小建中湯
小建中湯節(jié)藥多，桂姜甘草大棗和；
更加臺糖補中臟，虛勞腹冷服之癮。
增入黃芪名亦爾，表虛身痛效無過；
還有當(dāng)歸建中法，產(chǎn)后諸虛用效多。
(一)小建中湯的組成與功效
小建中湯由飴糖30克，酒炒白芍18克，桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大棗4枚組成。水煎服。
加黃芪9克，名黃芪建中湯，主治虛勞里急，諸不足。
加當(dāng)歸12克，名當(dāng)歸建中湯，主治產(chǎn)后腹痛。
小建中湯具有溫中補虛，和里緩急之功效。是主治中焦虛寒，肝脾失調(diào)所致的虛勞里急證的首選方劑。
臨床應(yīng)用以脘腹痛喜溫喜按，心悸怔忡，惡寒發(fā)熱，面色無華，舌質(zhì)淡，脈沉弱或細(xì)弦為其辨治之要點。但陰虛火旺、嘔吐、吐蛔、中滿等幾種病人，忌用。
凡屬中焦虛寒，陰陽不和之胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱、眩暈、溶血性黃疸、腎性尿毒癥、更年期綜合征等病癥，用治有效。
(二)加減方法
若面色萎黃，精神倦怠，屬虛寒者，去飴糖，加人參、黃芪、當(dāng)歸，以補養(yǎng)氣血；寒重者，加花椒；氣滯者，加木香；便溏者，加白術(shù)。
(三)名中醫(yī)用方心悟
唐·孫思邈(唐代醫(yī)學(xué)家)
療男女因積勞虛損，或大病后不復(fù)，常若四肢沉重，骨肉酸痛，呼吸少氣，行動喘乏，胸滿氣急，腰背脹痛；心中虛悸，咽干唇燥，面體少色；或飲食無味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸至瘦弱，五臟氣竭，則難以復(fù)振(摘自《千金要方》)。
宋·趙佶(宋代醫(yī)學(xué)家)
以小建中湯去大棗，治非時便血(摘自《圣濟(jì)總錄》)。
宋·蘇軾、沈括(宋代儒醫(yī))
本方治腹痛如神，然腹痛按之卻便痛，重按之卻不甚痛，是氣痛(重按之則愈痛而堅者當(dāng)有積也)；氣痛不可下，下之則愈甚，此虛寒證也。本方專治腹中虛寒，補血，尤治腹痛(摘自《蘇沈良方》)。
明·武望之(明代醫(yī)學(xué)家)
治胃虛不能攝血，吐血自汗。即小建中湯，以阿膠代膠飴(摘自《濟(jì)陰綱目》)。
清·何仲皋(清代醫(yī)學(xué)家)
此方為虛勞第一方，加黃芪補氣，為黃芪建中湯。加當(dāng)歸補血，為當(dāng)歸建中湯。凡久虛不治，垂亡待斃者，有起死回生之妙(摘自《經(jīng)方闡奧·卷一·太陽方》)。
清·張璐(清代醫(yī)學(xué)家)
形寒，飲冷、咳嗽、兼腹痛、脈弦者，小建中湯加桔梗，甚效(摘自《張氏醫(yī)通》)。
焦樹德(北京中日友好醫(yī)院教授)
近人經(jīng)過動物實驗研究證明，小建中湯具有提高機體免疫功能的作用，故有許多虛損、勞傷之證，雖已近垂危，往往經(jīng)服用此方而漸見起色，經(jīng)慢慢潤補中焦而愈。
我曾用此方隨證加減，治愈過許多疑難病癥。如過敏性結(jié)腸炎、腸胃神經(jīng)官能癥、腸功能紊亂、頑固的潰瘍病、年久難愈的腹痛，等等(摘自《方劑心得十講》第120頁)。
章次公(近代醫(yī)學(xué)家)
胃潰瘍病屬虛者，章氏常用建中湯。其應(yīng)用指征是：便難而痛較劇者，用當(dāng)歸建中湯；氣虛者，用黃芪建中湯；較輕者，用小建中湯。一般以十二指腸球部潰瘍屬虛寒型者，用建中湯最為適宜。若建中湯加蒲公英30克，其效更佳。所謂潰瘍病虛寒型者，其特征有三：①饑餓疼痛，得食則減。②得溫則暖。③得按則舒。凡泛酸而嘈雜者忌用(摘自《名中醫(yī)治病絕招》續(xù)集第63頁)。聶惠民(北京中醫(yī)藥大學(xué)教授)現(xiàn)代應(yīng)用小建中湯治療虛性胃脘痛(胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂)、慢性肝炎、虛性腹痛、虛勞、驚悸、低熱、盜汗及產(chǎn)后體虛、腹痛等病癥。
筆者臨床應(yīng)用：①自汗加黃芪，盜汗加浮小麥、牡蠣等。②驚悸者，加龍骨、牡蠣。③食欲不振者，加雞內(nèi)金、神曲、山楂。④脅下疼痛者，加柴胡、郁金、元胡。⑤氣虛甚者，加黨參、黃芪等。⑥虛勞而咳者，加五味子、百部等(摘自《傷寒論與臨證》第179頁)。
趙明銳(名老中醫(yī))
腹痛之屬虛寒者。其臨床表現(xiàn)為胃部或腹部隱隱作痛，喜熱喜按，或惡寒體倦，食欲不振，舌淡苔白，脈沉弱遲緩，用小建中湯久服，大多能收到較好的效果。
腹脹之屬虛寒者，其特點是在坐、立、行、走時就感到脹甚，睡臥則減輕，著冷更甚，著熱好轉(zhuǎn)，欲得矢氣而不得，大便雖然不干燥，但排出甚感困難。以小柴胡湯治療此病，尚屬滿意(摘自《經(jīng)方發(fā)揮》第88頁、89頁)。
何克哲(中醫(yī)專家)
用小建中湯(飴糖40克，白芍20克，大棗12克，桂枝、炙甘草、生姜各10克)治療胃脘痛36例(其中，慢性胃炎20例，胃潰瘍4例，十二指腸球部潰瘍、胃下垂各6例)，每日1劑，分3次溫服。10天為1個療程。治療結(jié)果：痊愈27例，顯效7例，無效2例?？傆行蕿?4.5%[摘自《福建中醫(yī)藥》1990；(6)：55。
劉家磊(中醫(yī)專家)
以小建中湯加減治療小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛83例，均無明顯器質(zhì)性病變。以本方加細(xì)辛6克為基本方。水煎2次服。每天1劑。7天為1個療程。治療結(jié)果：1個療程后，治愈59例，顯效21例，無效3例?？傆行蕿?8.1%。若嘔吐重者用生姜；胃酸多者去飴糖加黃芪、炒白術(shù)；氣滯加木香、檳榔。食積加山楂、神曲；有蟲卵者加使君子，雷丸[摘自《陜西中醫(yī)》1992；13(12)：537]，蔡渙琴(中醫(yī)專家)
用小建中湯(飴糖30克，白芍15克，桂枝6克，炙甘草5克，生姜、紅棗各3克)治療習(xí)慣性便秘11例。7天全部治愈[摘自《遼寧中醫(yī)雜志》1988；12(4)：29。
劉晨光(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯(炙黃芪、桂枝、生姜各10克，白芍20克，紅棗9克，炙甘草6克)加柴胡、白術(shù)、香附、青陳皮為基本方。治療胃脘痛80例。如脾胃氣虛加黨參、白術(shù)、木香、沉香；胃陰不足加沙參、麥冬、石斛、川楝子、綠萼梅。治療結(jié)果：痊愈9例，顯效66例，無效5例?？傆行蕿?3.75%[摘自《四川中醫(yī)》1994；22(3)：271。
劉浩江(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯(黃芪、白芍、大棗各20克，甘草、桂枝各10克，干姜5克)加丹參20克，桃仁、玄胡索各10克。加減治療胃竇炎41例，其中合并淺表性胃炎22例，合并萎縮性胃炎19例。每日服1劑，病情好轉(zhuǎn)后改為隔日1劑。經(jīng)3~6個月治療。治療結(jié)果：痊愈23例，顯效15例，無效3例?？傆行蕿?2.6%摘自《河北中醫(yī)》1987；9(1)：28」。
賀方禮(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯為基本方。加味治療慢性萎縮性胃炎101例。如脾胃虛寒加黨參30克；肝郁氣滯加丹參、川楝子各15克；脾胃陰虛加百合50克。連服4周為1個療程。治療結(jié)果：治愈59例，顯效35例，無效4例?？傆行蕿?6.1%[摘自《湖北中醫(yī)雜志》1991；13(1)：12]，
劉善元(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯去飴糖治療胃及十一指腸球部潰瘍，能取得顯著療效[摘自《中醫(yī)雜志》1963；(3)：20_。
陳汝潤(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯治療十二指腸球部潰瘍170例，每日1劑，水煎服。3個月為1個療程。治療結(jié)果：治愈155例，有效15例。總有效率100%[摘自《山東中醫(yī)雜志》1991；10(3)：20]。
朱英華(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯加減治療確診為十二指腸球部潰瘍30例。治療最快的3天，最長的9天，平均6天全部消失病癥[摘自《云南中醫(yī)雜志》1982；(6)：29]。魏承昌(中醫(yī)專家)以黃芪建中湯合四逆散(黃芪18克，桂枝、柴胡、炙甘草各10克，白芍15克，炒枳殼30克，飴糖6克，生姜5克，大棗6枚)加味治療胃輕癱綜合征23例，氣虛甚加炒白術(shù)；氣逆嘔惡加半夏、蘇梗；脘腹脹甚加厚樸；噯腐口臭加焦三仙。每日1劑，水煎服。10天為1個療程。治療結(jié)果：治愈15例，有效7例，無效1例(摘自《山東中醫(yī)雜志》1995；14(6)：246)。
李祥松(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯加金錢草、丹參、木瓜、黃芩、白術(shù)、郁金。治療乙肝病毒攜帶者100例。3個月為1個療程。治療結(jié)果：HBsAg轉(zhuǎn)陰60例； HBeAg轉(zhuǎn)陰68例[摘自《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1995；(3)：261。
王景舉(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯合黃連解毒湯治療26例白細(xì)胞減少癥。頭暈乏力明顯加白術(shù)、當(dāng)歸；四肢酸軟加黨參、茯苓；失眠心悸加石菖蒲、遠(yuǎn)志；反復(fù)感染重用黃芪、黃連。每日1劑，水煎服。治療10~20天。治療結(jié)果：痊愈17例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1995；30(10)：443_.
陳英(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯加當(dāng)歸為基本方。治療崩漏227例。脾氣虛加阿膠、地榆炭、續(xù)斷、海螺蛸、焦白術(shù)、鹿角霜；血淤加蒲黃炭、五靈脂、玄胡索、丹參炭、地榆炭、續(xù)斷，益母草、海螺蛸。治療結(jié)果：治愈204例，好轉(zhuǎn)15例，無效8例?？傆行蕿?6.48%[摘自《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1993；10(1)：25_。
伍正榮(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯去飴糖，加土茯苓、兒茶、生地黃、白術(shù)為基本方。治療頑固性口腔潰瘍64例。均獲痊愈。最多的服藥12劑[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1987；(8)：371].
劉涌(中醫(yī)專家)
以黃芪建中湯(生黃芪、飴糖各30克，赤白芍、桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大棗5枚)治療手掌脫皮10余例。服3~5劑。治療效果屢治屢驗(摘自《國醫(yī)論壇》1987；(3)：22)。
日·大塚敬節(jié)(日本漢醫(yī)學(xué)家)
一般有小建中湯證之患者，身體虛弱，容易疲勞，腹壁菲薄，腹直肌現(xiàn)于腹表，并多拘攣。癥狀常有腹痛，心悸亢進(jìn)，盜汗，鼻出血，夢遺，手足煩熱，四肢倦怠，疼痛感，口內(nèi)于燥，脈或弦或芤等，尿頻數(shù)且多量。
小建中湯應(yīng)用范圍極廣泛，尤其在小兒多用之。對虛弱兒童、夜尿癥、夜蹄癥、慢性腹膜炎、小兒輕癥感冒、麻疹、肺炎等經(jīng)過中，或急性腹痛等時用之；又于慢性腹膜炎之輕癥，肺結(jié)核經(jīng)過緩慢者、骨疽、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)衰弱癥等亦可應(yīng)用。但本方在嘔吐及急性炎癥狀劇烈時，不可使用(摘自《漢方診療實際》)。小兒疝，容易疲勞，體質(zhì)虛弱者用小建中湯。用此方如體質(zhì)改進(jìn)，疝亦隨之治愈。此外，用小柴胡湯、柴胡清肝散，亦多能治愈(摘自《中醫(yī)診療要覽》第161頁)。
日·淺田惟常(宗伯)(日本漢醫(yī)學(xué)家)
此方治中氣虛而腹中引痛者，凡血少，腹皮拘急，或強按無抵抗力，雖為積聚腹痛等證，宜本方以和血緩急迫之意用之，無不見效者；又全體腹中無力而有凝滯者，此方均效(摘自《古方臨床之運用》第30頁)。
日·尾臺元逸(榕堂)
虛勞里急云云，此癥余每用黃芪建中湯，學(xué)者試之(摘自《類聚方廣義》)。日·吉益為則(東洞)小建中湯治里急、腹皮拘急及急痛者(摘自《方極》)。
日·足立和保(日本漢醫(yī)學(xué)家)
用小建中湯配合飲食調(diào)養(yǎng)治療過敏性腸綜合征，收效顯著。據(jù)此認(rèn)為，治療過敏性腸綜合征，除藥物外，尚需飲食調(diào)養(yǎng)和消除心理因素[摘自程達(dá)翻譯的《國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊》1993；15(6)：30]。
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