不知道大家對(duì)于這種病癥了解的有多少呢!這種病癥的一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。否則這個(gè)病癥的影響對(duì)身體是非常嚴(yán)重的。而且不是那么的容易治療。那么，這種病癥應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療的方法有什么?趕緊來看看吧!
室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)
1.輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;室性心動(dòng)過速。
2.重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛，甚至衍變?yōu)樾氖翌潉?dòng)而猝死。
3.快而略不規(guī)則的心律，心率多在120-200次/分，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度不等，可有第一心音分裂，頸靜脈搏動(dòng)與心搏可不一致，偶可見“大炮波”。
4.基礎(chǔ)心臟病的體征。
室性心動(dòng)過速的疾病病因
可由心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。
室性心動(dòng)過速的發(fā)作的預(yù)防
預(yù)防發(fā)作時(shí)可靜脈點(diǎn)滴利多卡因，口服慢心律450mg-800mg/d，或心律平450-800mg/d，胺碘酮200-600mg/d。有效的原發(fā)病治療和長期補(bǔ)充血鉀對(duì)室性心動(dòng)過速發(fā)作的預(yù)防有幫助。
室性心動(dòng)過速的診斷檢查
室性心動(dòng)過速(一)病史、癥狀：室速多突然發(fā)作，感明顯的心慌胸悶，可在室性早搏的基礎(chǔ)上發(fā)生，當(dāng)心率>200次/分或有明顯的器質(zhì)性心臟病時(shí)可有心絞痛、急性左心衰、出現(xiàn)阿斯綜合征，甚至猝死。
既往有心臟疾病史和室性心動(dòng)過速發(fā)作史有助診斷。了解發(fā)作的時(shí)間和頻率，近期內(nèi)的藥物應(yīng)用史，特別是抗心律失常藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑的應(yīng)用史有時(shí)可幫助尋找室速發(fā)生的原因。
室性心動(dòng)過速的體檢發(fā)現(xiàn)
短陣室速或持續(xù)性室速不伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者一般生命體征較平穩(wěn)，心臟聽診心率快而大致規(guī)則，發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎(chǔ)心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現(xiàn)，說明患者病情危急，需要緊急處理。
室性心動(dòng)過速的輔助檢查
心電圖可明確診斷，可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS波，與P波無關(guān)，有時(shí)可見到心室奪獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎(chǔ)疾病。
?、傩氖衣食Ｔ?50—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時(shí)限增寬。
?、赥波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。
?、跶—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長，多見于多形室速。
?、苄姆柯瘦^心室率緩慢，有時(shí)可見到室性融合波或心室奪獲折疊編輯本段治療方案 室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速的治療有兩個(gè)方面，即終止室速的發(fā)作及預(yù)防復(fù)發(fā)。首要問題是決定應(yīng)對(duì)哪些病人給予治療。除了β阻滯劑外，目前尚未能證實(shí)其他抗心律失常藥物能降低心臟性猝死的發(fā)生率，況且抗心律失常藥物本身亦會(huì)導(dǎo)致或加重原有的心律失常。
因此，對(duì)于室速的治療，一般遵循的原則是無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性室速，如無癥狀及暈厥發(fā)作，無需進(jìn)行治療;持續(xù)性室速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)給予治療;有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮治療。
治療方法簡單介紹如下
藥物治療
①利多卡因100mg靜脈注射，如無效則按0.5mg每分鐘重復(fù)注射1次，30分鐘內(nèi)總量不超過300mg，有效維持量為1~4mg/min;
?、谄蒸斂ㄒ蝓０?0~100ng靜脈注射，每5分鐘重復(fù)1次，1小時(shí)內(nèi)總量可達(dá)1g，維持劑量2~5mg/min;
③溴芐胺5mg10分鐘內(nèi)靜脈注射，然后以1~2mg/min;
?、芤野返膺煌?50mg靜脈注射;
?、菪穆善?0mg靜脈注射;
?、奕缧碾妶D示室速由R-on-ST段性性室早引起可先用異搏定5~10mg靜脈注射;
?、哂裳蟮攸S中毒引起的室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療;如系青壯年無明顯原因，常以活動(dòng)或情緒激動(dòng)為誘可獲得明顯療效。
但某些抗心律失常藥物在預(yù)防室性心動(dòng)過速復(fù)發(fā)和降低心臟性猝死方面的作用不明顯，甚至有害，尤其是對(duì)于器質(zhì)性心臟病合并室性心動(dòng)過速病人，不宜選用。
陣發(fā)性室性心動(dòng)過速直流電復(fù)律
在室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，給予直流電復(fù)律，多數(shù)情況下可使室性心動(dòng)過速立即終止。在室性心動(dòng)過速伴有急性血流動(dòng)力學(xué)障礙如低血壓、休克、急性心力衰竭或嚴(yán)重心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該作為首選措施。
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可成功治療室性心動(dòng)過速，是目前比較理想的治療手段。消融治療對(duì)無器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速，如特發(fā)性左心室或右心室室性心動(dòng)過速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。
體內(nèi)埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)治療
ICD是埋藏在體內(nèi)可以自動(dòng)識(shí)別室性心動(dòng)過速和室顫，而用電除顫等方法終止室性心動(dòng)過速及室顫的裝置，對(duì)持續(xù)性室性心動(dòng)過速，特別是有猝死高危險(xiǎn)的室性心律失常者有良好療效，可改善病人的預(yù)后，尤其對(duì)于器質(zhì)性心臟病合并明顯心功能不全的病人，ICD治療的病人獲益更大。
對(duì)多型性室速伴Q—T間期延長只，如為先天性因素，則首選β受體阻滯劑，禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物何以丙基腎上腺素。而后天性因素所致者，可選用異丙腎上腺素，必要時(shí)可試用利多卡因。
室性心動(dòng)過速的治療
心動(dòng)過速，是指正常成人的心跳每分鐘60～100次，如果超過100次，就是心跳過快，醫(yī)學(xué)上叫做心動(dòng)過速。心動(dòng)過速是一種常見的病癥，可見于正常人，如在情緒激動(dòng)、過度疲勞、噩夢(mèng)、飲酒、喝濃茶等誘因下發(fā)生，一般無需特殊治療，只要消除誘發(fā)因素就會(huì)自行恢復(fù)。也可見于各種心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒等病人。其特點(diǎn)為突然發(fā)作、突然終止，多持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時(shí)，并伴有心慌、氣短、頭昏、乏力、恐懼感和心前區(qū)壓迫感。
心動(dòng)過速分生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)心律加快為生理性心動(dòng)過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動(dòng)過速，稱病理性心動(dòng)過速，又可分為竇性心動(dòng)過速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速兩種。
無心臟病者一般無重大影響，但發(fā)作時(shí)間長，每分鐘心率在200次以上時(shí)，因血壓下降，病人發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現(xiàn)心動(dòng)過速，往往會(huì)誘發(fā)心絞痛。
突發(fā)心動(dòng)過速時(shí)，千萬不要過分緊張，因?yàn)榫o張情緒往往會(huì)使癥狀加重。你不妨試用以下幾種方法來預(yù)防緩解癥狀。
1、呼吸憋氣法
囑深吸氣后憋住氣，直至不能堅(jiān)持屏氣為止，然后用力作呼氣動(dòng)作。
2、刺激咽喉法
用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐，可起到終止發(fā)作的作用。
3、壓迫眼球法
閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時(shí)搭脈搏數(shù)心率，一旦心動(dòng)過速停止，立即停止壓迫，切勿用力過大。
每次15秒鐘，壓迫一側(cè)無效再換對(duì)側(cè)，切忌兩側(cè)同時(shí)壓迫。同時(shí)口服心得安或心得寧片。注意:青光眼、高度近視眼此法禁忌。
4、壓迫頸動(dòng)脈竇法
患者處于平臥位，家屬幫助壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈竇在甲狀腺軟骨水平，頸動(dòng)脈搏動(dòng)處壓向頸椎，每次10～20秒，無效時(shí)換另一側(cè)。壓迫時(shí)動(dòng)作宜輕巧，不宜用力過猛，同時(shí)應(yīng)摸脈搏以監(jiān)測(cè)心率。
若發(fā)現(xiàn)心率突然變得規(guī)則而正常，應(yīng)立即停止壓迫。不能兩側(cè)同時(shí)壓迫，以免引起腦部明顯缺血。注意:既往有頸動(dòng)脈過敏史及腦血管病史者禁用本法。
5、潛水反射法
可強(qiáng)烈興奮迷走神經(jīng)，對(duì)小嬰兒更有效。方法是用5℃左右的冰水浸濕毛巾或冰水袋敷整個(gè)面部，每次10～15秒，一次無效時(shí)可每隔3～5分鐘再試1次。
成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，囑病人深吸氣后屏住氣，立即將面部浸入冷水中，持續(xù)30秒左右。無效者休息數(shù)分鐘后可重復(fù)本法。本法對(duì)成年人不易控制的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常能奏效。
結(jié)語：通過以上的這篇文章的相關(guān)閱讀之后，相信廣大的讀者朋友們對(duì)于這個(gè)室性心動(dòng)過速的相關(guān)只是一定是有了一個(gè)比較明確的認(rèn)識(shí)以及一定的了解了吧!這個(gè)病癥一定要及時(shí)的進(jìn)行治療哦!如果不行的話!還是要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診哦!
（2016-01-10 來源：民?？到】?/a>）
