自然規(guī)律告訴我們，每一個(gè)人都會(huì)生病，如何減輕自己的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這是我們每一個(gè)市民不容忽視的一個(gè)十分重要的問題。您參加醫(yī)療保險(xiǎn)了嗎？您知道參加醫(yī)療保險(xiǎn)是從什么時(shí)候開始嗎？關(guān)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)，有一些市民提出了一些問題，我們將這些問題作了歸納和梳理，向廣大市民和參保單位詳細(xì)解答。請(qǐng)您認(rèn)真解讀下面的政策，把握機(jī)會(huì)、了解政策，您未來的生活一定會(huì)更美好。
1、張女士問：今年，我在社區(qū)登記辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，從今年開始繳費(fèi)就可以嗎？還用補(bǔ)以前的保費(fèi)嗎？
答：我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)自2008年7月1日啟動(dòng)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要原則是低水平、廣覆蓋。在今年調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策中規(guī)定“符合參保條件新參保的城鎮(zhèn)居民，從參保之日起繳納當(dāng)年由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，自繳費(fèi)到賬之日起，30天（含30天）后開始享受城居醫(yī)保待遇?！?br> 2、韓先生問：我聽說在社區(qū)能辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，請(qǐng)問是怎么回事兒，什么時(shí)間辦？
答：社區(qū)登記辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)是撫順市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民參保登記應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按自然年度（即每年1月1日至12月31日）參保，每年一次性繳納一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。每年的10月8日至12月15日為次年申報(bào)繳費(fèi)期。
3、孫女士問：我已經(jīng)懷孕7個(gè)月了，想問問新生兒能不能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？如果能參加，每年需要交多少錢保費(fèi)？小孩出生時(shí)若因新生兒黃疸（或新生兒肺炎）住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷？
答：新生兒可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。新生兒應(yīng)及時(shí)參加城居醫(yī)保，凡在出生90天（含90天）內(nèi)參保繳費(fèi)到賬的，可自出生之日起開始享受城居醫(yī)保待遇。出生90天后并于出生當(dāng)年參保繳費(fèi)的，自到賬之日起開始享受城居醫(yī)保待遇。未成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為240元，個(gè)人繳納40元，政府補(bǔ)助200元；屬于低保及重殘的困難人員個(gè)人不繳費(fèi)，政府補(bǔ)助240元；低保邊緣戶個(gè)人繳納20元，政府補(bǔ)助220元。
4、張先生問：我是低保邊緣戶，怎么參加城居醫(yī)保？
答：我們規(guī)定“新批準(zhǔn)認(rèn)定的低保及重殘的困難人員、低保邊緣戶，應(yīng)持相關(guān)手續(xù)及時(shí)參加城居醫(yī)保，自繳費(fèi)到賬之日起開始享受城居醫(yī)保待遇。
5、趙女士問：我兒子在大連上大學(xué)，現(xiàn)在畢業(yè)了回到撫順，能參加城居醫(yī)保嗎？
答：可以。我們規(guī)定：大學(xué)（含研究生、大、中專）畢業(yè)生回到本市后，未就業(yè)前，可自由選擇參加城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城居醫(yī)保。選擇參加城居醫(yī)保的，屬于新參保的城鎮(zhèn)居民，從參保之日起繳納當(dāng)年由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，自繳費(fèi)到賬之日起30天（含30天）后開始享受城居醫(yī)保待遇。
6、何女士問：我母親今年73歲，想?yún)⒓映蔷俞t(yī)保，每年需要多少錢保費(fèi)？我本人48歲也想?yún)⒓?，每年需要交多少錢呢？
答：您母親如果沒有退休金的話，則屬于老年居民，規(guī)定“老年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為455元，個(gè)人繳納215元，政府補(bǔ)助240元；屬于低保及重殘的困難人員個(gè)人不再繳費(fèi)，政府補(bǔ)助455元；低保邊緣戶個(gè)人繳納105元，政府補(bǔ)助350元。
何女士您屬于成年居民，成年居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為455元，個(gè)人繳納255元，政府補(bǔ)助200元；屬于低保及重殘的困難人員個(gè)人繳納70元，政府補(bǔ)助385元；低保邊緣戶個(gè)人繳納140元，政府補(bǔ)助315元。。
7、王先生問：我是撫順人，近五年一直在北京打工，我的妻子和孩子一直和我在北京居住，我的孩子在撫順從2009年就開始參加了城居醫(yī)保，如果我的孩子在北京發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的話能否報(bào)銷？
答：對(duì)于您的孩子的這種情況，可以按照我們的規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)。我們規(guī)定“對(duì)于參加城居醫(yī)保的老年居民和未成年居民，在異地合法居住一年以上的，可實(shí)行異地就醫(yī)管理制度?！?br> 辦理異地安置就醫(yī)的程序：符合異地安置就醫(yī)的未成年居民，提供父母在異地工作單位證明和異地居住證明原件及復(fù)印件，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。
異地安置就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：辦理異地安置就診后，在安置地選擇兩家當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受本地城居醫(yī)保同等待遇。
異地安置就醫(yī)的結(jié)算：在安置地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由參保人先行墊付，出院后持相關(guān)有效就醫(yī)資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
8、楊女士問：我今年40歲，已經(jīng)參加了城居醫(yī)保，住院費(fèi)用怎么報(bào)銷？
答：成年、老年居民年度內(nèi)住院就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)，超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一按照醫(yī)院的級(jí)別分別為三級(jí)綜合醫(yī)院60%；?？漆t(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院（含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）75%；一級(jí)醫(yī)院（含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）85%。
老年、成年居民年度內(nèi)初次住院就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院的級(jí)別分別為三級(jí)甲等醫(yī)院600元；三級(jí)乙等醫(yī)院500元；各?？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院（含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）300元；一級(jí)醫(yī)院（含同級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）200元。年度內(nèi)多次住院的，每住院一次遞減100元，三級(jí)醫(yī)院最低不少于300元，三級(jí)以下醫(yī)院（包括?？漆t(yī)院）最低不少于100元。
老年、成年居民城居醫(yī)保年統(tǒng)籌最高支付限額由原4萬元提高至5萬元。
9、呂先生問：我今年37歲，沒有單位，但參加了城居醫(yī)保，現(xiàn)患有慢性腎功能不全，已經(jīng)開始在醫(yī)院進(jìn)行透析，我在門診透析的費(fèi)用是否能報(bào)銷？
答；您已經(jīng)參加了城居醫(yī)保，可以申請(qǐng)享受城居醫(yī)保門診特殊病慢性病治療待遇，到社區(qū)登記申請(qǐng)，由社區(qū)將相關(guān)材料報(bào)送到市人社局醫(yī)保處，經(jīng)專家認(rèn)定后，符合規(guī)定的人員可以享受門診特殊病治療待遇。
成年居民尿毒癥（血透、腹透）患者在定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)生的透析費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高統(tǒng)籌支付限額5萬元以下部分由統(tǒng)籌基金支付80%。
10、徐女士問：我兒子是復(fù)員軍人，還沒工作，怎么參加城居醫(yī)保？
答：我們規(guī)定“服兵役期滿的復(fù)員軍人，未就業(yè)前，可自由選擇參加城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城居醫(yī)保，選擇參加城居醫(yī)保的，屬于新參保的城鎮(zhèn)居民，從參保之日起繳納當(dāng)年由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，自繳費(fèi)到賬之日起30天（含30天）后開始享受城居醫(yī)保待遇。
11、吳先生問：我是一名退休職工，單位給辦的醫(yī)保卡，可是我多年來一直患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最近聽說可以享受門診待遇，請(qǐng)問是怎么回事兒，怎么辦理？
答：目前，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病有二十多種，其中包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，您可以到單位登記申請(qǐng)，由單位將相關(guān)材料報(bào)送到市人社局醫(yī)保處，經(jīng)專家認(rèn)定后，符合規(guī)定的人員可以享受風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎門診特殊病慢性病治療待遇，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金門診最高支付1500元。
12、吳先生問：我已經(jīng)買斷了，自己交的職工醫(yī)保，我有糖尿病，現(xiàn)在一直在用胰島素治療，我這樣的人怎么辦理門診待遇？
答：您屬于破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系人員，可向管理檔案的保障代理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，由保障代理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上報(bào)到市人社局醫(yī)保處，經(jīng)專家認(rèn)定后，符合規(guī)定的人員可以享受糖尿病合并癥門診特殊病慢性病治療待遇，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金門診最高支付1500元。
13、鄭先生問：我是企業(yè)在職職工，近期做了腎移植手術(shù)，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間服用抗排斥藥物，我在門診開的抗排斥藥物是否能報(bào)銷？
答：腎移植術(shù)后抗排斥反應(yīng)治療屬于醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病范圍，您可以到單位登記申請(qǐng)，由單位將您住院做腎移植手術(shù)的病志復(fù)印件報(bào)送到市人社局醫(yī)保處，經(jīng)專家認(rèn)定后，符合規(guī)定的人員可以享受腎移植術(shù)后抗排斥反應(yīng)治療門診特殊病慢性病治療待遇，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金門診最高支付5萬元，超出最高支付限額以上的費(fèi)用由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付。
14、陳先生問：現(xiàn)在我們撫順城鎮(zhèn)職工門診特殊病慢性病都有什么?。?br> 答：目前，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病規(guī)定了21種，其中包括：1、各類惡性腫瘤普通治療（包括白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤）；2、器官移植后抗排斥反應(yīng)治療；3、精神分裂癥；4、各類結(jié)核??；5、慢性肝炎、肝硬化；6、糖尿病合并癥；7、高血壓Ⅱ期以上；8、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）恢復(fù)期、后遺癥期；9、腦血管病恢復(fù)期、后遺癥期；10、慢性腎功能衰竭腹透、血透；11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；13、阻塞性肺氣腫；14、風(fēng)濕性心臟病；15、肺心?。?6、心肌??；17、帕金森病；18、銀屑??；19、甲亢；20、甲減；21、血友?。?2、惡性腫瘤放療治療；23、膀胱癌灌注治療。
15、何女士問：我已經(jīng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，最近聽說城居醫(yī)保也有“小藥錢”了，請(qǐng)問是怎么回事兒？
答：2010年末，我市開展了城居醫(yī)保門診統(tǒng)籌，從2012年1月1日起，我市提高了城居醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)每人次就診為20元，每人每年（按自然年度計(jì)算）累計(jì)最高為100元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類藥品及診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金按50%；乙類藥品診療項(xiàng)目按醫(yī)保其他相關(guān)政策執(zhí)行。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元，超出部門由個(gè)人承擔(dān)。城居醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)管理，參保人員以首次就醫(yī)時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院。門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
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