日前，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部歷經(jīng)5年，在大樣本研究的基礎(chǔ)上得出結(jié)論：腰圍未得到控制時(shí)，即使體質(zhì)指數(shù)得到控制，高血壓等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。腰圍也許是更合適的體脂評(píng)價(jià)指標(biāo)。
你知道嗎？減肥不僅僅是降低體重。因?yàn)楦共糠逝终弑热矸逝终吒谆几哐獕?、糖尿病等疾病?/p>
體脂含量是與肥胖相關(guān)的高血壓和心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，體質(zhì)指數(shù)（BMI）不能準(zhǔn)確反映體脂分布情況，而腰圍是更合適的衡量指標(biāo)。腹部?jī)?nèi)臟脂肪含量與高血壓有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，腰圍正是衡量脂肪在腹部蓄積程度的指標(biāo)。
腹型肥胖又稱中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特別堆積，表現(xiàn)為腰圍的增加。這些人的脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi)，腰圍往往大于臀圍，四肢則相對(duì)較細(xì)，這是成年男性肥胖的常見表現(xiàn)，因此又稱為向心性肥胖或內(nèi)臟型肥胖。從外觀上看，腹型肥胖者的體型很像蘋果，故又稱蘋果型肥胖。近日有研究稱，中國(guó)人腰圍的增幅已超過美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞，成為世界之最。
2005年4月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟在對(duì)代謝綜合征的全球統(tǒng)一定義指出，腰圍作為中心型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)男>102cm，女>88cm；歐洲男>94cm，女>80cm；日本男>85cm，女>80cm；華人及東南亞男>90cm，女>80cm。中國(guó)肥胖問題工作小組定義了適合中國(guó)人群的判定標(biāo)準(zhǔn)，男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。
腹型肥胖比全身肥胖危害大
使用簡(jiǎn)易的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)預(yù)測(cè)肥胖相關(guān)的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高血壓、糖尿病、心血管疾病等常見慢性疾病可以起到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的積極作用。BMI（體重/身高2）和腰圍均為評(píng)估肥胖的簡(jiǎn)易人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)。然而人們往往通過BMI來衡量肥胖的程度，從而忽略了腰圍的增加對(duì)健康危險(xiǎn)的指示作用。近來我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，以BMI為判定指標(biāo)的全身性肥胖和以腰圍為判定指標(biāo)的腹型肥胖，在多種疾病發(fā)生過程中的作用并不等同，其中腹型肥胖者患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比全身肥胖者大得多，這在我們對(duì)高血壓和糖尿病的研究中已經(jīng)得到了證實(shí)。
有人觀察了一組白人女性，發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍，而腹型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)是普通女性的10.3倍。我們?cè)趯?duì)2778名對(duì)象的追蹤觀察也發(fā)現(xiàn)，部分個(gè)體BMI降低的同時(shí)，其腰圍可能并沒有顯著下降，甚至?xí)?；而BMI在升高的同時(shí)其腰圍也可能降低。因此，僅僅通過體重來判定一個(gè)人是否肥胖是誤區(qū)，容易將BMI正常但腰圍高出正常范圍的人劃入低風(fēng)險(xiǎn)人群，但事實(shí)上這部分人的疾病風(fēng)險(xiǎn)依舊很高。腹型肥胖反而比全身性肥胖危害更大，尤其應(yīng)引起重視。
腹型肥胖者易損傷內(nèi)臟
BMI和腰圍反映了不同類型的脂肪蓄積程度，其中BMI主要反映全身脂肪含量，腰圍主要反映腹部?jī)?nèi)臟脂肪堆積。內(nèi)臟脂肪含量或內(nèi)臟脂肪占總脂肪的比例的升高是健康危害的重要因素。內(nèi)臟脂肪主要存在于腹腔內(nèi)，如肝、胰、胃、腸道等器官周圍和內(nèi)部，過多的內(nèi)臟脂肪進(jìn)入消化系統(tǒng)時(shí)，會(huì)對(duì)肝臟等器官造成損害，引發(fā)脂肪肝，還會(huì)擾亂新陳代謝，引發(fā)糖尿病等病癥。不僅如此，內(nèi)臟脂肪還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素難以正常排除，從而產(chǎn)生多種化學(xué)物質(zhì)，引發(fā)心臟?。粌?nèi)臟脂肪還會(huì)增加患心血管疾病的幾率，導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥等。此外，腹部脂肪還會(huì)壓迫肺，從而導(dǎo)致肥胖者呼吸急促，呼吸越困難，就越容易造成血流中輸氧量不足，進(jìn)而導(dǎo)致全身乏力、免疫力受損，甚至引發(fā)高血壓。而許多研究采用核磁共振成像（MRI）和CT技術(shù)對(duì)人體內(nèi)脂肪含量進(jìn)行精確測(cè)量，驗(yàn)證了內(nèi)臟脂肪含量較全身脂肪量對(duì)多種慢性疾病甚至死亡有更好的指示作用。
我國(guó)人群的體脂分布與西方人群不同，以腹型肥胖為主。而那些體重處在正常范圍內(nèi)，但其腰圍已經(jīng)超過正常界點(diǎn)的人，他們的高血壓、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)依舊很高，但常常被忽視。
除了腰圍以外，人體內(nèi)臟脂肪的蓄積量還受到種族、身高、年齡和性別的影響。眾所周知，歐美人的腰圍普遍大于亞洲人群，也就是說具有相同腰圍大小的亞洲人和歐美人，前者的腹部脂肪量高于后者，這也是亞洲人群腰圍的界點(diǎn)值低于歐美人群的原因。
另外，腹部脂肪含量還會(huì)受到身高的影響，身材較高的個(gè)體，由于骨架的影響，其腰圍也相應(yīng)較大，但這并不完全是由于腹部脂肪堆積造成的，因此腰圍均為80厘米的成年男性，身材較高的個(gè)體腹部脂肪含量低于較矮的個(gè)體。
久坐習(xí)慣更易導(dǎo)致腹型肥胖
影響一個(gè)人腰圍增加的原因有很多，主要包括遺傳因素、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、久坐習(xí)慣等。遺傳背景是近些年的研究中較為關(guān)注的因素之一，肥胖的發(fā)生存在一定的家族聚集性，例如體型較胖的父母，其后代也較胖。這是由于不同染色體上的多個(gè)直接或間接調(diào)控脂肪代謝和糖代謝的位點(diǎn)發(fā)生突變，導(dǎo)致脂肪代謝障礙而不斷積聚形成的肥胖。
不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體力活動(dòng)也是導(dǎo)致腹型肥胖的原因之一。此外，久坐習(xí)慣是近些年的研究中逐漸被關(guān)注的健康危險(xiǎn)因素，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間端坐更容易導(dǎo)致腰圍增加。我們的研究證實(shí)，久坐習(xí)慣可以增加糖尿病和高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常性的體育鍛煉可以降低上述慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但前提是腰圍降為正常水平，否則生活方式的改善很難明顯降低腹型肥胖所致的疾病風(fēng)險(xiǎn)。
久坐習(xí)慣與體力活動(dòng)的缺乏是兩個(gè)不同的概念，有久坐習(xí)慣的人其體力活動(dòng)量可能并不缺乏。例如，由于職業(yè)的需要，很多人上班期間一直處于端坐狀態(tài)，如長(zhǎng)途車司機(jī)、辦公室打字員等。雖然這些人可以利用下班以后的時(shí)間進(jìn)行適量的體育鍛煉，但這并不能完全彌補(bǔ)白天長(zhǎng)時(shí)間的端坐給身體帶來的危害，尤其是腹部脂肪的逐漸積累。
上述導(dǎo)致腰圍增加的危險(xiǎn)因素之間并不是相互獨(dú)立的，它們之間也會(huì)相互協(xié)同或制約。例如，一個(gè)高脂肪飲食且缺乏鍛煉的人，其發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)會(huì)顯著高于高脂肪飲食但體力活動(dòng)充足者。
另外，遺傳因素導(dǎo)致肥胖的機(jī)制也會(huì)受到生活方式和飲食習(xí)慣的影響。也就是說，后天良好的生活習(xí)慣（經(jīng)常鍛煉、不常吃高能量食物等）可以阻止先天肥胖的發(fā)生，正所謂沒有天生的胖子，只有懶惰的胖子。
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