上肢擁有著許多的肌肉以及精密的骨骼關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，是人類為了適應(yīng)復(fù)雜、靈活的工作而進(jìn)化出來的。其主要可分為：肩、上臂（大臂）、肘、前臂（小臂）、腕和手部。我們?nèi)粘Ｉ钪械拇蟛糠謩?dòng)作都需要上肢的參與，但由于姿勢不當(dāng)、過度疲勞等原因，也極易造成損傷。今天，就帶你更深入地了解一下上肢易損傷部位及其治療方法。
1肩部
●肩袖損傷
肩袖（如圖），又叫旋轉(zhuǎn)袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的肌腱復(fù)合體組成，是一個(gè)袖套樣結(jié)構(gòu)包繞肱骨頭。肩袖在肩關(guān)節(jié)的正常生理活動(dòng)中起重要的穩(wěn)定和動(dòng)力作用。
肩袖損傷和肩周炎雖都會(huì)有非常劇烈的疼痛感，但是所表現(xiàn)的疼痛癥狀其實(shí)還是略有差別。肩袖損傷多為肩袖部結(jié)構(gòu)的撕裂，其疼痛通常會(huì)在肩部有一個(gè)非常明顯的“痛點(diǎn)”，且疼痛經(jīng)過時(shí)間的推移并不會(huì)有明顯的改善，一般無法自愈。肩周炎多為肩關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性炎癥，其疼痛通常是整個(gè)肩膀都會(huì)有疼痛感，且疼痛常會(huì)在夜晚加劇，但肩周炎可通過肩部的功能性訓(xùn)練改善，多數(shù)可自愈。
蘇女士是一名羽毛球?qū)I(yè)愛好者，經(jīng)常會(huì)在下班后與同事進(jìn)行羽毛球比賽，但在兩個(gè)月前右肩出現(xiàn)疼痛，“我開始以為是晚上睡覺肩膀著涼了，是肩周炎，就直接貼了膏藥，結(jié)果折騰了兩個(gè)月也沒見好轉(zhuǎn)?！薄昂髞砣メt(yī)院進(jìn)行了專業(yè)、系統(tǒng)的檢查才發(fā)現(xiàn)，根本不是肩周炎而是肩袖損傷！”
研究表明，肩袖損傷是整個(gè)肩袖肌肉的一種復(fù)雜疾病，而不僅是局限于肌腱的疾病。目前診斷主要通過以下幾個(gè)方面：
a） 臨床表現(xiàn)：肩袖損傷的主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限?；颊咧髟V疼痛的區(qū)域通常在肩關(guān)節(jié)前方或者外側(cè)。疼痛癥狀一般在活動(dòng)時(shí)加重（尤其是做幅度較大的動(dòng)作時(shí)），休息時(shí)疼痛略有減輕。肩袖損傷的病人特征性表現(xiàn)為活動(dòng)受限以上舉受限最常見，主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)也可表現(xiàn)為相同程度的受限。
b）臨床檢查：視診、觸診、活動(dòng)度檢查、肌力檢查；
c）影像學(xué)診斷：X線平片、B超、MRI等。
肩袖損傷的治療方案：
在肩袖損傷初期需要的是減輕疼痛和控制炎癥。急性期要休息，控制運(yùn)動(dòng)并適當(dāng)冰敷，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議使用相關(guān)藥物。過了急性期便需要進(jìn)行促進(jìn)損傷組織愈合和功能恢復(fù)，此時(shí)可采用中醫(yī)針灸按摩、理療、微波、激光、電刺激等物理治療手段、功能康復(fù)和主動(dòng)力量訓(xùn)練來幫助肩袖損傷康復(fù)。
2肘部
●肱骨外上髁炎
網(wǎng)球肘，又名肱骨外上髁炎，以網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率高而得名。該問題可能由于因長期勞損、伸腕肌起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥，以及損傷局部骨膜和滑囊等出現(xiàn)的病理變化。表現(xiàn)為肱骨外上髁處多不紅腫，較重時(shí)局部可有微熱、微腫，局部壓痛明顯，肱骨肘關(guān)節(jié)外上髁（如圖）局限性疼痛。
肱骨外上髁炎疼痛起病緩慢，最初僅在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，時(shí)間長后會(huì)進(jìn)一步加重，以前臂旋轉(zhuǎn)、腕主動(dòng)背伸時(shí)疼痛明顯，甚至出現(xiàn)向上臂（大臂）及前臂有放射性疼痛，持物無力，表現(xiàn)為手掌向下持重時(shí)疼痛和乏力。因此，類似網(wǎng)球愛好者、切菜工、油漆工、木工、鉗工等長久頻繁進(jìn)行前臂活動(dòng)者也易患此病。肱骨外上髁炎偶爾也可見于部分中老年人，因肌肉萎縮，短期肘部超負(fù)荷活動(dòng)而引起。
治療方法則需依照患者的嚴(yán)重程度選擇治療方案最好。輕度的肱骨外上髁炎需進(jìn)行休息，避免患側(cè)手腕部用力；急性疼痛期則可以采用冰敷進(jìn)行緩解；慢性恢復(fù)期可采用貼抗炎藥、局部熱敷、針灸治療、遠(yuǎn)紅外燈等方式幫助恢復(fù)。
3手腕
●腕管綜合征
腕管（如圖）：由屈肌支持帶（腕橫韌帶）與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、指深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。
腕管綜合征是一種很常見的文明病，主要和以手部動(dòng)作為主的職業(yè)有關(guān)。鍵盤、特別是鼠標(biāo)是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多，方向盤也成為一大（腕管殺手）。其他頻繁使用雙手的職業(yè)，如音樂家、教師、編輯記者、建筑設(shè)計(jì)師、裝配工等，都有可能遭遇腕管綜合征的“毒手”。
有研究顯示，女性是腕管綜合征的最大受害者，她們的發(fā)病幾率大約是男性的3倍，好發(fā)年齡多在30-60歲。原因是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管發(fā)育先天較男性細(xì)，腕部的正中神經(jīng)更容易受到壓迫性損傷。特別是孕婦及某些內(nèi)分泌失調(diào)的患者，如糖尿病、甲狀腺功能失調(diào)、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔變小，更容易引發(fā)腕管綜合征。如果頻繁使用電腦則會(huì)（雪上加霜），使（鼠標(biāo)手）更厲害。
腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練
握一瓶水或小啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練，也可手握彈力帶進(jìn)行。以下每個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作8次為一組，進(jìn)行2～4組（可將訓(xùn)練組數(shù)拆分為上、下午）。
腕關(guān)節(jié)屈
掌心向上，勻速向上抬手使腕關(guān)節(jié)彎曲，在腕關(guān)節(jié)最屈處停留3秒，然后緩慢放松回到原位。
腕關(guān)節(jié)伸
掌心向下，勻速向上抬手使腕關(guān)節(jié)背伸，在腕關(guān)節(jié)最伸處停留3秒，然后緩慢放松回到原位。
腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏
手臂側(cè)伸，大拇指朝下，勻速向上彎曲腕部，在腕關(guān)節(jié)向上最高點(diǎn)停留3秒。
腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏
手臂側(cè)伸，大拇指朝上，勻速向上彎曲腕部，在腕關(guān)節(jié)向上最高點(diǎn)停留3秒。
腕關(guān)節(jié)拉伸
將患側(cè)手臂伸直，指尖頂墻，身體重心向前，使患側(cè)手腕盡量背伸，在背伸極限位置每組堅(jiān)持15～30秒。
