今年我國世界肝炎日的主題是“戰(zhàn)勝肝炎，從我做起”。近年來，公眾對慢乙肝認識在不斷提升，但認知誤區(qū)依然存在。南京八一醫(yī)院肝病中心主任汪茂榮教授介紹，早在 2012年歐洲肝病學(xué)會指南（EASL）就對當(dāng)前慢乙肝治療的三個治療終點做出了明確闡述：首先，乙肝病毒降至檢測不到水平僅作為可以接受的終點；實現(xiàn)停藥后持久的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即持久的“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”）是滿意的治療終點（這意味著患者實現(xiàn)自身免疫控制，達到這一治療終點才有可能實現(xiàn)停藥后不復(fù)發(fā)）；而停藥后持久的表面抗原清除才是理想的治療終點，即“臨床治愈”。
汪教授指出，目前治療慢乙肝的兩大類藥物中，口服抗病毒藥物主要是通過抑制乙肝病毒復(fù)制而降低病毒量，但停藥容易復(fù)發(fā)。干擾素類藥物，一方面可以直接抑制病毒復(fù)制，另一方面具有免疫調(diào)節(jié)作用，幫助提高機體免疫，達到持久免疫控制狀態(tài)。
尤其是高轉(zhuǎn)氨酶低病毒載量的優(yōu)勢患者經(jīng)過長效干擾素48周治療，有更高獲益。其中超過60%的優(yōu)勢患者可以獲得e抗原血清轉(zhuǎn)換， 而停藥后實現(xiàn)e抗原清除的患者中， 又有三分之一患者在隨訪3年時可以獲得“臨床治愈”。比例雖然還不是太大，但已經(jīng)是慢性乙肝治療的里程碑，英國國家優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生和保健研究所（NICE）基于療效和藥物經(jīng)濟學(xué)將長效干擾素作為慢乙肝患者初治的一線推薦臨床。然而，很多患者認為“臨床治愈”很遙遠, 甚至從未敢想過嘗試去戰(zhàn)勝乙肝，在治療初期就選擇相對保守的治療方法從而錯失良機，在治療過程中不定期隨訪，擅自停藥，都會影響療效。汪教授表示，患者應(yīng)和醫(yī)生溝通充分表達治療意愿并選擇適合自己的治療方案。以長效干擾素治療為例，它的優(yōu)勢人群集中在高轉(zhuǎn)氨酶低病毒載量的患者，這類患者使用長效干擾素治療能夠在有限療程治療慢乙肝，即便不能獲得“臨床治愈”，仍然能在有限療程內(nèi)實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)，值得“一生一試”。慢乙肝患者應(yīng)該從我做起，一生一“試”，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過長效干擾素治療，追求“臨床治愈”的機會。 甘軒
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