副主任醫(yī)師
松原市中醫(yī)院治未病科
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焦三仙治療一切積食之妙方
2021年10月06日 · 來(lái)自專欄 脾胃病資料匯編
很多醫(yī)生在中醫(yī)處方上寫有焦三仙。但它不是一味藥而是三味藥，即焦麥芽、焦山楂、焦神曲。其配伍合用有良好之消積化滯之功用。
麥芽,出自《本草綱目》。功用為寬中，下氣，止嘔吐，消宿食，止吞酸吐酸，止瀉，消胃寬膈，并治婦人奶乳不收，乳汁不止。其發(fā)生之氣，又能助胃氣上升，行陽(yáng)道而資健運(yùn)，故主開胃補(bǔ)脾，消化水谷及一切結(jié)積冷氣脹滿。將麥芽置鍋內(nèi)微炒至黃色，噴灑清水，取出曬干，即為焦麥芽。焦麥芽實(shí)用則加強(qiáng)于食積不消、脘腹脹滿、食欲不振、嘔吐泄瀉等癥。
山楂, 味甘辛，氣平，無(wú)毒。入脾、胃二經(jīng)。入方藥走脾達(dá)胃, 有消磨克化之功。消宿食，除兒枕痛，去滯血，理瘡瘍，行結(jié)氣，療 疝，健脾胃，祛臌脹。煮肉少加，須臾即爛，故尤化肉食。焦山楂,即為山楂切片曬干，置鍋內(nèi)用武火炒至外面焦褐色、內(nèi)部黃褐色為度，噴灑清水，取出曬干，即為焦山楂。焦后對(duì)食用肉類或油膩食品過多所致脘腹之脹滿、噯氣、不思飲食、腹痛、腹瀉者，療效尤佳。
神曲出處《藥性論》,又名六神曲,為辣蓼、青蒿、杏仁等藥加入面粉或麩皮混和后，經(jīng)發(fā)酵而成之曲劑。有健脾和胃，消食調(diào)中之功。治飲食停滯，胸痞腹脹，嘔吐瀉痢，產(chǎn)后瘀血腹痛，小兒腹大堅(jiān)積。焦神曲,即炒黃入藥，更善助中焦土臟，健脾暖胃，消食下氣，化滯調(diào)中，逐痰積，破癥瘕，運(yùn)化水谷，除霍亂脹滿嘔吐。
焦三仙，焦山楂對(duì)肉類、油膩食物之食滯有效；而焦神曲可健脾消食、解表化濕為佳；而焦麥芽對(duì)大米、面類食物之食積不消、脾虛食少等為最。三者合用, 各司其職，為治療一切積食之妙方! 舉例醫(yī)案
用焦三仙醫(yī)案 如下,觀之。晚期胃癌兩脅疼痛醫(yī)案。胡某，女，48歲，江西臨川人，患者早幾個(gè)月因人日漸消瘦，上腹痞滿及兩脅疼痛于5月中旬在省醫(yī)院檢查出晚期胃癌并局部有淋巴轉(zhuǎn)移，醫(yī)院建議化療治療遭家屬反對(duì)，因疼痛難忍醫(yī)院開藥曲馬多，仙蟾片，云芝糖肽等藥物回家服藥治療。剛開始服藥期間兩脅疼痛有所好轉(zhuǎn)，因患者天天服用肉餅湯類油膩食物，6月10號(hào)后各癥狀加劇，在醫(yī)院開出杜冷丁肌注，疼痛可緩解幾小時(shí)。6月18號(hào)經(jīng)朋友介紹來(lái)門診服中藥治療，刻診見全身消瘦，面色鐵青帶黑，上腹痞滿疼痛，兩脅部疼痛忍難有如針刺，嚴(yán)重時(shí)背部亦出現(xiàn)攣痛感，惡心厭食，畏寒怕冷，身穿二件衣服，小便清，大便黑有時(shí)帶少量血粘液，舌紫暗苔膩，脈形雜亂微有弦緊。
一診用藥如下；半夏20g黃芩10g 干姜15g 黨參15g 炙甘草10g 黃連6g 元胡20g 大棗4枚 貝母15g 海螵蛸20g 木香12g 川楝子 10g 九香蟲 15g 吳茱萸 10g焦三仙各15g 內(nèi)金 15g 陳皮 10g 7劑 。
二診，痞滿惡心好轉(zhuǎn)，飲食多一些，腹部?jī)擅{疼痛依舊，畏寒怕冷，大便通暢少有粘膜血，舌紫脈亂澀弦緊，二診方藥如下，茯苓20g 半夏20g 烏頭10g 生姜30g 紅參15g 炙甘草10g 元胡20g 大棗4枚 木香12g 川楝子 15g 九香蟲 15g 吳茱萸 15g 焦三仙各15g內(nèi)金 15g 陳皮 10g 代赭石 20g 5劑 。
三診，患者及家屬大喜，稱各癥狀皆已好多了，杜冷丁曲馬多已停用，已無(wú)痞滿，兩脅疼痛已減大半，后背已無(wú)擎痛，飲食大增，精神充沛許多，三診方原方繼用加參三七，鱉甲，土貝母，貓瓜草，牡蠣類軟堅(jiān)散結(jié)之品，以觀后效。
總結(jié), 吾認(rèn)為, 此三藥炒焦至配伍, 固對(duì)各種食積和食積之泄瀉固有神效。 然對(duì)各脾胃亞健康者, 醫(yī)者應(yīng)取辛不甚散，甘不甚壅，溫不見燥。臨床或加少量麥冬以潤(rùn)燥,或者半夏砂仁以醒脾, 如中氣虧虛甚者, 必合以補(bǔ)脾人參等藥，并施則為上佳。
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