骨盆是人體運(yùn)動的核心
我大概統(tǒng)計(jì)了一下門診患者的分類
頸椎病+腰椎病占了百分之八十，在這百分八十里頸椎病和腰椎病各占一半，而腰椎病這個(gè)區(qū)間內(nèi)單純因?yàn)檠狄l(fā)的問題不到三成，大部分都是骨盆的與腰椎協(xié)同的問題。
現(xiàn)代運(yùn)動醫(yī)學(xué)里有人提出了核心肌群的概念，指的是肩關(guān)節(jié)以下髖關(guān)節(jié)以上包括背部、腹部和骨盆部的肌群，這些肌群形成了一個(gè)人體承上啟下的中間環(huán)節(jié)，負(fù)責(zé)運(yùn)動功能的穩(wěn)定，是人體中最為重要的肌肉群。
在運(yùn)動模式方面，強(qiáng)調(diào)以腰胯核心肌群帶動四肢的最佳運(yùn)動模式，這與傳統(tǒng)武術(shù)的“龍虎二勁”不謀而合。
傳統(tǒng)武術(shù)里，勁力發(fā)自脊柱，縱向的束展旋轉(zhuǎn)被稱為龍勁。腰胯聯(lián)合的橫向運(yùn)動與丹田鼓蕩被稱為虎勁，對于內(nèi)家拳來說，胯的作用可以說是重中之重：“寧傳十手拳不傳一手胯”，“肩松開化去拙力,盤骨開摧枯拉朽”
骨盆的結(jié)構(gòu)是由骶骨、兩側(cè)的髖骨（髂骨、坐骨、恥骨融合而成) 和尾骨組成，兩側(cè)髖骨的底部各有一個(gè)髖臼和股骨頭構(gòu)成人體最大的兩個(gè)關(guān)節(jié)——髖關(guān)節(jié)。
從力學(xué)角度來說骨盆下面鏈接下肢，上面鏈接脊柱，下面連接下肢，上半身的重力通過脊柱向下傳導(dǎo)到最末端的骶骨開始變成橫向的力，而重力的反作用力由下肢傳導(dǎo)到髂骨與這個(gè)力相接，骶髂關(guān)節(jié)是上下重力的交匯點(diǎn)。
由于骶椎上寬下窄，呈楔狀插入兩側(cè)髂骨之間，故此負(fù)重越大，骶髂關(guān)節(jié)接觸越緊密，類似于拱門或石橋的結(jié)構(gòu)，這就是骶髂關(guān)節(jié)的“自鎖現(xiàn)象”。這座拱橋是就像建筑的地基，很多偏歪都是從地基開始的。
除了結(jié)構(gòu)的嵌合，骶髂關(guān)節(jié)周圍包裹了強(qiáng)大的韌帶，骨間骶髂韌帶、骶髂后韌帶、骶髂前韌帶等等
然而大自然對人類費(fèi)勁心機(jī)設(shè)計(jì)的自鎖結(jié)構(gòu)和強(qiáng)大的韌帶，也抵抗不了不良姿勢的損害，人類的進(jìn)化趕不上技術(shù)大爆炸引發(fā)的副作用——久坐
久坐、翹二郎腿等長時(shí)間維持不良姿勢是骨盆旋移的重要原因，旋轉(zhuǎn)移位的骨盆像是扭曲的地基，向上改變腰椎的排列，向下卡壓坐骨神經(jīng)。
常見的腰骶痛、單腿外側(cè)痛、后側(cè)痛，大部分的膝關(guān)節(jié)退行性病變、一部分的足跟痛都和骨盆有著直接的聯(lián)系。
經(jīng)常會遇到這樣的患者，就診時(shí)候描述自己腰痛，在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)疼的地方根本就不是腰，而是骶髂關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位被誤診為腰椎間盤突出的病人幾乎每天都會遇到。
骨盆前面、后面、側(cè)面都連接著重要的肌群，恥骨上緣是腹直肌起點(diǎn)，髂嵴又是腰方肌，腹橫肌，腹內(nèi)斜肌的起點(diǎn)，髂骨翼外面連接著臀大肌，臀中肌，臀小肌
欲戴王冠必承其重，正是因?yàn)樗B接了這么多位置，骨盆的移位才會連帶全身引發(fā)一系列復(fù)雜的問題
那么怎么判斷骨盆的偏歪呢？
基礎(chǔ)的參數(shù)有：
腿的長短
足的角度
雙側(cè)髂骨對稱度
股骨旋轉(zhuǎn)角度
雙側(cè)髂前上棘的高度
雙側(cè)髂后上棘對稱度
肌肉張力
影像學(xué)檢查
骨盆偏歪是復(fù)雜多樣的，骶髂關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)移位最為常見，如果以骶骨為中心參照物做一個(gè)理論上的簡化模型
髂骨的移動方向有：上移、下移、旋內(nèi)、旋外、前傾、后傾，再加上髖關(guān)節(jié)股骨的旋內(nèi)、旋外
把它們進(jìn)行一次排列組合，左側(cè)髂骨六個(gè)方向，右側(cè)髂骨六個(gè)方向，再加上雙側(cè)髖關(guān)節(jié)各兩個(gè)方向
我們的得到了6x6x2x2=144種最基本的移位方向，這還并不包括斜方錯(cuò)位角度和單純的肌肉筋膜引發(fā)的問題
把整個(gè)骨盆放在人體里看還會出現(xiàn)前移，后移，左移，右移四種變化
由于髂骨與股骨的角度問題，髂骨向下、股骨旋外會出現(xiàn)長腿，髂骨向上、股骨旋內(nèi)會出現(xiàn)短腿
一般骶髂關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的移位方向是一致的，單側(cè)髂骨向后、向外旋轉(zhuǎn)，伴隨著股骨的旋外，呈現(xiàn)出長腿
單側(cè)髂骨向前、向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，往往伴隨著股骨的旋內(nèi)，呈現(xiàn)出短腿
也有很多如髂骨旋內(nèi)，股骨旋外的不同步的錯(cuò)位方式
那么有人會問，是不是大部分人都有長短腿，很少見到一樣長的人呢？
當(dāng)然不是，大部分人是雙腳齊平的，因?yàn)槿祟惖碾p腿直立站姿會時(shí)刻平衡微小的差異，躺下來能看出長短腿的都是超出了人體代償?shù)漠惓顟B(tài)
影響診斷的常見干擾診斷因素：小腿骨折，單側(cè)的肌肉萎縮，踝關(guān)節(jié)的扭傷，踝關(guān)節(jié)扭傷后會存在內(nèi)翻成角，在視覺上抵消掉了股骨外旋造成的外旋成角，如果只是單靠長短腿來判斷骨盆的移位會降低診斷的正確率。
除了長短腿，骨盆前傾也是常見的問題，前傾和后傾是骨盆整體的肌動學(xué)移動，涉及到髂腰肌、腹肌、豎脊肌、臀肌的緊張與松弛，篇幅有限就不贅述了
單側(cè)髂骨的“前傾、后傾”更加復(fù)雜，可以看做以骶骨耳狀面中心為軸的旋轉(zhuǎn)移位，間接的分成“骶髂關(guān)節(jié)上段”、“骶髂關(guān)節(jié)下段”兩個(gè)部分
前傾——髂骨上段前移，下段后移
后傾——髂骨上段后移，下段前移
雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)上段，骶髂關(guān)節(jié)下段與髖臼、髂前上棘組成一個(gè)有著八個(gè)支點(diǎn)的蹺蹺板，所有的骨盆的復(fù)位治療都是圍繞這個(gè)蹺蹺板展開的。
旋內(nèi)的需要外旋的力量抵消，左旋的要靠右旋來平衡，上面的支點(diǎn)出問題，需要借助下面的支點(diǎn)回位，正骨的原理是在身體所有力學(xué)杠桿中找出有問題的部分，并把它用最小的力撬回原處。
還有一類人的骨盆是容易壞的——產(chǎn)后的患者，因?yàn)?/span>為了讓胎兒能順利通過產(chǎn)道，孕期會分泌大量的松弛素，松弛素會改變骨骼、軟骨、肌腱與韌帶中的膠原蛋白結(jié)構(gòu)，使骨盆韌帶松弛、恥骨聯(lián)合松開，關(guān)節(jié)支撐力下降。
松弛素會在產(chǎn)后半年內(nèi)逐漸下降，恢復(fù)正常，這段時(shí)間是機(jī)體易損傷的薄弱期
一般人的運(yùn)動習(xí)慣是四肢運(yùn)動時(shí)骨盆作為支撐，屬于“被動收縮”型的運(yùn)動模式
骨盆周圍肌群在運(yùn)動時(shí)沒有主動收縮的意識，久而久之肌肉呈現(xiàn)出緊張箍住的狀態(tài)，“不會用勁兒”了
前文提到過運(yùn)動模式的優(yōu)劣，骨盆是人體的“大拳頭”如果只胳膊用力，沒有募集到骨盆與椎體的肌群，那只是局部肌肉做功，在間架結(jié)構(gòu)上是不合理的，簡單說就是脊柱帶四肢，還是四肢帶脊柱的問題，當(dāng)然雖然說“帶”但其實(shí)是同步運(yùn)動的力學(xué)杠桿系統(tǒng)
所以很多功法入門第一步就是教“開胯”， 另外骨盆又是“下丹田”的所在，丹田有多重要大家早就耳熟能詳了，無論是從抻筋拔骨的角度，還是丹田鼓蕩，內(nèi)呼吸的層面，骨盆的核心地位都是無法取代的
早在《難經(jīng)?六十六難》關(guān)于三焦的描述中就提到丹田的概念：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也
人類從尼安德特早期智人進(jìn)化到現(xiàn)在大概花了三十萬年，對自身的探索從來沒有停歇過，隨著人體認(rèn)知學(xué)科的提高，相信在未來骨盆脊柱對身體的作用會更加清晰的呈現(xiàn)在大家眼前
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