高危高血壓是高血壓水平屬1級(jí)或2級(jí)，兼有3種或更多危險(xiǎn)因素，兼糖尿病或靶器官損害，或高血壓水平屬3級(jí)，但無(wú)其他心血管疾病的危險(xiǎn)因素患者屬高危組（即指血壓中收縮壓≥180毫米汞柱、舒張壓≥110毫米汞柱，另外血壓雖然未到達(dá)180/110毫米汞柱，但兼有三種或以上危險(xiǎn)因素，或出現(xiàn)靶器官損害如出現(xiàn)左心室肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化、血肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等或糖尿?。Ｈ绺哐獕夯颊咄瑫r(shí)并存腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、外周血管疾病及視網(wǎng)膜病變屬極高危組。高危、極高危高血壓患者，必須立即開始對(duì)高血壓及并存危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療。選擇藥物要結(jié)合自身情況，聽從醫(yī)生建議，不能隨便聽取病友或鄰居意見，或自己藥店買藥。對(duì)高危、極高危高血壓老人降壓速度應(yīng)緩慢，不易降得過低，一般略高于正常，對(duì)合并急性心功能不全患者血壓控制稍低一些。降壓治療要長(zhǎng)期進(jìn)行，除隨病情變化調(diào)整藥物外，隨天氣季節(jié)變化，降壓藥物也要作適當(dāng)調(diào)整。
高血壓是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)又是發(fā)生動(dòng)脈血栓的“觸發(fā)”因素。多數(shù)動(dòng)脈血栓發(fā)生與血壓驟升有關(guān)。合理選擇降壓藥，嚴(yán)格控制血壓，可大幅度降低心腦血管事件發(fā)生。多數(shù)高血壓并發(fā)冠心病患者有不同程度血糖、血脂異常，同時(shí)要控制好血脂、血糖水平，防治動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。調(diào)整不良生活方式，戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常自測(cè)血壓，特別是在冠心病高發(fā)季節(jié)，密切注意早晚血壓變化，并定期去醫(yī)院體檢。對(duì)合并腦血管病高血壓患者，無(wú)論任何年齡均應(yīng)予降壓治療，但對(duì)老年尤其高齡患者、雙側(cè)頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者、嚴(yán)重體位性低血壓患者應(yīng)謹(jǐn)慎降壓治療。降壓治療從小劑量開始，密切觀察血壓水平與不良反應(yīng)，根據(jù)耐受情況，調(diào)整劑量，盡量將血壓控制在安全范圍。
高血壓患者常有代謝綜合征表現(xiàn)：胰島素抵抗、中心性肥胖及血脂異常。這些老年人更容易發(fā)展成為糖尿病，與高血糖一樣，高血壓也是糖尿病心血管和微血管并發(fā)癥重要危險(xiǎn)因素。糖尿病合并高血壓心血管風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者高血壓的2倍。對(duì)確診同時(shí)患有高血壓和糖尿病，控制好血糖，在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選擇降壓藥，每周檢查血壓1～2次，確保血壓達(dá)標(biāo)。視病情需要，定期檢查腎功能、尿蛋白、血脂、血糖、眼底等。
腎臟是血壓調(diào)節(jié)重要器官，同時(shí)又是高血壓損害主要靶器官之一，原發(fā)高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能損害；另一方面在原發(fā)或繼發(fā)性腎實(shí)質(zhì)性疾病中，出現(xiàn)腎性高血壓者可達(dá)80%～90%，是繼發(fā)高血壓主要原因。隨著腎損害加重，高血壓出現(xiàn)率、嚴(yán)重性、難治程度也增加。無(wú)論何種原因所致腎損害，控制高血壓對(duì)防治腎臟病變持續(xù)進(jìn)展起十分關(guān)鍵的作用。因此，高血壓合并腎功能不全患者定期檢查血壓，確保血壓達(dá)標(biāo)，定期檢查腎功能、尿蛋白，就診時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生自己腎功能不全，肌酐、尿素水平及尿蛋白情況，合理選擇保護(hù)腎功能、減少尿蛋白的有效降壓藥。
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