(bǔ)兼施，方用仲景厚樸半夏甘草人參湯合厚樸三物湯化裁。服上方１０劑后，胃脘脹痛漸減，嘔吐已除，納食稍增，每日能進(jìn)食１５０ｇ，唯大便仍偏干。藥已中的，前方去焦檳榔，加萊菔子９ｇ。上方藥連續(xù)服２周后，腹脹顯著減輕，胃脘偶感隱痛。以上方共服藥２５劑，癥情日趨穩(wěn)定，患者來京已久，要求帶藥返回，仍以原方出入。處以：厚樸１２ｇ，干姜１２ｇ，半夏９ｇ，甘草６ｇ，黨參１８ｇ，砂仁６ｇ，枳實(shí)９ｇ，焦大黃１２ｇ，神曲９ｇ，山楂９ｇ，麥芽９ｇ?；颊呋厝?jiān)持服用上方藥，后來京告知，服藥后２個(gè)月胃脘痛完全消失，納食恢復(fù)正常，日進(jìn)量已達(dá)０．５ｋｇ左右，故恢復(fù)工作。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院３次鋇餐檢查均證實(shí)胃扭轉(zhuǎn)已痊愈，十二指腸亦未見異常，故自行停藥。

【按語】　胃扭轉(zhuǎn)應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“腹脹”或“胃痛”之范疇。仲景于腹脹之寒熱虛實(shí)，辨之甚詳，枟傷寒論枠厚樸生姜半夏甘草人參湯為發(fā)汗后腹脹滿而設(shè)，主脾虛腹脹；枟金匱要略枠厚樸三物湯，主氣機(jī)壅滯，腑氣不通之腹脹。兩方合用，既能補(bǔ)益脾氣，又可行滯通腑，與本例脾虛兼有積滯之病機(jī)頗為合拍。其中大黃一味，用焦而不用生者，制其苦寒之氣，以免更傷脾氣；以干姜易生姜，重在溫養(yǎng)脾陽；酌加焦檳榔、神曲、山楂、麥芽、萊菔子等品，助其行滯消導(dǎo)之功。如此則補(bǔ)虛而不滯實(shí)，通泄而不傷正，共奏溫運(yùn)脾陽、行氣導(dǎo)滯之功，而獲效滿意?？梢娛褂媒?jīng)方切忌生搬硬套，全在辨證確切，靈活運(yùn)用，誠(chéng)所謂“師古而不泥古”者也！另外，劉志明尚有清熱和胃、佐以理肝之半夏瀉心加減方：當(dāng)歸９ｇ，白芍９ｇ，太子參１２ｇ，半夏９ｇ，黃芩９ｇ，吳茱萸６ｇ，黃連６ｇ，生甘草６ｇ，扁豆１２ｇ，砂仁６ｇ，藿香梗１２ｇ，生姜３片。

２３．趙清理　益氣溫中湯

【方藥】　黃芪２０ｇ，桂枝１２ｇ，白芍１５ｇ，黨參１５ｇ，白術(shù)１２ｇ，干姜１２ｇ，陳皮１５ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，升麻３ｇ，代赭石１５ｇ，煅牡蠣１５ｇ，甘草３ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　益氣養(yǎng)胃，溫中散寒。

【案例】　程某，男，３６歲?；颊哂形竿词芬眩改辏坑鍪軟龌騽诶奂匆装l(fā)作，曾做鋇餐檢查診為十二指腸球部潰瘍。近１個(gè)月來，因操勞過度又引起發(fā)作，胃脘部疼痛時(shí)作，喜暖喜按，進(jìn)食后疼痛可暫時(shí)緩解，納差，周身疲倦乏力。經(jīng)服用中西藥治療，收效不顯，病情時(shí)輕時(shí)重，特來就診。診見患者精神不振，面色萎黃，胃脘部疼痛，喜暖畏寒，脘腹痞滿，食欲不振，口淡無味，手足不溫，大便稀溏如柏油狀。舌質(zhì)淡、舌體胖、邊有齒痕、苔白滑，脈沉細(xì)無力。大便潛血試驗(yàn)陽性。此屬中陽不足、寒濕停滯之證，治宜溫中祛寒、益氣養(yǎng)胃。投以益氣溫中湯加茯苓１５ｇ，干姜改為干姜炭１２ｇ；另有烏賊骨、白及各等份，共為細(xì)末，每次６ｇ，每日２次，開水沖服。服上方６劑，胃脘疼痛已減，仍食欲不振，口中無味，照上方加神曲１２ｇ、廣木香６ｇ。再連續(xù)服藥１２劑，胃脘疼痛已止，飲食增加，大便已成形，顏色轉(zhuǎn)黃。照上方去升麻，加雞內(nèi)金１２ｇ，又服６劑，諸癥悉除。為了鞏固療效，又囑其服用香砂六君子丸，調(diào)理１個(gè)月又做鋇餐檢查，潰瘍愈合，龕影消失。

【按語】　本方是由黃芪建中湯合補(bǔ)中益氣湯化裁而成。用黃芪建中湯去飴糖、大棗之甘膩，將生姜改為干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力；用補(bǔ)中益氣湯減柴胡之涼燥以調(diào)補(bǔ)脾胃，升陽益氣。二方合用而奏緩中補(bǔ)虛之效。趙清理在此用代赭石，其意有三：一是脾宜升則健，胃宜降則和，用代赭石降逆以調(diào)和胃氣，伍升麻之輕舉以升提清陽，一升一降，斡旋樞機(jī)，俾氣機(jī)暢達(dá)，便于主藥更好地發(fā)揮作用；二是代赭石含有大量鐵質(zhì)、豐富的硅酸、鋁化物及鎂、鈣等，可去腐生肌，促進(jìn)潰瘍面的愈合；三是代赭石其質(zhì)重墜，與牡蠣同用可鎮(zhèn)靜安神以緩解疼痛，另外又以烏賊骨、白及研末沖服，不但可止血，而且還有制酸和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。諸藥相伍，共奏溫中散寒以止疼痛、益氣養(yǎng)胃以愈潰瘍之效。本例患者又易干姜為干姜炭是取其溫中止血之效。

２４．張　琪　清胃溫脾方

【方藥】　黃芩１０ｇ，川黃連７．５ｇ，大黃５ｇ，公丁香７．５ｇ，半夏１５ｇ，吳茱萸７．５ｇ，干姜７．５ｇ，甘草１５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　清胃溫脾。

【案例】　杜某，男，４７歲，１９７８年１０月１５日初診。在某醫(yī)院經(jīng)纖維胃鏡檢查示：胃小彎部３ｃｍ潰瘍，黏膜水腫，大彎糜爛。胃脘痛，饑餓時(shí)痛甚，夜間痛醒２次，食后稍緩解，吞酸燒心，口干，大便秘，舌苔薄白，脈弦滑。診斷：十二指腸球部潰瘍。辨證為脾濕胃熱，濕熱中阻。宜清胃熱為主，佐以溫脾之法。處以半夏１５ｇ，川連１０ｇ，黃芩１５ｇ，干姜７．５ｇ，大黃７．５ｇ，海螵蛸２０ｇ，檳榔２ｇ，甘草１５ｇ。服上方６劑，胃脘痛減輕，大便稍稀，日１次，胃脘仍不舒，夜間仍痛，舌質(zhì)紅、苔白，脈弦滑。處以甘草２０ｇ，海螵蛸２０ｇ，煅牡蠣２０ｇ，川連１０ｇ，吳茱萸７．５ｇ，檳榔１５ｇ，黃芩１５ｇ，金鈴子２０ｇ。服上方６劑，夜間已不痛，能安睡，晨起仍稍痛，口干，舌紅，苔薄，宜前方佐以養(yǎng)胃陰之劑。處以甘草２０ｇ，海螵蛸２０ｇ，煅牡蠣２０ｇ，麥門冬１５ｇ，石斛１５ｇ，沙參１５ｇ，陳皮１５ｇ，金鈴子２０ｇ，川連１０ｇ，公丁香７．５ｇ，吳茱萸７．５ｇ，半夏１５ｇ。服上方６劑，胃已不痛，吞酸、燒心俱消除，大便正常，日１次，舌紅潤(rùn)，苔薄，脈滑。宗上方稍事加減，繼用１０余劑。經(jīng)纖維胃鏡復(fù)查，潰瘍愈合，大彎糜爛已不存在，病告痊愈。

【按語】　消化性潰瘍病以寒熱互結(jié)之胃脘痛為多見。方中芩、連清胃熱，大黃泄熱，胃清則氣降而行；公丁香、吳茱萸、干姜以溫脾，脾氣得溫則恢復(fù)運(yùn)化而升清，清升濁降則痛脹嘔逆自除；更加半夏降逆，海螵蛸制酸，甘草和中。諸藥相伍，既清胃熱，又溫脾陽，俾脾升胃降，諸癥隨之而解，潰瘍亦漸漸愈合。

２５．宋孝志　砂半理中湯

【方藥】　清半夏、制香附、高良姜、炒枳殼（炒枳實(shí)亦可）、砂仁（藥量見加減）。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　理氣溫中，和胃降逆。

【案例】　劉某，男，５８歲，１９７５年１２月初診。患胃痛１０余年，痛引胸中，兼有胸悶短氣，心煩，泛酸，大便偏干，舌質(zhì)暗紅、舌苔薄白，脈寸尺俱微、關(guān)脈動(dòng)甚。心電圖正常，大便潛血試驗(yàn)陽性，經(jīng)鋇餐透視診為胃潰瘍。證屬心胃痛，兼有小腸火。藥用砂半理中湯加焦梔仁３ｇ。服藥３劑后疼痛減輕，胸悶短氣同前，原方加肉桂２ｇ，以通胸陽。再進(jìn)６劑，諸癥均減。令其以本方１０劑的藥量，研末，每服１０ｇ，日服２次，藥盡痛止。于１９７７年６月鋇餐復(fù)查，潰瘍愈合。

【按語】　砂半理中湯由清半夏、砂仁、制香附、高良姜與枳殼５味藥組成，為治療胃脘痛的常用方。若診為潰瘍病者，可于本方中重用半夏或酌加烏賊骨１０ｇ；為淺表性及肥厚性胃炎，可酌加黃芩６ｇ、黃連３ｇ；胃酸缺乏者，可加白芍１０ｇ。但本方對(duì)萎縮性胃炎效果不佳。

加減：若肝胃痛而見脅下痛、氣上逆、泛惡、欲吐不吐，可用制香附１２ｇ，余４味均用１０ｇ；心胃痛而痛及胸中，可用高良姜１２ｇ，余４味均用１０ｇ；肺胃痛而見肩背拘急、痰多、動(dòng)氣少，可用清半夏１２ｇ，余４味均用１０ｇ；脾胃痛而見脹滿，可用炒枳殼（或炒枳實(shí)）１２ｇ，余４味均用１０ｇ；腎胃痛而見腰酸、小腹脹、行則佝僂，可用砂仁１２ｇ，余４味均用１０ｇ。若上下不通、中部痞滿堵塞，這是兼有三焦癥狀，可加川連２～３ｇ、肉桂２ｇ。

２６．俞尚德　補(bǔ)中生肌湯

【方藥】　黃芪１５～２０ｇ，黨參１２～１５ｇ，炙甘草１２～１８ｇ，赤芍９～１５ｇ，白及９ｇ，制乳香５ｇ，當(dāng)歸６～９ｇ，茯苓１５ｇ，海螵蛸１５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　補(bǔ)中助運(yùn)，消淤生肌。

【案例】　某男，５４歲，門診病員，１９５９年７月１７日初診?；颊哂冢保梗担纺昶鹩形竿矗粒保梗担鼓辏翟绿弁崔D(zhuǎn)劇，２個(gè)月后Ｘ射線胃腸造影，胃小彎部有一凸出壁龕，直徑４．５ｃｍ，深０．５ｃｍ，壓痛范圍較廣，排空延遲，因壓痛未作推擠。診斷：胃小彎垂直部巨大潰瘍，未見惡變。現(xiàn)上腹部劇痛，不思飲食，偶有泛酸，大便秘結(jié)，苔厚膩，脈細(xì)滑。處方：補(bǔ)中生肌湯加木香、地榆炭、瓜蔞仁（后做大便潛血試驗(yàn)為強(qiáng)陽性）；第二次處方黃芪用３０ｇ，加大青葉、蒲黃炭、柿霜餅，此后大便潛血轉(zhuǎn)陰性。服藥２５劑后胃痛消失，苔薄滑，脈細(xì)，黃芪增至６０ｇ。共服藥６０劑后，Ｘ射線復(fù)查：潰瘍壁龕縮小至０．５ｃｍ×０．３ｃｍ。再服補(bǔ)中生肌湯原方２１劑，Ｘ線再?gòu)?fù)查：壁龕消失，局部無壓痛，移動(dòng)、排空均正常。繼服原方１個(gè)月鞏固療效。１９６１年４月Ｘ射線追蹤復(fù)查，未見胃腸道器質(zhì)性病變。隨訪至１９６２年１２月，患者無胃病癥狀。

【按語】　中醫(yī)對(duì)消化性潰瘍病的整體辨證是中氣虛，“潰瘍”是一個(gè)局部表現(xiàn)，就局部來看，存在著脈絡(luò)淤痹屬實(shí)的一個(gè)方面。虛是主要方面，治療宜補(bǔ)中氣為主，通淤痹為輔。黃芪、黨參、炙甘草，甘溫之品，補(bǔ)中氣以為君；當(dāng)歸、赤芍活血通絡(luò)行淤；白及配制乳香，消淤生肌以復(fù)護(hù)潰瘍創(chuàng)面；用茯苓、海螵蛸運(yùn)化痰飲化制酸，使選藥更切合病機(jī)而療效得以提高。

２７．王樂善　黃芪八珍湯

【方藥】　黨參１５ｇ，焦白術(shù)１５ｇ，茯苓１５ｇ，甘草１５ｇ，當(dāng)歸１５ｇ，熟地黃１５ｇ，白芍３０ｇ，黃芪１００ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　補(bǔ)氣養(yǎng)血，托瘡生肌。

【案例】　高某，男，２２歲，鉗工。１年前因飲食不節(jié)引起胃脘痛，時(shí)作時(shí)止，逐漸加重，胃納不佳，腹部不適，胃痛多在夜間或空腹時(shí)，進(jìn)食后痛可減輕。近半年來胃脘灼熱，有時(shí)痛不可忍，大便色黑。近日胃脘灼痛加劇，吞酸噯氣，時(shí)有嘔吐，食后心下有水聲，睡眠不實(shí)。診見形體消瘦，面色晄白，肌膚甲錯(cuò)，舌淡紅、苔黃厚，脈沉弦。此屬胃病日久，氣血虛衰之象。鋇餐透示提示：十二指腸球部潰瘍。遂投上方原方，水煎服。經(jīng)治２個(gè)月，患者一切癥狀消失，飲食、二便正常，睡眠好，精神煥發(fā)，面色鮮潤(rùn)，體重由４３ｋｇ增加到４５ｋｇ。鋇餐透示復(fù)查：十二指腸球部潰瘍已愈合。

【按語】　潰瘍病無論發(fā)生在人體任何部位，都要以補(bǔ)氣養(yǎng)血、托瘡生肌為治療原則。因?yàn)榀儼Y開始，雖有天行時(shí)氣、七情內(nèi)郁、膏梁之變等不同因素，但到后期成為潰瘍時(shí)，均屬經(jīng)久不愈、氣血虧虛之證。故用八珍湯去川芎以補(bǔ)氣養(yǎng)血，增用大量黃芪以托瘡生肌，使其瘡面愈合?；颊咦杂X癥狀消失，很快得到治愈。加減：凡嘔血或便血者要重用白芍；年老體弱者要重用黨參；嘔吐者加竹茹；胃脘劇痛者加川楝子。

２８．李振華　理脾愈瘍湯

【方藥】　黨參１５ｇ，白術(shù)１０ｇ，茯苓１５ｇ，桂枝６ｇ，白芍１２ｇ，

砂仁８ｇ，厚樸１０ｇ，甘松１０ｇ，劉寄奴１５ｇ，烏賊骨１０ｇ，延胡索

１０ｇ，炙甘草６ｇ，生姜１０ｇ，大棗３枚。

【用法】　水煎２遍，分早晚２次溫服，以飯后２ｈ左右服用為宜，每日１劑。

【功效】　溫中健脾，理氣活血。

【案例】　王某，男，３４歲，司機(jī)，１９７２年１１月１８日初診。患間斷性胃脘隱痛８年余，每于春秋季節(jié)疼痛加劇?，F(xiàn)胃脘隱痛，饑餓時(shí)痛甚，得食痛減，痛處喜暖喜按，腹脹噯氣，時(shí)泛吐清水，身倦乏力，手足欠溫，大便如柏油狀，日行２～３次。診見面色萎黃，形體消瘦，舌質(zhì)淡暗、苔薄白，脈沉細(xì)。曾多次鋇餐檢查均提示十二指腸球部潰瘍。此屬脾胃虛寒，氣血淤滯之胃脘痛，方用理脾愈瘍湯加三七粉３ｇ、黑地榆１２ｇ，水煎服。上方服藥３劑，胃痛明顯減輕，柏油便消失，食后仍腹脹噯氣。方中去三七粉、黑地榆，加丁香５ｇ、柿蒂１５ｇ，繼服。三診，上方又進(jìn)９劑，胃痛、腹脹、噯氣、泛吐清水等癥狀消失，大便正常。隨以理脾愈瘍湯共研細(xì)末，每次６ｇ，每日３次，于飯前沖服?；颊哂址┰掠?，精神、飲食均好。鋇餐檢查：十二指腸球部潰瘍愈合。２年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按語】　本方以四君子合小建中加減化裁而成。用于治療因飲食生冷不節(jié)，損傷中陽，或久病脾胃陽虛，復(fù)加寒邪所傷，中陽不振，虛寒凝滯，氣血不暢而成潰瘍者。方中參、術(shù)、苓、草益氣健脾；桂、芍、姜、棗、草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；砂仁、厚樸、甘松、劉寄奴、延胡索疏肝和胃，理氣活血止痛；烏賊骨生肌收斂，制酸止痛。諸藥相伍，共奏健脾溫中、活血止痛、生肌愈瘍之效。

２９．何　任　脘腹蠲痛湯

【方藥】　延胡索９ｇ，白芍９ｇ，川楝子９ｇ，生甘草９ｇ，海螵蛸９ｇ，制香附９ｇ，蒲公英１５ｇ，沉香曲１２ｇ，烏藥６ｇ。

【用法】　水煎服或研末為散開水吞服。

【功效】　養(yǎng)陰護(hù)胃，理氣止痛。

【案例】　何某，男，患胃病多年，脘痛常在中午飯前及午夜出現(xiàn)，夜間常因胃痛而醒，食欲不振，時(shí)泛酸水。近日胃痛又作，鋇餐檢查為十二指腸球部潰瘍。舌苔薄膩，脈弦。以脘腹蠲痛湯去白芍、海螵蛸，加丹參９ｇ、煅瓦楞１２ｇ、玫瑰花４．５ｇ、越鞠丸１５ｇ（包）。服藥７劑后胃痛緩解，上方去煅瓦楞、越鞠丸，加海螵蛸、白芍、九香蟲、炙刺猬皮以善后。

【按語】　脘腹蠲痛湯是何任幾十年臨床實(shí)踐的結(jié)晶，可用于治療多種脘腹疼痛，而取得滿意的療效。方中既有性偏寒涼的川楝子、蒲公英，又有屬于溫性的沉香曲、烏藥，寒溫并用而專理氣血。蒲公英味甘性寒，既能清熱，又能養(yǎng)陰，是一味難得的養(yǎng)陰護(hù)胃佳品。凡是脘腹屬于熱者，每加大劑量應(yīng)用，?？色@得良好效果。本方對(duì)于急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、慢性膽囊炎、膽石癥、慢性胰腺炎、植物神經(jīng)功能紊亂等病引起的脘腹疼痛或連及脅肋，屬脾胃氣血不調(diào)者，均可服用。該方不僅療效確切，而且無任何不良反應(yīng)。另外，何任尚有益氣養(yǎng)陰、疏肝和胃之胃潰瘍方：北沙參９ｇ，丹參９ｇ，枸杞子１２ｇ，當(dāng)歸９ｇ，白芍１２ｇ，玫瑰花３ｇ，麥門冬９ｇ，生地黃２４ｇ，川楝子９ｇ，綠萼梅４．５ｇ。

３０．江爾遜　歸脾湯

【方藥】　黨參１５ｇ，白術(shù)３０ｇ，黃芪３０ｇ，當(dāng)歸３ｇ，茯神３０ｇ，遠(yuǎn)志３ｇ，廣木香１ｇ，酸棗仁３０ｇ，龍眼肉３０ｇ，炙甘草８ｇ，生姜６ｇ，大棗９枚。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。

【案例】　張某，男，５３歲，１９８４年１１月初診。訴胃脘饑時(shí)隱痛，解黑便４個(gè)月余，伴吞酸、嘈雜、腸鳴、氣短乏力。舌偏紅、苔薄白，脈細(xì)弱。胃鏡檢查稱：十二指腸球部可見直徑約１．０ｃｍ大小圓形潰瘍，后壁有一假性憩室形成。用歸脾湯加自制止血散，服１２劑，疼痛消失，大便轉(zhuǎn)黃，余證大減。遂用原方蜜丸，連服２個(gè)月，諸癥消失。１９８５年２月復(fù)查稱：后壁潰瘍已愈合，前壁潰瘍亦漸愈合。效不更方，乃囑其續(xù)服此丸焉。

【按語】　陳修園曰：“虛痛即悸痛，脈虛細(xì)小或短澀，心下悸，喜按，得食少愈，二便通利，宜歸脾湯加石菖蒲……”觀乎十二指腸潰瘍之疼痛也，多以久痛，饑時(shí)痛。得食稍減為特征，當(dāng)屬“虛痛”無疑焉。本患饑時(shí)胃脘隱痛，黑便已４個(gè)月余，氣血匱乏，潰瘍病灶失卻溫煦與濡潤(rùn)而難以愈合，故用歸脾湯以益氣補(bǔ)血，佐止血散以收斂止血，促使?jié)冇希绱苏{(diào)理二三個(gè)月而愈。加減：若兼肝郁者，加柴胡、白芍；痛甚者，合丹參飲；吞酸者，加烏賊骨、貝母；便血者，加自制“止血散”（烏賊骨、白及、三七）；便血過多者，酌加紅參（另燉）；夾寒者，加炮姜；夾熱者，加牡丹皮、白芍；夾濕者，加藿梗、佩蘭；痞痛、噯氣者，加旋覆花、代赭石；腹?jié)M者，加厚樸、半夏。

３１．盧永兵　安胃散

【方藥】　肉桂３ｇ，砂仁２ｇ，良姜３ｇ，黨參４ｇ，法半夏３ｇ，煅牡蠣８ｇ，三七３ｇ，郁金４ｇ，白芍６ｇ，黃連２ｇ，甘草２ｇ，大黃３ｇ（本方為１ｄ量）。

【用法】　按上方藥物比例，將藥曬干（或６０℃烘干）研末，過１００目篩即得。每餐前０．５ｈ，用溫開水或飯湯沖服１０～１５ｇ，病情穩(wěn)定后，藥量可以減半。

【功效】　疏肝和胃，益氣健脾，解毒泄熱，活血止痛。

【案例】　林某，男，５０歲。自訴近２年來右上腹時(shí)常疼痛，尤以饑餓為甚，但食則上腹脹滿、呃逆，時(shí)有嘔吐痰涎，大便秘結(jié)。治療１年多來，未見好轉(zhuǎn)。１個(gè)月前胃鏡檢查，診斷為十二指腸潰瘍。經(jīng)服洛賽克、雷尼替丁等，罔效?，F(xiàn)有上腹脹痛，時(shí)有刺痛，體倦乏力，十二指腸下有明顯壓痛，肝脾未觸及，口微苦，大便秘結(jié)，３～４ｄ一行。舌邊紅，有淤點(diǎn)、淤斑，苔薄白，脈緩。用蜂蜜３０ｇ，同安胃散一起搗勻，溫開水沖服，日３次。服藥１ｄ后疼痛明顯減輕，大便通。蜂蜜改為每日１次，藥散仍日服３次。３ｄ后疼痛、呃逆消失，食欲增加。連服１周后，癥狀、體征完全消失。去蜂蜜，藥量減半，再服２個(gè)月。隨訪半年未見異常，胃鏡檢查未見潰瘍征。

【按語】　本例患者表現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜，在治療上宜疏肝和胃，通調(diào)氣血，寒熱并用，補(bǔ)瀉結(jié)合。方中肉桂、砂仁、良姜溫脾胃兼解氣滯；脾胃升降納運(yùn)失常，氣機(jī)受阻，濕熱滯留，故用黃連、大黃苦寒以泄?jié)駸?；“久痛入絡(luò)”，用田七、白芍、郁金疏肝解郁，活血止痛；黨參益氣健脾；法半夏燥濕化痰，和胃降逆；煅牡蠣制酸養(yǎng)陰。諸藥相伍，共奏疏肝和胃、益氣健脾、活血祛淤、泄熱解毒之功，從而改善胃黏膜循環(huán)，促進(jìn)潰瘍修復(fù)。尤其妙在用散劑溫開水沖服，更易于使藥物發(fā)揮作用，故可取得較好療效。

３２．李壽山　健中調(diào)胃湯

【方藥】　黨參１５ｇ，白術(shù)１０ｇ，姜半夏６ｇ，陳皮６ｇ，降香１０ｇ，公丁香６ｇ，海螵蛸１５ｇ，炙甘草６ｇ。

【用法】　先將藥物用冷水浸泡２０ｍｉｎ，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎３０ｍｉｎ，二煎沸后文火煮２０ｍｉｎ。煎好后兩煎混勻，早晚分服，飯前或飯后溫服。每日服１劑。視病情連續(xù)服３劑或６劑停藥１ｄ。

【功效】　益氣健中，調(diào)胃止痛，斂瘍制酸。

【案例】　房某，男，４４歲，１９８５年１０月１５日初診?；嘉鸽潆[疼１０余年，每年秋冬加重。近因嗜食涼飲，胃痛發(fā)作，空腹尤甚，得食稍減，喜暖喜按，噫氣，嘈雜泛酸，胃有振水音，大便先硬后溏。上消化道鋇餐透視及拍片，診為胃及十二指腸復(fù)合潰瘍，曾服胃仙－Ｖ、甲氰咪胍不愈。診脈沉細(xì)，舌淡紅、苔白滑。予健中調(diào)胃湯加茯苓１５ｇ、生姜６ｇ，水煎早晚分服。進(jìn)藥３劑后，胃痛止，偶有不適，少頃即安。原方加減服３０余劑，臨床癥狀完全消失。復(fù)查上消化道鋇餐及拍片，病灶愈合，龕影消失。隨訪２年一切良好。

【按語】　本方系由枟外科發(fā)揮枠六君子湯加減組成。方中黨參、白術(shù)益氣健中，調(diào)補(bǔ)脾胃；姜半夏、陳皮理氣化痰，降逆和胃；降香化淤止血；公丁香溫中降逆；海螵蛸制酸斂瘍；炙甘草和中緩急。共奏健中調(diào)胃、斂瘍止痛之功。對(duì)脾胃虛弱，氣滯停飲，偏虛偏寒之胃痛、嘈雜、泛酸諸癥有良好效果。

３３．王國(guó)三　金桂止痛湯

【方藥】　黨參１８ｇ，桂枝１０ｇ，川楝子１５ｇ，延胡索１０ｇ，白芍１５ｇ，焦三仙各９ｇ，炙甘草６ｇ。

【用法】　上藥７味，加水４００ｍｌ，文火煎煮４０ｍｉｎ，共取汁２００ｍｌ，早晚２次分服。

【功效】　益氣健脾，平肝止痛。

【案例】　張某，男，４８歲，１９９２年７月２１日就診。胃脘疼痛３年，伴胸脅脹滿１個(gè)多月，多方醫(yī)治無效，纖維胃鏡提示十二指腸球部潰瘍。見其面色不華，胃脘痛喜得溫按，大便溏薄，日行１次，食欲不佳，神疲乏力。舌質(zhì)淡、邊有齒痕，脈弦而細(xì)。證為脾胃虛弱，肝氣不舒之胃痛；治當(dāng)健脾益氣，平肝止痛，投以上方。連服７劑，胃痛漸減，精神好轉(zhuǎn)，諸癥皆除，后以丸藥調(diào)理。隨訪８?jìng)€(gè)月未復(fù)發(fā)。

【按語】　本方是王國(guó)三在胃痛診治過程中，精煉而成。方中用黨參補(bǔ)氣健脾以治本；合桂枝補(bǔ)中陽以散內(nèi)寒；白芍、炙甘草既能和中而緩急止痛，又能柔肝以調(diào)暢氣機(jī)；焦三仙合用既能健脾，又可和胃；川楝子平肝解郁熱；延胡索行血之氣滯，氣中之血滯，以增理氣止痛之功。全方緊扣土虛木旺之病機(jī)，在川楝子散的基礎(chǔ)上加入補(bǔ)氣健脾和胃之品，寓瀉實(shí)于補(bǔ)虛之中，補(bǔ)虛瀉實(shí)各得其宜，臨證時(shí)化裁運(yùn)用，常收桴鼓之效。

３４．黃壽人　養(yǎng)血涼血化淤方

 【方藥】　當(dāng)歸９ｇ，生地黃１２ｇ，白芍、赤芍各９ｇ，甘草４．５ｇ，阿膠１２ｇ（烊化），側(cè)柏炭１２ｇ，桃仁９ｇ，丹參１２ｇ，川楝子９ｇ。

 【用法】　水煎服，每日１劑。

 【功效】　養(yǎng)血涼血，佐以通淤。

 【案例】　王某，女，４０歲?；颊呶竿矗衬?，經(jīng)常發(fā)作，痛時(shí)如刀割，飽則疼痛更甚，嘔吐酸水，面色不華，頭昏肢冷，近日大便黑滯，苔黃厚，脈芤弦。鋇餐檢查提示胃潰瘍。系屬胃腑淤蓄，化熱傷絡(luò)而出血。治宜養(yǎng)血涼血，佐以通淤，投以原方。二診：服藥３劑，痛緩能食，黑便已止，脈細(xì)不弦，苔轉(zhuǎn)薄。此蓄熱漸清，仍宗上方３劑，同時(shí)服胃癥散，每次２．４ｇ，每日２次，飯前２ｈ服。三診：服藥后，脘痛漸除，黑便已轉(zhuǎn)為黃色，納食正常，頭昏仍有，神疲無力，血后氣血雙虧，治宜補(bǔ)氣血、健脾胃。給予健脾丸２瓶，每次６ｇ，每日２次；當(dāng)歸膏２瓶，每次一匙沖服，每日２次。

【按語】　經(jīng)曰：“大便黑者，必胃中有淤?！北景富颊咄磿r(shí)如刀割，大便黑滯，苔黃厚，當(dāng)為淤血化熱傷絡(luò)，法當(dāng)化淤清熱、涼血止血。但詢其病史，脘痛３年，頭昏肢冷，面色不華，其本已虛，正虛邪實(shí)，不可妄用攻伐宜傷其正，大寒之劑反致淤滯。故本法寓止血于補(bǔ)虛，寓化淤于止血之意。以當(dāng)歸側(cè)重補(bǔ)血和血；生地黃甘寒以滋真陰；白芍酸寒和血?dú)舛渫?；更加?cè)柏炭、阿膠加強(qiáng)止血之功；丹參、桃仁化淤。藥后痛緩血止，再以胃癥散溫中化淤，生肌止血，以固療效。出血?dú)庋靥摚瑖诜∑⑼?、?dāng)歸膏補(bǔ)氣血、健脾胃而善后?！拔赴Y散”藥物有：雞蛋殼５０００ｇ，川芎１５０ｇ，大黃１５０ｇ，肉桂１５０ｇ。制法：先取雞蛋殼洗凈曬干，再與三味共研細(xì)末，篩去粗渣，再研細(xì)末，將二次細(xì)末混合均勻，即成。用法：每次３ｇ，每天３次，飯后用開水沖服。作用：行氣活血，化淤鎮(zhèn)痛。主治：胃痛。由于氣滯血淤，胃脘疼痛，吞酸噯氣乏味納少，或腹痛下痢等癥。對(duì)胃及十二指腸球部潰瘍有的能使之愈合。

３５．楊百弗　升降脾胃湯

【方藥】　黨參１０～１５ｇ，白術(shù)１０ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草６ｇ，陳皮１０ｇ，法半夏１０ｇ，厚樸１０ｇ，枳殼１０ｇ，白蔻仁６ｇ，干姜３～６ｇ，黃連３～６ｇ。

【用法】　每日１劑，煎煮２次，分３次于進(jìn)食前后１ｈ左右溫服。

【功效】　升降脾胃，理氣化濕。

【案例】　周某，男，２８歲，干部，１９９１年１０月１５日初診。訴胃脘痛４年，加重１０ｄ。自覺胃脘痞滿、脹痛，食后為甚，并向背部放射。噯氣吞酸，頻繁嘔吐食物痰涎，納食減少，神疲乏力，氣短怕冷，大便時(shí)干時(shí)溏。１９８８年胃鏡查為淺表性胃炎，１９８９年胃鏡查為十二指腸球部潰瘍。診見患者由愛人攙扶，形體消瘦，面色萎黃，精神萎靡，聲低懶言。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細(xì)緩。證屬脾虛濕阻，氣機(jī)不暢。遂投升降脾胃湯稍作加減，前后共服１５劑，痞滿、脹痛盡除，諸證若失。調(diào)治月余而愈。至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按語】　方以四君子健脾益氣升清；陳皮、法半夏燥濕化痰，和胃降濁；樸、枳、白蔻仁理氣運(yùn)脾以化濕，佐干姜、黃連少量，妙在取其辛開苦降之力，助諸藥以升降脾胃之氣。干姜辛溫，主散主升，既助四君子升運(yùn)脾氣，又助厚樸、法半夏開痞散結(jié)；黃連苦寒，主燥主降，既助陳皮、法半夏降胃止逆，又助它藥?kù)顫?。如此升降?fù)常，脾胃調(diào)和，痞開濕化，則諸證自除。

３６．邢子亨　疏肝和胃湯

【方藥】　當(dāng)歸１２ｇ，炒白芍藥１２ｇ，烏賊骨１５ｇ，生薏苡仁２４ｇ，五靈脂１２ｇ，佛手１５ｇ，白檀香９ｇ（后下），川楝子１２ｇ，炙甘草９ｇ。

【用法】　水煎，每日早、晚分服。

【功效】　疏肝和胃，化淤止痛。

【案例】　魏某，男，４５歲，干部，１９７０年６月２０日初診。訴恙延四五載，胃部疼痛，寒冷、刺激物下咽即痛，泛酸，食欲不振，有時(shí)嘔吐不能食，形體瘦弱。舌苔白滑，脈弦虛。西醫(yī)診為十二指腸球部潰瘍，予上方連服１０余劑，胃痛大減，食欲增進(jìn)。又予上方加炒山藥、黃精、扁豆各１５ｇ，以鞏固療效，連服３０余劑，身體康復(fù)，照常工作。近２０年未復(fù)發(fā)。

【按語】　方用歸、芍養(yǎng)血和肝，川楝子、佛手、白檀香疏肝理氣止痛，五靈脂化淤鎮(zhèn)痛，生薏苡仁利濕和中，烏賊骨制酸護(hù)膜。共奏疏肝和胃、化淤止痛之效。

３７．黃洪舜　愈瘍散

【方藥】　炒黨參、海螵蛸、煅牡蠣、煅瓦楞、白腦筋各６０ｇ，炙甘草３５ｇ，參三七、延胡索各３０ｇ，臺(tái)烏藥、姜半夏、廣木香、制川樸各１５ｇ，青皮、陳皮、茯苓、公丁香各１２ｇ，京三棱、莪術(shù)、紅花各１０ｇ。

【用法】　煅牡蠣、煅瓦楞、海螵蛸３味研末水飛極細(xì)末，參三七研末、過１２０目篩，其余各藥共為細(xì)末。上４味藥末混勻即成。每次４ｇ，每日４次，于空腹開水送服。１個(gè)月為一個(gè)療程。服藥期間禁食生冷酸辣等刺激物。

【功效】　理氣健脾，制酸止痛。

【案例】　徐某，男，４３歲，工人，１９７８年６月２０日就診。主訴胃痛已有１年余，胃腸鋇餐透示為十二指腸球部潰瘍，曾服痢特靈、潰瘍丸、胃安散等藥，療效不顯，此次胃痛、泛酸、腹脹而來就診。又經(jīng)鋇餐復(fù)查為十二指腸球部潰瘍，給服愈瘍散，每日４次，每次４ｇ。連服２個(gè)療程，自覺疼痛、泛酸等癥狀消失。停藥后２個(gè)月進(jìn)行Ｘ射線鋇餐檢查，胃及十二指腸未見器質(zhì)性病變。１０個(gè)月后又?jǐn)z片，球部充盈良好，未見到龕影。

【按語】　黃洪舜運(yùn)用愈瘍散治療潰瘍或兼有其他并發(fā)癥５２例，經(jīng)過２個(gè)療程治療，臨床治愈（癥狀、體征和Ｘ射線鋇餐或攝片征象消失）２９例，占５５．８％；顯效（癥狀、體征基本消失，Ｘ射線鋇餐或攝片好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小）１６例，占３０．７％；好轉(zhuǎn)（癥狀、體征有改善，Ｘ射線鋇餐變化不顯）７例，占１３．５％。服藥期間未見不良反應(yīng)。

３８．朱　顏　和胃平逆輕劑

【方藥】　蒲公英６０ｇ，蘇葉、竹茹、陳皮各９ｇ，甘草、黃連各１２ｇ，生姜汁５滴。

【用法】　每日１劑，水煎取汁加蜜沖服。

【功效】　和胃平逆。

【案例】　王某，女，５７歲，１９７０年７月３日初診?；际改c潰瘍、幽門梗阻，曾用溫潤(rùn)法，如蓯蓉、姜汁諸藥未效。觀其形瘦色夭，胃脘灼痛，有氣上沖即吐，泛酸便結(jié)，不能飲食，不得躺臥，時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿半載不愈，經(jīng)某醫(yī)院鋇餐檢查，診斷為十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻。建議手術(shù)治療，患者拒之。切脈細(xì)弱，舌苔薄燥，血壓偏低６．６５／１．９７ｋＰａ（９０／５０ｍｍＨｇ）。乃予和胃平逆輕劑原方，服藥１０日，吐減思食。前方加干姜３ｇ，白芍６ｇ，茯苓９ｇ。服藥１周，唯余火灼感上沖作酸，仍用第一次方減甘草，加吳茱萸１．２ｇ，煎服；另用鐘乳石４．５ｇ（研粉），分２次吞服。再１周燒灼感消，吐定，能食，得臥，大便通潤(rùn)，諸癥趨安。

【按語】　朱顏，浙江金華人，自幼從名師學(xué)醫(yī)。解放后，他在繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)遺產(chǎn)，傳授中醫(yī)藥知識(shí)，開展中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流，醫(yī)療、教學(xué)和科研等方面，都做出了自己的貢獻(xiàn)。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)兼中西，醫(yī)術(shù)精湛，著述頗多?？上诹直?、“四人幫”極左路線的迫害下，于１９７２年３月病逝，終年５９歲。

３９．黃秉良　加味黃芪建中湯

【方藥】　黃芪１５ｇ，桂枝６ｇ，白芍１５ｇ，甘草３ｇ，大棗１５ｇ，丹參３０ｇ，檀香３ｇ，砂仁３ｇ（后下），川椒６ｇ，煅瓦楞１５ｇ，川黃連３ｇ，吳茱萸２ｇ，蒲公英１５ｇ，人工牛黃粉１ｇ（分３次吞服）。

【用法】　每日１劑，水煎服。

【功效】　溫中補(bǔ)虛，理氣活血，兼清化濕熱。

【案例】　劉某，男，５７歲，１９８０年７月５日初診。胃脘痛病史１０余年。１９８０年５月經(jīng)鋇餐透示為十二指腸球部潰瘍。纖維胃鏡提示：胃竇部糜爛、充血、水腫，診為慢性淺表性胃炎。反復(fù)發(fā)作，曾服西咪叮等，療效不甚滿意。胃痛泛吐清水，噯氣吞酸，喜溫喜按，得食痛減，食后則脹痛。近日來又有口苦、口膩感。見其面色無華，舌淡暗紅、苔薄黃膩，脈細(xì)弦。證屬脾胃虛寒，氣血淤滯，中夾濕熱。病程日久，纏綿難復(fù)。治宜溫中補(bǔ)虛，理氣活血止痛，兼清化濕熱。投以原方，服藥１０劑，胃脘痛見緩，苔薄黃膩亦化。前方去人工牛黃粉，調(diào)理２０余ｄ，腹痛消失，泛酸亦減，舌淡暗紅，苔薄白。繼以上方加減出入，調(diào)治３個(gè)月余，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，精神振奮。鋇餐透示及胃鏡復(fù)查提示潰瘍消失，炎癥亦緩解。后經(jīng)隨訪，未見復(fù)發(fā)。

【按語】　十二指腸球部潰瘍，臨床上以脾胃虛寒之胃痛居多。黃秉良常以黃芪建中湯溫養(yǎng)中焦，緩中止痛。然本例胃痛日久，脈絡(luò)受損，故以丹參飲佐之。本例合并慢性胃炎屬胃熱泛酸，繼以川黃連、吳茱萸、人工牛黃、煅瓦楞清熱和胃止酸。藥證合拍，收效尚稱滿意。黃秉良認(rèn)為，對(duì)此類雜病，宜通補(bǔ)兼施，守法則謬，確是經(jīng)驗(yàn)之談。

４０．張之亮　制酸止痛方

【方藥】　當(dāng)歸５０ｇ，杭白芍５０ｇ，乳香３０ｇ，沒藥３０ｇ，茯苓３０ｇ，三七粉２５ｇ，白及２０ｇ，赤石脂３０ｇ，川貝母３０ｇ，海螵蛸３０ｇ，訶子１０ｇ，蒲黃炭２０ｇ，五靈脂３０ｇ。

【用法】　以上諸藥除三七粉另包外，均焙制，碾成細(xì)末，再與三七粉混合拌勻裝入小號(hào)膠囊，每日服后１ｈ服用，每次６～１０丸。

【功效】　制酸止痛，調(diào)理消化功能。

【案例】　蔡某，男，４２歲，１９７０年５月１４日初診。主訴：飯后胃部疼痛，食量少，泛酸多。診查，苔白，面色發(fā)青。食后胃即痛，且有泛酸現(xiàn)象。辨證胃部潰瘍面。治以制酸止痛，調(diào)理消化功能。上方藥，連服２個(gè)月，癥狀逐漸消失，病痊愈。

【按語】　大凡治胃之法以“通”為要，實(shí)者祛邪為通，虛者以補(bǔ)為通，取其“通則不痛”之理。本案胃病日久，氣病及血，故治療上止酸、化淤并用，酸止痛消而病除。

４１．王致讓　沙參麥門冬湯加味

【方藥】　北沙參１５ｇ，麥門冬１２ｇ，玉竹９ｇ，天花粉９ｇ，生白扁豆９ｇ，甘草４．５ｇ，厚樸４．５ｇ，枳實(shí)４．５ｇ，大黃６ｇ，冬桑葉９ｇ，乳香６ｇ，沒藥６ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑，再服。

【功效】　養(yǎng)陰生津，止痛。

【案例】　陳某，男，３０歲，工人，１９７５年７月６日初診。自述胃脘脹痛已４年，經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性胃潰瘍。自覺胃脘經(jīng)常作痛，口干喜飲，食量逐漸減少，有時(shí)脹痛劇烈，大便干燥。脈象細(xì)數(shù)有力。治宜養(yǎng)陰生津，止痛。方用如上方，３劑。服藥后，胃脘脹痛減輕，口干舌燥減輕，大便通暢。原方去大黃續(xù)服５劑。服藥后，胃腹脹痛消失。日前又因飲食不慎、與愛人口角，使胃病復(fù)發(fā)，仍投原方６劑。前方連服１０劑，自覺各癥消失，食欲增加。患者恐以后復(fù)發(fā)，要求繼續(xù)治療，以期除根。故仍然按原方４劑，共研細(xì)末，日服２次，每次９ｇ，開水沖服。連服３～４個(gè)月后，經(jīng)透視檢查，潰瘍面愈合。

【按語】　沙參麥門冬湯原方為生津之品，加厚樸、枳實(shí)、乳香、沒藥４味，為行氣止痛之品，用以改善局部疼痛；加大黃者，乃釜底抽薪之法。燥傷胃陰，甘寒救其津液，脾胃相連，脾主升，胃主降，脾屬陰，胃屬陽。脾之升在于陰中有陽，胃之降在于陽中有陰，有調(diào)補(bǔ)胃陰，使之發(fā)揮乃降作用。所加藥品，以消脹導(dǎo)滯止痛，二者協(xié)調(diào)，對(duì)潰瘍病患者，頗有療效。

４２．李克紹　仿遇仙丹方

【方藥】　牽牛子６ｇ，檳榔、莪術(shù)、大黃各９ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑。

【功效】　攻下寒淤濕積。

【案例】　李某，胃痛多年，經(jīng)檢查為十二指腸球部潰瘍，服中西藥數(shù)年無效。據(jù)述從前有手足多汗癥，自患胃痛后，手足不再出汗而發(fā)干，大便經(jīng)常干澀不爽快。據(jù)此推想，此乃素有里濕，濕結(jié)成淤。故仿遇仙丹方，去皂莢，用以上諸味。連服上藥２劑后，大便瀉下白凍一大堆，腹中頓覺輕松。后酌加薏苡仁、蒼術(shù)等祛濕藥調(diào)理，終至飲食正常，癥狀消失。

【按語】　淤，是胃腸道的淤滯。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，凡中醫(yī)診斷為胃腸道有淤滯的患者，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，大都有十二指腸球部潰瘍存在。在對(duì)癥用藥之后，有的瀉下白凍狀物、爛肉狀物、黑色堅(jiān)硬的粒狀物以及異常堅(jiān)硬的糞塊等。因此可知，這些淤滯物，實(shí)際是炎癥或潰瘍滲出物的積存，以及因胃腸蠕動(dòng)遲緩，使部分食物或殘?jiān)荒茼樌滦?，又與滲出液混合積久而成。胃腸道淤滯形成之后，不但疼痛加劇，而且由于胃腸蠕動(dòng)遲緩，能使大便干結(jié)，多日不大便，以及噯氣、食少、腹部陣痛等癥。也常伴有胃痛的一般常見癥，如脘部常怕風(fēng)冷、不敢吃冷食等。治療這樣的胃痛，可選用仿遇仙丹、大黃附子湯等瀉下。本例癥證之治則方藥即屬此意，使淤下則邪去病安，諸癥自除。

４３．張明昌　瓦甘散

【方藥】　瓦楞子７５％，甘草３５％，共制粉劑。

【用法】　每次服１０ｇ，每日３次，飯前開水沖服。

【功效】　和胃燥濕，散結(jié)止痛。

【案例】　張某，男，３２歲，農(nóng)民，１９８８年２月１０日初診。訴節(jié)律性胃脘痛１年余，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。胃鏡提示胃竇前壁潰瘍，病理檢查示炎癥、壞死伴潰瘍。曾服氫氧化鋁凝膠、甲氰咪胍等西藥，療效欠佳。近３ｄ出現(xiàn)黑便，故來本院服中藥治療。診見胃脘痛多于飯后發(fā)生，伴泛酸、噯氣、納差。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈沉濡。治以瓦甘散，每次１０ｇ，每日３次，飯前開水沖服。２ｄ后黑便轉(zhuǎn)黃，１０ｄ后胃痛消失。４周后復(fù)查胃鏡示：潰瘍愈合，留有色瘢痕。

【按語】　因本病臨床以胃脘疼痛、伴泛酸為主要特點(diǎn)，故本方以瓦楞子為君，具有燥濕軟堅(jiān)、散結(jié)止痛、和胃制酸的作用；醫(yī)以甘草，以期補(bǔ)中和胃、生肌解毒、緩急止痛之效。

４４．田鳳鳴　青石糖

【方藥】　青石５００ｇ（碾成細(xì)面，過１２０目細(xì)篩），延胡索５００ｇ（軋細(xì)，過１００目篩），紅糖５００ｇ。注：青石，指做臺(tái)階、石碑、鋪馬路用的青色石子，能燒成石灰，主含鈣、鎂等。

【用法】　先將紅糖放入鍋內(nèi)，加水１０ｍｌ，文火溶化，再加青石粉、延胡索粉，攪拌均勻，如飴糖狀，倒在木板上（上下撒青石粉，以免粘連），用搟面杖軋成０．５～０．９ｃｍ厚薄片），趁熱用刀切成小方塊（３cm2），待涼即成。每日３次，每次２～３塊，于飯前１ｈ含服。

【功效】　濕中補(bǔ)虛，緩急止痛。

【案例】　張某，男，３２歲，１９８７年９月２１日初診。胃脘隱約疼痛不適５年，每于春秋兩季犯病，屢服碳酸氫鈉、胃舒平等，收效甚微。近來疼痛加重，尤以上午１０點(diǎn)、下午４點(diǎn)為甚，進(jìn)食后緩解。在當(dāng)?shù)厥《轰^餐造影，十二指腸球部發(fā)現(xiàn)龕影，診斷為十二指腸球部潰瘍。予以青石糖治療，如法服藥１個(gè)月，癥狀消失，復(fù)查龕影消失，只有激惹現(xiàn)象。隨訪２年，未復(fù)發(fā)。

【按語】　青石糖系民間驗(yàn)方，１０年來用該方治療十二指腸球部潰瘍８４例，痊愈７０例，有效１２例，無效２例，有效率為９７．６％。該方法簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，效果良好，無不良反應(yīng)。

４５．夏中偉　益胃湯

【方藥】　木香６ｇ，陳皮９ｇ，烏藥６ｇ，白芍１５ｇ，甘草３ｇ。

【用法】　水煎服，每日１劑。

【功效】　和中健脾，理氣緩急止痛。

【案例Ⅰ】　李某，男，３５歲，１９８１年５月３０日就診。訴上腹部疼痛，伴嘈雜、泛酸、噯氣，病已９年余。查：舌質(zhì)紅、苔薄黃，中上腹部有輕度壓痛。纖維胃鏡檢查：胃小彎處有一個(gè)０．５ｃｍ×１．０ｃｍ的潰瘍，周圍紅暈，表面覆蓋白苔。病理檢查：胃小彎胃黏膜慢性炎癥符合慢性潰瘍改變。予益胃湯加蒲公英、麥門冬。服藥１周，癥狀明顯改善。用藥１個(gè)月，癥狀消失，繼用藥１個(gè)月以資鞏固。３個(gè)月后復(fù)查胃鏡，胃小彎潰瘍已完全愈合。隨訪１年，未見復(fù)發(fā)。

【案例Ⅱ】　黃某，女，２７歲，１９８５年９月２０日就診?；颊咝母C部痛，發(fā)作無規(guī)律，喜熱喜按。胃鏡檢查，十二指腸球部及胃角處分別有直徑０．５ｃｍ及１．２ｃｍ之潰瘍。病理檢查，十二指腸球部及胃角黏膜慢性炎癥伴壞死、滲出。診為慢性淺表性胃炎及消化性潰瘍。近日大便色黑如柏油，潛血試驗(yàn)陽性。面色少華，上腹部偏左壓痛。予益胃湯加蒲黃炭、白及粉（吞）、生大黃粉（吞），半個(gè)月后唯偶覺脘腹飽脹，而余癥全除。３個(gè)月后胃鏡復(fù)查，２處潰瘍已消失，僅留慢性炎癥。

【按語】　益胃湯是在芍藥甘草湯的基礎(chǔ)上加味而成。白芍、甘草相伍能緩急止痛，增木香、陳皮、烏藥以理氣和胃止痛。諸藥相配既無苦寒傷胃之害，也無燥烈傷陰之弊。方藥平和，旨在和中健脾，理氣緩急止痛。例Ⅰ脘痛伴嘈雜、泛酸、舌紅、苔黃等熱象，故加蒲公英、麥門冬以清胃熱。例Ⅱ胃脘痛伴見大便色黑如柏油，潛血試驗(yàn)陽性，故于原方中加蒲黃炭、白及粉、生大黃粉以止血化淤。

４６．于映謀　加味天殼片

【方藥】　天仙子３０ｍｇ，雞蛋殼粉０．６ｇ，白及０．５ｇ，鐵棒錘６０ｍｇ，甘草流浸膏１．５ｍｌ。

【用法】　成人１次２～３片，每日３次，６周為一個(gè)療程。

【功效】　活血散淤，斂瘡生肌。

【案例】　申某，男，１９歲，住院號(hào)６９９５７。因上腹痛、泛酸１年，嘔血２ｄ入院。腹平軟，劍下偏右壓痛，肝脾陰性。纖維胃鏡檢查，胃角近前壁有０．６ｃｍ×０．８ｃｍ、０．３ｃｍ×０．４ｃｍ、近后部有斷：胃潰瘍（多發(fā)性）。內(nèi)服加味天殼片，每次３片，每日３次。治療３８ｄ，臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查潰瘍?nèi)坑稀?/p>

【按語】　此類疾病之病理，主要是肝、脾、胃三臟（腑）受損，脾胃虛弱是比較普遍的癥候，不同程度的氣滯血淤是一個(gè)常見的病理改變。因此，采用中藥復(fù)方制劑，重在調(diào)理脾胃，活血散淤，消腫止痛，促進(jìn)潰瘍之愈合。甘草性味甘平，為緩和調(diào)補(bǔ)之要藥，補(bǔ)益脾胃之功尤著。脾胃虛弱，可使木來乘侮。脾胃強(qiáng)健則不受肝木之橫逆。鐵棒錘功能活血散淤、消腫止痛，民間習(xí)用于勞傷鎮(zhèn)痛。取其鎮(zhèn)痛之專主，伍以解除胃腸痙攣之天仙子，二者相得益彰，通經(jīng)脈，利血?dú)?，俾使患者腹痛之疾苦首先得以解除。雞蛋殼、白及功能制酸消腫、生肌、止血，可以收斂潰瘍之瘡面而愈合。

４７．亢士亮　自擬潰瘍散

【方藥】　烏賊骨１６０ｇ，浙貝母５０ｇ，雞內(nèi)金６０ｇ，煅瓦楞１８０ｇ，炒蒼術(shù)１２０ｇ，制乳香３０ｇ，制沒藥３０ｇ，紫蔻３０ｇ，煅牡蠣１２０ｇ。胃舒平１２０片，伴有經(jīng)常腹瀉者可加氫氧化鋁１２０片代替。另有市售成藥錫類散。

【用法】　上藥除錫類散外共研細(xì)末，過１００目篩，成人每次１５～２０ｇ，小兒酌減，日服２～３次，飯前或發(fā)作時(shí)服，溫開水送服，２０ｄ為一個(gè)療程。禁甜、硬食物及煙酒。錫類散：每次服０．５～１．６ｇ，每日１次，于臨睡前服用。２０ｄ為一個(gè)療程，連服２～３個(gè)療程。

【功效】　理氣活血，制酸生肌。

【案例】　靳某，男，３８歲，農(nóng)民。胃脘部疼痛５年，每因飲食、情緒不舒或季節(jié)氣候變化時(shí)疼痛即發(fā)作，有時(shí)劇烈疼痛難忍，夜間發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐、泛酸、噯氣、納差腹脹。檢查：面容表情痛苦，身體消瘦，體倦神疲，脈緩弱，苔白。經(jīng)胃鏡和Ｘ射線鋇餐檢查確認(rèn)為十二指腸球部潰瘍。給予潰瘍散１劑，每日３次，每次２０ｇ；錫類散每次１．６ｇ，臨睡前服。服２個(gè)療程后，潰瘍愈合，４年未發(fā)。

【按語】　方中烏賊骨、浙貝母、煅瓦楞、煅牡蠣、雞內(nèi)金可制酸生肌，促使?jié)兠嬗?；炒蒼術(shù)、紫蔻、制乳香、制沒藥可理氣活血，化淤止痛；更用胃舒平以酸、錫類散以祛腐生肌。諸藥配合應(yīng)用，使?jié)冊(cè)缛沼稀?/p>

４８．馮宗岫　潰瘍湯

【方藥】　仙鶴草６０ｇ，白芍１０ｇ，七葉蓮３０ｇ，炙甘草１０ｇ。

【用法】　水煎服，日１劑，連服１個(gè)月為一個(gè)療程。合并出血者加烏及散（即等量烏賊骨和白及粉）３～５ｇ，沖服。

【功效】　清熱活血，緩急止痛，柔肝安脾。

【案例】　陸某，男，３９歲。胃脘痛反復(fù)發(fā)作１年余，近月來夜間及飯前痛甚，間有胃脘嘈雜、噯氣、泛酸，曾服制酸、解痙類藥效果不佳。Ｘ射線鋇餐檢查：胃竇黏膜粗糙，十二指腸球部變形，球中央見黃豆大龕影，周圍輕度水腫，局部壓痛及激惹運(yùn)動(dòng)明顯，診為十二指腸球部潰瘍。予潰瘍湯，每日１劑，連服５ｄ疼痛大減，７ｄ后痛止，共服４５劑而愈，Ｘ射線鋇餐復(fù)查原龕影消失，痊愈出院。

【按語】　本病發(fā)生與情志、飲食、素質(zhì)中土虛弱等因素有關(guān)，且多涉及脾胃肝之臟。據(jù)此，馮宗岫自擬潰瘍湯，方中仙鶴草味甘性平，補(bǔ)益、健胃、消腫止血；七葉蓮味苦甘性溫，消腫止痛、活血散淤、祛風(fēng)除濕；白芍味苦性微寒，緩急止痛、柔肝安脾；炙甘草味甘性平，入十二經(jīng)，補(bǔ)中益氣、緩急止痛。諸藥配伍，共奏健脾補(bǔ)中、柔肝安脾、和胃止痛、散淤消腫。