支原體肺炎,中醫(yī)沒有與此相對應(yīng)的獨(dú)立病名,根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,分別將以高熱喘證為主的稱為風(fēng)溫,喘為主的稱喘證。
【辨證論治】
(一)風(fēng)寒客表,痰熱蘊(yùn)肺證
臨床表現(xiàn):鼻塞流涕,頭疼咽痛,咳嗽咯痰,平臥或夜間咳嗽加重,脈浮緊。
治法:疏風(fēng)散寒,化痰止咳。
方藥:金沸草散加減。
旋覆花10克、前胡10克、細(xì)辛3克、法半夏10克、茯苓10克、荊芥10克、甘草6克、紫菀10克、黃芩10克、紫蘇葉10克、薄荷10克。
(二)表里合邪、三焦俱病證
臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,胸脘滿脹,口苦口干,惡心嘔吐,咳嗽微作,舌苔白,脈弦數(shù)。
治法:解表清里,調(diào)理三焦。
方藥:柴胡達(dá)原飲加減。
柴胡20克、桂枝10克、羌活10克、紫蘇葉10克、厚樸10克、草果10克、檳榔10克、黃芩10克、知母(鹽炒)10克、菖蒲10克、甘草6克。
(三)三陽合病證
臨床表現(xiàn):寒熱往來,頭身疼痛,咳嗽胸滿(通悶),口渴喜飲,脈弦緊數(shù)。
治法:解表清里。
方藥:柴葛解肌湯加減。
柴胡20克、葛根15克、羌活10克、生石膏15克、大棗5枚、生姜4片、黃芩10克、白芍10克、桔梗10克、甘草6克、白芷10克。
用法:2劑,晝夜24小時(shí)分6次服,體溫正常后宜改用其他藥物。
(四)脾肺同病,外寒內(nèi)飲證
臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡寒,身痛或不身痛,咳嗽或咳喘,腹?jié)M脹痛,脈浮緊數(shù)。
治法:宣肺理脾,解表化飲。
方藥:厚樸麻黃湯加減。
麻黃6克(小孩用灸麻黃)、杏仁6克、生石膏10克、厚樸15克、半夏10克、干姜6克、五味子10克、細(xì)辛3克、浮小麥15克。
(五)肝肺氣郁,痰濕不化證
臨床表現(xiàn):胸滿(通悶)胸痛,咳嗽咽痛,頭暈頭痛,惡心欲嘔,脈沉弦。
治法:疏肝理肺,化痰清熱。
方藥:柴胡枳桔湯加減。
柴胡10克、枳殼10克、桔梗10克、甘草6克、法半夏10克、陳皮10克、生姜3片、射干10克、郁金10克、枇杷葉10克、豆豉10克、通草6克、紫蘇葉10克、薄荷10克。
【按】辨證論治時(shí)應(yīng)注意的問題
本病是一個(gè)寒包火證,治療之時(shí)千萬不可忘記散寒中佐以清熱。 朱進(jìn)忠
ITman雜論(胡言亂語):
1. 抓住本病的病機(jī),那就是寒包熱(如果你要用推拿法的法,就用寒熱錯(cuò)雜的推拿法),而中醫(yī)治療寒包熱的一個(gè)著名方劑就是麻杏石甘湯,(四)脾肺同病,外寒內(nèi)飲證的方劑“厚樸麻黃湯加減”就有麻杏石甘湯的身影(麻黃、杏仁、生石膏,少了一味藥甘草)。
2. 從群里面的媽媽們討論看,得支原體肺炎的小孩病程都比較長,不是1天,2天,幾乎都是咳嗽沒有斷過,這不是簡單的寒熱證或只有表癥。從朱老的方劑看,應(yīng)該是邪入少陽了,這點(diǎn)希望引起家長的重視(不要見咳就只治咳,還應(yīng)注意恢復(fù)小孩的正氣)。
上面列舉了朱老的辨證論治法(共分5型),不知道廣大家長能分清楚不,下面給出一個(gè)簡易的辨別方法。
1. 首先要確認(rèn)是支原體肺炎,不是,就不要用該文列出的方劑(雖然該文的方劑還能治其他?。?/div>
2. 確認(rèn)你小孩是否有發(fā)燒癥狀,如果有則選擇(2,3,4),否則選擇(1,5)
(2,3,4)項(xiàng)的鑒別(小孩有發(fā)燒癥狀)
3. 發(fā)燒時(shí)是不是寒熱往來(忽冷忽熱),是則選擇(三)三陽合病證
4. 孩子在發(fā)燒時(shí),咳嗽不劇烈,以口苦口干、惡心嘔吐為主,則選擇(二)表里合邪、三焦俱病證,否則選擇(四)脾肺同病,外寒內(nèi)飲證。
(1,5)項(xiàng)的鑒別(小孩無發(fā)燒癥狀)
5. 1,5項(xiàng)很好鑒別,第1項(xiàng)【(一)風(fēng)寒客表,痰熱蘊(yùn)肺證】偏于表癥(表寒癥),第5項(xiàng)【(五)肝肺氣郁,痰濕不化證】是邪入少陽,如果你不知道怎樣鑒別,那你小孩新病,則用第1項(xiàng),久病則用第5項(xiàng)。
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