多年來(lái)，人們一直為幾個(gè)老問(wèn)題爭(zhēng)論不休：我們?cè)撋俪蕴妓衔?，還是該少吃脂肪？紅肉還能吃嗎？雞蛋能吃嗎？牛油果能防心血管病嗎？
對(duì)于此類的問(wèn)題和相關(guān)的研究，目前大可不必緊張。因?yàn)樯攀持改贤扑]，健康飲食要看整體的飲食模式，好的膳食模式能夠提供充足的宏量營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素。而單一食物或營(yíng)養(yǎng)素，與整體的飲食模式相比，其實(shí)起不了太大的作用。
此外，網(wǎng)絡(luò)上還流行各種各樣的“網(wǎng)紅”飲食方法。比如，阿特金斯飲食（Atkins），要求完全不吃碳水化合物，而是吃高蛋白食品。即不吃任何淀粉類、高糖分的食品，而多吃肉類、魚(yú)。生酮飲食和阿特金斯飲食是一個(gè)路數(shù)。
還有些人認(rèn)為，因?yàn)檫^(guò)度吃高油脂、高熱量、精加工的食物，導(dǎo)致了糖尿病、高血壓、過(guò)度肥胖等疾病，因此應(yīng)模仿原始人，只吃肉類和魚(yú)，不吃糧食，也不喝牛奶，這種飲食叫原始飲食（Paleo Diet）。
還有一種叫Ornish飲食。有研究發(fā)現(xiàn)，采用Ornish飲食一年，在沒(méi)有使用任何藥物的情況下，能逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
工程師Nathan Pritikin則根據(jù)烏干達(dá)黑人的生活習(xí)慣，提出了普里蒂金飲食（Pritikin Diet），主要通過(guò)控制膽固醇和高脂的攝入降低機(jī)體膽固醇。
還有很多名詞，巴納德飲食（Barnard）、邁阿密飲食（South Beach）和區(qū)域飲食法（Zone）等，不一而足。
這些外來(lái)的“和尚”，披著科學(xué)的外衣，每一種都有科學(xué)家在搖旗吶喊，到底是否靠譜呢？
流行的飲食書(shū)籍和部分臨床醫(yī)生在推波助瀾
4月27日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布科學(xué)聲明稱，關(guān)于飲食和營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)和謠言泛濫，流行的一些飲食書(shū)籍，還有部分臨床醫(yī)生，由于不了解飲食模式，或者不清楚有益心臟代謝健康的證據(jù)，推崇的某些飲食方法混淆了消費(fèi)者。
聲明指出，這些流行的飲食模式脂肪、蛋白和碳水化合物比例相差很大。比如低脂飲食（very low-fat diet）的脂肪量較低，但碳水化合物量較高；生酮飲食則碳水化合物比例很低。原始飲食（Paleo）不包括乳制品；純素食不包括動(dòng)物性食物。但實(shí)際上，上述的說(shuō)法很多并不可取。
改善心臟代謝有10條飲食標(biāo)準(zhǔn)
判斷這些飲食模式是否合適，僅需要對(duì)照以下前不久該協(xié)會(huì)提出的改善心臟代謝10條飲食標(biāo)準(zhǔn)，就能讓這些飲食模式“現(xiàn)原形”。
1. 吃動(dòng)平衡，健康體重；
2. 多吃蔬果，食物多樣；
3.多吃粗糧（全谷物），少吃細(xì)糧（精制谷物）；
4. 多吃健康蛋白（包括豆類和堅(jiān)果等植物蛋白、魚(yú)和海鮮、用低脂或脫脂乳制品代替全脂乳制品，瘦肉或禽肉），少吃加工肉類；
5. 選擇植物油（橄欖油、紅花籽油、玉米油），少吃動(dòng)物油（包括黃油、豬油和熱帶植物油，如椰子油、棕櫚仁油）；
6. 多吃低加工食物，少吃超加工食物；
7. 拒絕含糖飲料，減少含糖食物；
8. 買無(wú)鹽食品，吃低鹽飯菜；
9. 遠(yuǎn)離酒場(chǎng)，限制飲酒；
10.無(wú)論在何時(shí)何地，方便獲取健康食品。
根據(jù)這十大原則，聲明對(duì)當(dāng)前十種流行飲食模式進(jìn)行了打分（100為滿分，表示與指南高度一致）。
結(jié)果顯示，DASH飲食、地中海飲食、吃魚(yú)或吃雞蛋的素食（魚(yú)蛋素食）、吃乳制品或吃雞蛋的素食（蛋-奶素食），評(píng)分較高，分別為滿分、89分、92分、86分。
而極低碳水化合物飲食有悖指南，僅為31分，得分最低。
根據(jù)得分，撰寫(xiě)組將飲食模式分為四檔。
第一檔：DASH飲食、地中海飲食得分最高
第一檔是評(píng)分最高的飲食模式（得分高于85分），包括DASH飲食、地中海飲食、魚(yú)蛋素食和蛋-奶素食。
這些飲食模式有以下特點(diǎn)：低鹽、低添加糖、低酒精、低加工食品，吃非淀粉類蔬菜、水果、全谷物和豆類較多。蛋白質(zhì)主要源自植物（如豆類、豆類或堅(jiān)果）、魚(yú)或海鮮、家禽和肉類以及低脂或無(wú)脂乳制品。
地中海飲食由于未明確指出限鹽，并允許適度飲酒而非限酒，得分比DASH略遜一籌。
此外，上述兩種素食的大部分特點(diǎn)與飲食指南一致，包括魚(yú)、雞蛋、奶制品的素食得分也較高。
但聲明也指出，不能過(guò)度簡(jiǎn)化飲食模式。比如，有人稱堅(jiān)持地中海飲食，但只是多吃橄欖油，反而增加了熱量攝入。同樣，如果素食者吃油炸魚(yú)，或精制谷物、甜食、熱帶油等，那也不健康。
第二檔：長(zhǎng)期純素食或低脂飲食有缺陷
素食和低脂飲食得分75~85分。素食主義者和低脂飲食也強(qiáng)調(diào)吃蔬菜、水果、全谷物、豆類和堅(jiān)果，同時(shí)限酒和添加糖的食物和飲料。
但長(zhǎng)期堅(jiān)持純素飲食可能會(huì)增加維生素B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而或會(huì)發(fā)生貧血。鑒于此，臨床醫(yī)生或會(huì)推薦補(bǔ)充維生素B12。
另外，低脂飲食也常會(huì)導(dǎo)致過(guò)度吃不健康的碳水化合物，如精制的碳水化合物、高糖和高鈉食物，這樣會(huì)升高甘油三酯，降低高密度脂蛋白膽固醇。
低脂飲食也會(huì)減少各種脂肪，而膳食指南建議適量吃健康脂肪，如用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪。另外，也很少有人能夠堅(jiān)持不吃脂肪，也會(huì)多吃了糖和精制谷物。
第三檔：極低脂和低碳水飲食，不符合指南
極低脂和低碳水化合物飲食得分55~74分。
極低脂飲食和低碳水化合物式飲食，也不是很符合膳食指南，而且很少有人能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持。
一些人遵循極低脂飲食（通常吃素食），是因有研究表明，這種飲食或延緩動(dòng)脈脂質(zhì)沉積。但低脂飲食限制了堅(jiān)果和健康植物油，也可能導(dǎo)致維生素B12、必需脂肪酸和蛋白質(zhì)的缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致貧血和肌肉乏力。
健康的低碳水化合物飲食由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)肉類和動(dòng)物來(lái)源的食物，限制了水果（由于含糖）、谷物和豆類的攝入，導(dǎo)致纖維的不適當(dāng)限制和飽和脂肪攝入量的增加。因此因放松對(duì)水果、全谷物、豆類和種子類食物的限制。
第四檔：原始飲食和生酮飲食不及格
原始飲食、極低碳水化合物及生酮飲食得分低于55。這些飲食模式常常用于減重，與膳食指南不一致。
這些飲食模式可以減輕體重，降低血糖水平。6個(gè)月隨訪研究顯示，極低碳水化合物/生酮飲食可改善心血管危險(xiǎn)因素，包括血糖、體重、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。
但與對(duì)照飲食相比，大多數(shù)改善在12個(gè)月后不再顯著。
極低碳水化合物飲食模式的優(yōu)點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)食用非淀粉類蔬菜、堅(jiān)果和魚(yú)，同時(shí)限酒和添加糖。有隨訪6個(gè)月的研究顯示，這種模式可改善體重和血糖。但在1年后，基本與不限制飲食的結(jié)果差不多。
極低碳水化合物/生酮飲食限制水果、全谷物和豆類，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏和植物性食物中有益的物質(zhì)，還導(dǎo)致了纖維攝入量不足。同時(shí)，高脂又不限制飽和脂肪，會(huì)升高LDL-C，會(huì)促進(jìn)心血管病的發(fā)展。
很多人在在開(kāi)始這種飲食時(shí)會(huì)經(jīng)歷“酮流感（keto flu）”，伴有一段時(shí)間的頭痛、疲勞、睡眠困難、易怒、惡心和便秘等癥狀。
這兩種飲食的高度限制性，特別是極低碳水化合物/生酮飲食，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。如果可能，還應(yīng)考慮服用多種維生素/礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，包括鉀和鎂。
聲明認(rèn)為，吃動(dòng)平衡（能量）受各種因素的影響。限制飲食可以在短期內(nèi)減輕體重，但很難堅(jiān)持，當(dāng)然也不乏有毅力者。低能量密度的食物如蔬菜和水果，可能飽腹感更強(qiáng)，有證據(jù)表明，纖維素和蛋白質(zhì)含量高可促進(jìn)飽腹感。另一方面，超加工食品容易獲得，還好吃，也會(huì)增加能量攝入。這些也會(huì)影響飲食。
聲明稱，我們吃的是食物，而不是營(yíng)養(yǎng)素。食物的選擇也要靈活，應(yīng)考慮地理和文化傳統(tǒng)的影響。
十種飲食模式介紹
聲明分析的飲食模式可歸類為以下十種：
DASH飲食：強(qiáng)調(diào)蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅(jiān)果和種子、低脂乳制品、瘦肉和家禽、魚(yú)和非熱帶植物油。北歐和波羅的海飲食是這種飲食模式的另一種類型。
地中海飲食：強(qiáng)調(diào)蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅(jiān)果和種子、富含脂肪的魚(yú)和特級(jí)初榨橄欖油的攝入，允許適量紅酒。
魚(yú)素食：一種以植物為基礎(chǔ)的飲食模式，但可吃魚(yú)。
蛋-奶素食：包括雞蛋（蛋素食）、乳制品（奶素食）或二者兼而有之。
純素食：以植物性食物為基礎(chǔ)的飲食模式，不包括任何動(dòng)物食物。
低脂飲食：將脂肪攝入量限制在總熱量的30%以下，包括低熱量容積飲食（Volumetrics）飲食計(jì)劃和治療性生活方式改變（Therapeutic Lifestyle Change，TLC）計(jì)劃。
極低脂肪飲食：將脂肪攝入量限制在總熱量10%以下的飲食，包括Ornish, Barnard、Esselstyn、McDougal、Campbell和Pritikin飲食。其中一些也可認(rèn)為是素食。
低碳水化合物飲食：將碳水化合物限制在總熱量的20%~40%的飲食，包括邁阿密飲食，區(qū)域飲食和低血糖負(fù)荷飲食。
原始飲食：不吃全谷物和精制谷物、豆類、油和乳制品。
極低碳水化合物/生酮飲食：將碳水化合物攝入量限制在每日熱量的10%以下，包括阿特金斯飲食、生酮飲食。
來(lái)源：Popular Dietary Patterns: Alignment With American Heart Association 2021 Dietary Guidance: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 27 Apr 2023.
聯(lián)系客服
