韩国美女免费视频,日本巨乳美女视频,美女视频mm

思考中醫(yī)之二

清茶清清 >《中醫(yī)之路》

2010.05.16

關(guān)注

思考中醫(yī)之二

(2009-02-17 09:41:09)

轉(zhuǎn)載

標(biāo)簽：

雜談

汗出不止――五苓散疏而導(dǎo)之　

　謝某，男，12歲，1999年9月21日初診。家長(zhǎng)訴患兒平素喜食生冷，近1個(gè)月來無明顯誘因汗出不止，白天尤甚，汗出黏膩，大便量少不暢?？滔卤砬榇魷?，懶言乏力，胸悶納少，頭重如裹，面色萎黃，舌苔薄黃微膩，脈弦滑。查驗(yàn)所服中藥，皆固表斂汗、健脾益氣之品，劉師沉思片刻，囑用五苓散五味：桂枝5g，澤瀉12g，豬苓12g，云苓10g薏苡仁15g，滑石15g，黃芩8g，木香6g。服3劑汗出明顯減少，效不更方，連服7劑諸癥消失，告愈。

　　按：患兒喜食生冷，暗傷脾陽，久則脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)困，郁而化熱，蒸津外泄而汗出。劉師以汗尿同源為切入點(diǎn)，用五苓散化氣行水，使水濕下行分流，其間已寓清熱之意；疏而導(dǎo)之，氣機(jī)得以調(diào)整，津液能更新分配，故能藥到汗止。

　　二、外感風(fēng)寒誤治內(nèi)陷――柴胡桂枝湯和而托之

　　秦某，男，37歲，2002年4月6日初診。低熱不退近1個(gè)月，當(dāng)時(shí)感冒高熱，曾服退熱藥及中藥清熱解毒，熱勢(shì)雖退，隨后低熱纏綿，肢節(jié)酸痛，惡寒陣陣，亦有體溫高時(shí)達(dá)39℃?？滔聻缾汉{食減少，食入欲嘔，大便不暢，舌苔薄潤(rùn)色白，脈浮而虛。此為外邪欲陷之證，治宜外調(diào)營(yíng)衛(wèi)、扶正托邪，用柴胡桂枝湯加味：桂枝6g，黃芩10g，黨參15g，柴胡12g，白芍12g，半夏10g，生姜6g，大棗5枚，甘草3g，當(dāng)歸10g。服3劑后發(fā)熱時(shí)間縮短，體溫在37.5～37. 9℃，身痛稍減。續(xù)進(jìn)5劑，欲進(jìn)食，大便調(diào)，脈緩。再進(jìn)4劑，諸癥消失，復(fù)如常人，3個(gè)月后追訪未發(fā)。

　　按：該患者以寒涼之品，雖退其熱，但邪氣未盡，致正傷邪陷，形成內(nèi)損胃氣、外遇邪氣、病勢(shì)欲陷之態(tài)，乃風(fēng)寒外感逆治之結(jié)果。劉師認(rèn)為柴胡桂枝湯即小柴胡與桂枝湯合方，既可和解，亦為開達(dá)祛邪之法，用之能內(nèi)振氣機(jī)，外調(diào)營(yíng)衛(wèi)，扶正托邪，以救其逆，一服可以兩解，不失為切中病機(jī)之良方。

　　三、面肌痙攣――桂枝湯調(diào)而平之

　　王某，女，30歲，2001年10月12日初診。兩個(gè)月前患左側(cè)面神經(jīng)炎，經(jīng)中西藥治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。然近1個(gè)月來出現(xiàn)左側(cè)面部肌肉陣發(fā)性抽搐，漸漸牽及眼瞼及口角，每因情志變動(dòng)或氣候變化時(shí)誘發(fā)或加重，每天發(fā)作3～5次，每次持續(xù)1～3分鐘，曾用天麻鉤惶飲、芍藥甘草湯未效。刻下面部抽搐頻繁，心悸汗出，多夢(mèng)眩暈，舌淡胖苔薄白而潤(rùn)，脈細(xì)緩。證屬營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽失調(diào)，以桂枝湯加味：桂枝6g，甘草8g，白芍5g，生姜9g，大棗3枚，生龍骨20g，鉤惶12g。服5劑，癥狀減輕，面部抽搐每日發(fā)作1～2次，汗出減少，繼服12劑，諸癥消失。隨訪5個(gè)月未見復(fù)發(fā)而告愈。

　　按：面神經(jīng)炎后遺面肌痙攣，乃因汗出太多，陰血虧損，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，陽氣亢奮，化風(fēng)上擾所致。劉師以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，龍骨、牡蠣、鉤惶等潛陽熄風(fēng)，使陰平陽秘、營(yíng)衛(wèi)和諧，故能切中病機(jī)而病愈。

　　四、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍――白虎加人參湯清而瀉之

　　李某，男，41歲，教師，1998年11月4日初診?？谇粷⒉》磸?fù)發(fā)作2年余，創(chuàng)面2～4個(gè)，色紅灼痛，曾用西藥內(nèi)服外用未效，轉(zhuǎn)來中醫(yī)?？滔驴谇徊p處見圓形潰瘍創(chuàng)面3處，表面呈黃白色，根部色紅，伴口臭穢異常，大便不爽或秘結(jié)，納食無味，口干多飲，舌紅苔黃膩，脈滑。此屬脾胃蘊(yùn)熱、化火上炎，治宜清熱生津益氣，用白虎加人參湯加味：生石膏30g，知母9g，生地15g，太子參15g，陳皮9g，懷牛膝20g，蒲公英20g，連翹20g。連服5劑，口腔潰瘍減輕，再進(jìn)藥10劑，大便通暢，飲食增加。以上方為主稍有進(jìn)退，服藥1個(gè)月，潰瘍面消失，無新病灶發(fā)生。隨訪1年未發(fā)。

　　按：口腔潰瘍多與臟腑功能失調(diào)、精神情志失常關(guān)系密切。本例教師，時(shí)值新學(xué)期開學(xué)不久，工作繁忙，傷及心脾，虛熱與實(shí)火交雜，久則胃熱傷津，化火上炎，則潰瘍發(fā)生。白虎湯清熱生津，懷牛膝導(dǎo)熱下行，加太子參助正氣而益真陰，猶釜底抽薪，故愈。

　　五、特發(fā)性水腫――小柴胡湯通達(dá)三焦而和之

　　許某，女，44歲，2005年4月21日初診。雙眼瞼及雙下肢浮腫反復(fù)發(fā)作1年余，常在月經(jīng)前及經(jīng)期加重。曾做多項(xiàng)有關(guān)檢查均未見異常?？滔赂∧[發(fā)作4天，尿少色黃，心悸而煩，胸滿欲嘔，兩乳作脹，面部時(shí)有烘熱，浮腫部位呈凹陷性，舌苔薄白微膩，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì)，診為特發(fā)性水腫，劉師囑用小柴胡湯加味以疏利肝膽、通達(dá)三焦，不可用峻劑：柴胡12g，黨參、茯苓、苡仁各15g，半夏12g，黃芩、澤瀉、白芍各10g，大棗5枚，生姜3片，甘草6g，每日1劑水煎服，5天后復(fù)診，水腫減輕，仍用前方服7劑，尿量增多，諸癥漸消，再服5劑鞏固，浮腫告愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　按：本病為特發(fā)性水腫，女性多見。劉師辨證為肝膽氣郁，樞機(jī)不利，影響三焦氣化，氣不行則水濕不運(yùn)，外溢肌膚發(fā)為浮腫。以小柴湯和解少陽，解郁利氣，使升降相因，三焦氣機(jī)調(diào)和，更加茯苓、澤瀉、苡仁等助其利濕，藥癥相符，故能獲效。

　　六、急性胰腺炎――以大柴胡湯清而攻之

　　陳某，男，36歲，2005年10月21日初診?；颊咭驉盒膰I吐、全腹劇痛急診入院。家屬代訴，2小時(shí)前因酗酒暴食而突發(fā)刀割樣腹痛，并嘔吐大量胃內(nèi)容物，曾有短時(shí)昏迷。蘇醒后訴腹痛劇烈，牽及腰背，無排便排氣。入院后被診為急性出血性壞死性胰腺炎，西藥治療未效，邀劉師診治?？滔赂雇慈缃g，痛及腰背，煩渴欲嘔，腹壁拘急，痛處拒按，大便三天未行，舌暗紅苔黃膩而厚，脈弦滑而數(shù)。劉師以為熱瘀交阻，非清不能平，非下不能通，擬用大柴胡湯加味：金銀花20g，柴胡12g，黃芩、丹皮、丹參、枳實(shí)、元胡各15g，赤芍30g，木香9g，半夏12g，生姜3片，生大黃10g（后下），芒硝8g（沖）。首日2劑，以后每日1劑水煎服，連服5天，排出臭穢稀便甚多，腹痛減輕。再進(jìn)5劑，大便每日2～3次，腹痛范圍僅限中腹，原方去芒硝，大黃減為6g，加郁金15g、桃仁9g，續(xù)服7天，諸癥悉減。再服3天，告愈，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。調(diào)養(yǎng)半月出院，1年后追訪未見異常。

　　按：在各種病理因素作用下，臟腑氣機(jī)逆亂，血脈壅塞，不通則痛。本案屬少陽陽明并病，大柴胡湯有解熱、瀉實(shí)、除煩、止嘔、緩?fù)粗T功，能切中本病病機(jī)，故可一藥而解。

　　七、習(xí)慣性便秘――苓桂術(shù)甘湯補(bǔ)而運(yùn)之

　　秦某，男，68歲，1996年1月13日初診。便秘2年余，每4～5日1行，大便不爽或干燥，解后常感意猶未盡?？滔码涓姑洕M，氣短，動(dòng)則尤甚，眩暈乏力，舌淡胖有齒痕，舌苔薄白，脈緩無力。治宜健脾祛濕，用苓桂術(shù)甘湯加味：白術(shù)、云苓、白芍各20g，桂枝9g，甘草8g，枳實(shí)10g，川芎8g。每日1劑，水煎服，飯前半小時(shí)服用。3劑后便通脹減，仍以原方服12劑，諸癥悉除，乃去川芎、甘草，再進(jìn)7劑鞏固之。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

　　按：老年患者氣血先虛，氣虛則無力推動(dòng)，血虛腸道干澀。劉師以苓桂術(shù)甘湯加味，補(bǔ)養(yǎng)氣血、健脾祛濕、寬腸消痞為法，則氣虛可補(bǔ)，腸燥得潤(rùn)，谷道通暢，故便秘告愈。劉師教導(dǎo)，此時(shí)慎用清瀉通腸之劑，否則易犯虛虛之戒。

　　八、尋常痤瘡――竹葉石膏湯清而潤(rùn)之

　　姚某，女，26歲，1998年9月10日初診。顏面及胸背部見油脂樣丘疹1年余，間有膿皰散在，并有色素沉著及瘡痕，經(jīng)期尤甚，經(jīng)來色紅，散在血塊伴有腰腹疼痛?？滔卤忝丶{差，小便黃赤，口苦口臭，心煩失眠，面部丘疹呈紅色，易汗出，日漸消瘦，舌苔薄黃缺津，舌質(zhì)暗，脈細(xì)數(shù)。宜清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，處方：竹葉10g，生石膏30g，麥冬20g，半夏12g，太子參15g，蒲公英20g，白花蛇舌草30g，金銀花12g，桃仁9g，甘草6g。每日1劑，5劑后大便通暢，面部丘疹色澤減輕漸退，守方15劑，面部瘡痕漸消，以上方稍有進(jìn)退治療2個(gè)月，痤瘡消失，顏面光滑，患者喜形于色，后隨訪2年未見再

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

經(jīng)方醫(yī)案四則

一位青年中醫(yī)疫情期間治療三例敏感病例講談！

跟師筆記！韓霞主任跟師龐博教授的實(shí)踐醫(yī)案

答：經(jīng)方醫(yī)案九例求解

臨床驗(yàn)案

小建中湯加減方有哪些？小建中湯名醫(yī)心悟與加減經(jīng)驗(yàn)

更多類似文章 >>

中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

思考中醫(yī)之二

雜談