夢(mèng)，并不總是美好的，有許多夢(mèng)讓人恐懼。
我們通常把不愉快的夢(mèng)、嚇人的夢(mèng)或者令人沮喪不安的夢(mèng)，統(tǒng)稱為“噩夢(mèng)”。大部分人會(huì)做噩夢(mèng)，經(jīng)歷某些精神健康疾病或創(chuàng)傷性生活事件后，做噩夢(mèng)的頻率可能會(huì)更高。
噩夢(mèng)，有時(shí)會(huì)令人不安，但如果不是經(jīng)常出現(xiàn)的話，對(duì)絕大多數(shù)人來說，做噩夢(mèng)很正常。噩夢(mèng)與普通夢(mèng)境一樣，通常涉及在現(xiàn)實(shí)生活中認(rèn)識(shí)的人、地方或其他元素。
這些東西在噩夢(mèng)中可能會(huì)被扭曲，令人恐懼和不適。也與大部分夢(mèng)境一樣，噩夢(mèng)常被認(rèn)為是在幫助做夢(mèng)的人處理記憶，或是處理清醒時(shí)回避和壓抑的不適感受。
當(dāng)一個(gè)人日常生活中壓力很大，非常焦慮或有其他消極情緒時(shí)，通常更容易做噩夢(mèng)。在沒有什么誘因的情況下，噩夢(mèng)也會(huì)隨機(jī)出現(xiàn)。在某些情況下，也可能是心理健康狀況觸發(fā)或加劇了噩夢(mèng)。
—01—
為什么會(huì)出現(xiàn)噩夢(mèng)？
根據(jù)第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5），噩夢(mèng)通常是由焦慮或壓力、創(chuàng)傷或令人不安的事件、睡眠障礙、不穩(wěn)定的睡眠時(shí)間、使用藥物或毒品引起的。
—02—
噩夢(mèng)和心理疾病有關(guān)系嗎？
在某些情況下，是的。
長(zhǎng)期做噩夢(mèng)可能與抑郁癥、精神分裂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和一些人格障礙（如邊緣型人格障礙）有關(guān)。一些研究人員認(rèn)為，評(píng)估噩夢(mèng)的頻率和內(nèi)容，可能有助于臨床醫(yī)生確定人心理健康障礙的發(fā)展及嚴(yán)重程度。例如，在某一段時(shí)間內(nèi)，夢(mèng)到死亡的頻率增加，可能預(yù)示著存在自殺的想法。
—03—
噩夢(mèng)是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀之一嗎？
是的。
大約有一半被診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人報(bào)告說，在創(chuàng)傷事件后做過噩夢(mèng)。經(jīng)歷創(chuàng)傷后的人，在噩夢(mèng)中，可能會(huì)夢(mèng)到有關(guān)創(chuàng)傷事件的詳細(xì)細(xì)節(jié)。
不過，也不總是如此。
有些噩夢(mèng)里雖然有與創(chuàng)傷事件相關(guān)的主題，或者發(fā)生創(chuàng)傷事件時(shí)感受到的威脅感，但并沒有剛剛提到的事件細(xì)節(jié)。
無論噩夢(mèng)的主題是什么樣的，在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，噩夢(mèng)都與更嚴(yán)重的整體癥狀有關(guān)。所以，針對(duì)噩夢(mèng)的治療，也會(huì)幫助改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙其他的相關(guān)癥狀。
—04—
在睡夢(mèng)中尖叫是怎么回事？
有可能是夜驚。
“夜驚”是一種睡眠障礙，指的是一個(gè)人在睡眠中尖叫、哭喊或用其他方式表現(xiàn)出的強(qiáng)烈恐懼，有時(shí)也可能會(huì)有劇烈地發(fā)抖，甚至從床上起來走動(dòng)。
雖然夜驚會(huì)讓同住的人或其他目擊者非常震驚，但夜驚的人很可能對(duì)自己的夜驚行為沒有任何記憶。夜驚是兒童發(fā)育過程中的一個(gè)正?，F(xiàn)象，但在成年人中很罕見，只有大約2%的成年人有過夜驚。
—05—
噩夢(mèng)和夜驚一樣嗎？
不一樣。
夜驚會(huì)有哭喊和身體上的一些動(dòng)作，通常發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠期（NREM）。在這段時(shí)間里，大腦的活動(dòng)非常不活躍。因?yàn)橐贵@發(fā)生在這個(gè)階段，所以醒來后，人們通常對(duì)這期間發(fā)生的事情沒有記憶。
而噩夢(mèng)是在快速眼動(dòng)睡眠期(REM)發(fā)生的，在這段時(shí)間里，大腦的活動(dòng)最為活躍，所以人們?cè)谛褋頃r(shí)，通常還會(huì)保留著一些關(guān)于噩夢(mèng)的記憶。但尖叫、驚嚇或者其他的極端行為在噩夢(mèng)中并不常見。
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常見的噩夢(mèng)有哪些？
對(duì)于做噩夢(mèng)的人來說，噩夢(mèng)好像是一場(chǎng)只屬于自己的恐怖體驗(yàn)。但實(shí)際上，有非常多噩夢(mèng)的主題非?！捌毡椤?。
一項(xiàng)分析了大約1萬個(gè)夢(mèng)的大型研究顯示，常見的噩夢(mèng)主題包括身體攻擊、人際沖突、無助感及無法擺脫特定的情境。噩夢(mèng)中也可能會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的災(zāi)難，如戰(zhàn)爭(zhēng)或自然災(zāi)害?？謶?、內(nèi)疚、悲傷和厭惡，是噩夢(mèng)中經(jīng)常能體驗(yàn)的情緒感受。
我們通常認(rèn)為所有類型的噩夢(mèng)都與壓力、悲傷或焦慮情緒有關(guān)。有些人還認(rèn)為，特定的噩夢(mèng)主題表明了自己在現(xiàn)實(shí)世界遇到的特定問題、困境或恐懼，但這些聯(lián)系還未在研究中得到證實(shí)，只能當(dāng)作一個(gè)參考，不能全信。
不過，知道其他人和自己做過一樣的噩夢(mèng)，可能有助于緩解噩夢(mèng)引發(fā)的焦慮、羞恥感或沮喪的情緒。
—07—
噩夢(mèng)中的場(chǎng)景意味著什么？
夢(mèng)到自己掉下懸崖，這意味著什么？
一些證據(jù)表明，夢(mèng)見跌倒，可能是這段時(shí)間的壓力或焦慮感在加劇。但關(guān)于在夢(mèng)里跌落和墜崖到底意味著什么，仍存在著非常多爭(zhēng)議，至今也沒有定論。
夢(mèng)到自己的牙壞了、斷了或者掉了是什么意思？
一些證據(jù)表明，關(guān)于牙的噩夢(mèng)可能與現(xiàn)實(shí)生活中的牙科問題有關(guān)，但這種關(guān)系還沒有得到定論。也有其他研究人員認(rèn)為，關(guān)于牙齒的噩夢(mèng)是由焦慮或緊張等心理困擾引發(fā)的，但是這一假設(shè)也還沒有得到明確的證明。
所以，歸根結(jié)底，噩夢(mèng)并不代表一定意味著什么。許多神經(jīng)科學(xué)家認(rèn)為，夢(mèng)只是人腦產(chǎn)生的隨機(jī)圖像的集合。
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如何停止做噩夢(mèng)？
如果是偶爾做做噩夢(mèng)，通常不需要太擔(dān)心。如果是持續(xù)頻繁地做噩夢(mèng)，可能隱含著更嚴(yán)重的問題，比如抑郁癥或創(chuàng)傷。噩夢(mèng)也會(huì)通過直接影響睡眠質(zhì)量，或者間接影響醒來后的情緒，從而對(duì)生活造成負(fù)面影響。
我們可以用一些方法來減少噩夢(mèng)的出現(xiàn)：簡(jiǎn)單的自我調(diào)節(jié)，比如，睡前練習(xí)如何放松；改善“睡眠習(xí)慣（sleep hygiene）”；尋求專業(yè)治療等。
最好的開始是養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的作息，有一套自己的睡前放松活動(dòng)，適當(dāng)限制咖啡因和酒精，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。
如果是突然開始頻繁做噩夢(mèng)，并且最近心理狀況其實(shí)還不錯(cuò)，那最好和心理咨詢師聊一聊這個(gè)問題。因?yàn)榉媚承┧幬锘蚴巧眢w有其他疾?。ū热缢吆粑鼤和＃?，也可能導(dǎo)致持續(xù)的噩夢(mèng)。所以和心理咨詢師或醫(yī)生聊聊這方面的情況，可以明確噩夢(mèng)是否是吃藥或者生病引起的。
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我需要去看心理咨詢師嗎？
如果已經(jīng)去找過醫(yī)生，并且沒有找到明確的生理誘因，某些類型的心理咨詢治療也可以有效減少噩夢(mèng)的頻率，幫助個(gè)體更好地面對(duì)和調(diào)解可能會(huì)導(dǎo)致噩夢(mèng)的壓力、焦慮或創(chuàng)傷，比如：認(rèn)知行為療法和圖像逆轉(zhuǎn)療法等。
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可以采用藥物治療嗎？
可以。
用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥或焦慮癥的藥物對(duì)于治療噩夢(mèng)也有一定的療效。醫(yī)生可能會(huì)為受噩夢(mèng)嚴(yán)重影響的人開出奧氮-平、氯尼汀、曲唑酮和三環(huán)類抗抑郁藥等藥物。但是服用這些藥物，一定要遵守醫(yī)囑，不能自己擅自服用。
