第二章 心系病證
一、心悸
心悸驚悸怔忡歧，心律失常跳動急。
安神定志心虛怯，心血不足湯歸脾。
陰虛火旺心煩熱，天王補心止驚悸。
心陽不振氣短悶，桂甘龍骨加牡蠣。
水飲內(nèi)停上凌心，苓桂術甘化水氣。
桃仁紅花心血阻，黃連溫膽痰火醫(yī)。
1.心虛膽怯證
安神定志丸《醫(yī)學心悟》
安神定志丸為遠志丸減辰砂
（二茯遠志參菖齒）
安神定志用遠志，人參菖蒲及龍齒；
茯苓茯神二皆用，心虛膽怯用此治。
2.心血不足證
歸脾湯《濟生方》
歸脾湯用參朮芪，歸草茯神遠志齊；
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。
3.陰虛火旺證
天王補心丹《校注婦人良方》
補心丹用柏棗仁，二冬生地當歸身；
三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養(yǎng)神。
（三參：人參、丹參、玄參）
朱砂安神丸《醫(yī)學發(fā)明》
朱砂安神東垣方，歸連甘草生地黃；
怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復康。
4.心陽不振證
桂枝甘草龍骨牡蠣湯《傷寒論》
桂枝甘草龍骨牡蠣湯＝桂枝、炙甘草、
煅龍骨、煅牡蠣
桂枝甘草龍牡湯，安神定悸溫心陽。
參附湯《婦人大全良方》
參附湯是急救方，補氣回陽效力彰；
正氣大虧陽暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。
5.水飲凌心證
苓桂術甘湯《金匱要略》
苓桂術甘是經(jīng)方，中陽不足痰飲猖；
眩暈咳逆胸脅滿，溫陽化飲功效彰。
6.瘀阻心脈證
桃仁紅花煎《素庵醫(yī)案》
桃仁紅花煎＝桃紅四物湯＋
丹參、延胡索、青皮、香附
（四物丹青香附延）
桃仁紅花擴桃紅，丹參赤芍歸川芎；
延胡香附青皮地，活血化瘀心絡通。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯《傷寒論》
桂枝甘草龍牡湯，安神定悸溫心陽。
7.痰火擾心證
黃連溫膽湯《備急千金要方》
黃連溫膽湯：溫膽湯＋黃連
溫膽湯=二陳湯+枳實、竹茹
黃連溫膽夏茹助，枳陳茯草姜棗煮；
理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸癥除。
二、胸痹
胸痹膻中左胸痛，憋悶疼痛心脈痹。
心血瘀阻胸刺痛，血府逐瘀湯最宜。
柴胡舒肝除氣滯，痰濁瓜蔞薤白宜。
寒凝血脈宜溫散，枳實薤白合四逆。
氣陰兩虛胸隱痛，快用生脈補心氣。
天王補心心陰虧，參附右歸心陽岌。
1.心血瘀阻證
血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》
血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍；
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
2.氣滯心胸證
柴胡疏肝散《景岳全書》
柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，
枳實易枳殼
柴胡舒肝芍川芎，枳殼陳皮草香附；
疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆可除。
3.痰濁閉阻證
瓜蔞薤白半夏湯《金匱要略》
瓜蔞薤白半夏湯，加入白酒合成方。
滌痰湯《濟生方》
滌痰湯有夏橘草，參術竹茹枳姜棗；
膽星菖蒲齊配入，主治風痰迷心竅。
滌痰溫膽（湯）參蒲星（人參、菖蒲、制南星）
4.寒凝心脈證
枳實薤白桂枝湯《金匱要略》
枳實薤白桂枝湯，厚蔞合治胸痹方，
胸陽不振痰氣結，通陽散結下氣強。
當歸四逆湯《傷寒論》
當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草；
血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂陶陶。
“通知，要當心肝大?！?/p>
（通草、桂枝，
芍藥、當歸、細辛、甘草、大棗）
5.氣陰兩虛證
生脈散《備急千金要方》
生脈麥味與人參，保肺生津又提神；
氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
人參養(yǎng)榮湯《太平惠民和劑局方》
四君四物八珍湯，氣血雙補是名方；
再加黃芪與肉桂，十全大補效無雙；
若益志陳五味子，去芎辛竄養(yǎng)榮良。
6.心腎陰虛證
天王補心丹《校注婦人良方》
補心丹用柏棗仁，二冬生地當歸身；
三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養(yǎng)神。
（三參：人參、丹參、玄參）
炙甘草湯《傷寒論》
炙甘草湯參桂姜，麥冬生地麻仁襄，
大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效力強。
“阿媽將賣地，桂大人甘生氣，氣得脈結代來心動悸”
（阿膠、火麻仁、生姜、麥冬、生地，桂枝、大棗、人參、炙甘草 ）
7.心腎陽虛證
參附湯《婦人良方》
參附湯是急救方，補氣回陽效力彰；
正氣大虧陽暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。
右歸飲《景岳全書》
右歸飲：右歸八味減三瀉，杜仲甘草枸杞入。
（八味：金匱腎氣丸的八味：熟地、山藥、山茱萸、附子、肉桂、丹皮、澤瀉、茯苓，+杜仲+甘草+枸杞）
附 真心痛
真心痛是胸痛進一步發(fā)展的嚴重病癥，其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。
1.氣虛血瘀
保元湯《博愛心鑒》
保元湯方性甘溫，桂草參芪四味存；
男婦虛勞幼科痘，補肺益脾顯奇能。
血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》
血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍；
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
2.寒凝心脈
當歸四逆湯《傷寒論》
當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草；
血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂陶陶。
3.正虛陽脫
四逆加人參湯
三、不寐
不寐又可稱失眠，陰陽失交神不安。
肝火擾心易煩躁，龍膽瀉肝清木炎。
歸脾湯治心脾虛，痰火擾心用溫膽。
心腎不交寐難成，六味地黃交泰丸。
膽怯心驚入寐難，定志鎮(zhèn)驚神自安。
1.肝火擾心證
龍膽瀉肝湯《蘭室秘藏》
龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉開；
木通甘草當歸同，肝經(jīng)濕熱力能排。
2.痰熱擾心證
黃連溫膽湯《備急千金要方》
黃連溫膽湯：溫膽湯＋黃連
溫膽湯=二陳湯+枳實、竹茹
黃連溫膽夏茹助，枳陳茯草姜棗煮；
理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸癥除。
3.心脾兩虛證
歸脾湯《濟生方》
歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志齊；
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。
4.心腎不交證
六味地黃丸《小兒藥證直訣》
六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；
腎陰虧損虛火上，滋陰補腎自安康。
交泰丸《韓氏醫(yī)通》
心腎不交交泰丸，一份桂心十分連；
怔忡不寐心陽亢，心腎交時自可安。
5.心膽氣虛證
安神定志丸《醫(yī)學心悟》
安神定志用遠志，人參菖蒲及龍齒；
茯苓茯神二皆用，心虛膽怯用此治。
酸棗仁湯《金匱要略》
酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎；
養(yǎng)血除煩清內(nèi)熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。
聯(lián)系客服
