13．夜間口干舌燥癥案
姚某某，女，66歲，教師。2006年10月5日就診。
近半年來(lái)夜間口干舌燥，白天飲水較多，但仍覺(jué)得喝不解渴，近半月來(lái)有進(jìn)行性加劇的趨勢(shì)，半夜起來(lái)常有喝水，不飲水就覺(jué)得口干似火，且舌難轉(zhuǎn)動(dòng)，發(fā)音困難，曾多處檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，排除糖尿病等內(nèi)分泌多種病?，F(xiàn)癥見(jiàn)：舌燥口干，飲多尿多，畏寒肢冷，五心煩熱，舌淡胖大苔潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬陰陽(yáng)兩虛，治宜陰陽(yáng)平補(bǔ)，引火歸源，方用全真一氣湯加味，藥用：
熟地黃100g，黨參30g，麥冬10g，砂仁10g，白術(shù)10g，牛膝10g，制附片30g（先煎1小時(shí)），桔梗10g。
用法：3劑，水煎服，每天1劑。
復(fù)診：服藥后，口渴癥狀大減，小便減少，夜間不需要飲水，發(fā)音恢復(fù)正常。再進(jìn)3劑，以資強(qiáng)化療效。
隨訪：1月后隨訪，病無(wú)反復(fù)。
【按語(yǔ)】天癸過(guò)后，腎精虧虛，陰陽(yáng)不足，水火失常。陰虛則生內(nèi)熱，陽(yáng)虛則生外寒；陰虧則夜晚陰盛之時(shí)津液難以上承，故口燥咽干；陽(yáng)虛則津液不化，無(wú)力蒸騰，故而飲不解渴，飲一溲一，并步入惡性循環(huán)。治用全真一氣湯加味，重用熟地黃與附子，陰陽(yáng)平補(bǔ)，陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陰陽(yáng)互生而病得以速愈。
14．長(zhǎng)期腰痛案
李某某，女，36歲，農(nóng)民。2006年10月6日就診。
患者有慢性腰痛病史10年余，經(jīng)常習(xí)慣性腰扭傷，腰部發(fā)涼，經(jīng)過(guò)B超、CT等多種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)常是彎腰后不能立起，慢慢活動(dòng)后才能伸展，曾應(yīng)用過(guò)多種治療方法均無(wú)顯著效果，每次電熱療后一時(shí)好轉(zhuǎn)，停后又病如初。現(xiàn)癥見(jiàn)：腰背酸痛，不能過(guò)度活動(dòng)腰部，彎腰后不能立即伸展，腰背部發(fā)涼，畏寒肢冷，天冷或冬季腰痛加劇，舌淡苔白滑，脈沉緩無(wú)力。證屬少陰陽(yáng)虛，治宜溫腎壯陽(yáng)，強(qiáng)腰通絡(luò)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加味，藥用：
麻黃10g，制附片60g（先煎2小時(shí)），細(xì)辛10g，炙甘草10g，杜仲10g，牛膝10g，腎四味各30g。
用法：3劑，水煎服，每天1劑。
復(fù)診：服藥后，自感腰背部有類似理療后的溫?zé)岣?，腰痛減輕大半，全身輕松，要求再服，又進(jìn)3劑，腰背痛消失，為鞏固療效又加服3劑，隔日服1劑。
隨訪：隨訪年余，病情無(wú)反復(fù)。
【按語(yǔ)】腰背痛比較常見(jiàn)，臨床也比較難治。鄭欽安曾說(shuō)：“此腎中之陽(yáng)不足，而腎中之陰盛也。夫腰為腎之府，先天之元?dú)饧难伞Ｔ獨(dú)庾銊t腎溫暖和，腰痛之疾不作”。方用麻黃附子細(xì)辛湯加補(bǔ)腎強(qiáng)腰之品，一使太陽(yáng)之寒邪從外而解，二溫少陰之火；外邪得出，腎陽(yáng)得振，故而“腰者腎之府”，可恢復(fù)功能自如的狀態(tài)。張仲景麻黃附子細(xì)辛湯，不僅散寒解表，同時(shí)啟陰交陽(yáng)，溫里解表，表里交通，內(nèi)外同治，故而療效迅速。
15．聲啞伴病竇案
閻某某，女，43歲，市民。2006年10月21日就診。
患者有病竇綜合征病史10年余，長(zhǎng)期服用中西藥物而病情不能緩解，心率經(jīng)常在38~42次/分，曾在北京阜外醫(yī)院就診考慮上啟搏器，經(jīng)住院觀察月余最后認(rèn)定不易安裝，后返回調(diào)養(yǎng)，服中藥也未見(jiàn)明顯的改善，并有習(xí)慣性外感。心電圖提示：心率40次/分。現(xiàn)癥見(jiàn)：聲音沙啞，一說(shuō)話多幾句就發(fā)不出音，病人講每當(dāng)心臟病情加劇時(shí)，就發(fā)不出聲音，久治不效，咳嗽吐痰，畏寒肢冷，心慌氣短，不能上樓，從一樓到五樓要上一層休息5~10分鐘，平素怕冷，納呆腹脹，舌淡水滑，脈沉細(xì)無(wú)力重按消失。證屬心腎陽(yáng)衰，寒邪外襲，凝滯經(jīng)脈，治宜溫陽(yáng)解表，方用麻黃附子細(xì)辛湯加味，藥用：
麻黃10g，熟附片75g（先煎2小時(shí)），細(xì)辛10g，炙甘草10g，桂枝30g，干姜60g，生姜50g。
用法：3劑，水煎服，每天1劑。
二診：服藥后，病人癥狀大減，發(fā)聲正常，自述前所未有過(guò)的自感好轉(zhuǎn)，再服原方藥，加重附片90g。4劑。
三診：服完4劑，發(fā)聲恢復(fù)正常，以生姜羊肉湯進(jìn)行調(diào)理。
四診（12月）：隨訪，自服藥后，未再發(fā)作習(xí)慣性感冒，聲音未在出現(xiàn)沙啞過(guò)，食欲大增，體重增加5公斤，精神好，現(xiàn)可一口氣上五層樓也不覺(jué)累。要求加強(qiáng)治療效果，又服四逆湯加肉桂方：
熟附片50g（先煎2小時(shí)），干姜45g，炙甘草10g，肉桂30g。每周服用1~2劑。
隨訪：2007年8月31日病人專來(lái)告，病愈年余，上樓走路一點(diǎn)氣短心慌都沒(méi)有，聲音沒(méi)再啞過(guò)，體重增加10公斤。
【按語(yǔ)】病人患病竇10年余，心腎陽(yáng)虛顯著，習(xí)慣性感冒不斷，步入惡性循環(huán)之中。《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，……是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也”。陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，故而習(xí)慣性感冒難以根治；外感之后，內(nèi)舍于肺，肺竅閉塞；腎陽(yáng)虧損，少陰經(jīng)脈疑滯，《內(nèi)經(jīng)》有“腎和則能聞五音矣”。肺竅閉塞，少陰經(jīng)脈凝閉，內(nèi)外相招，故發(fā)聲困難，特別是煩勞外感之后反復(fù)難愈。治用麻黃附子細(xì)辛湯加味，重用附片，溫腎振陽(yáng)，宣竅開(kāi)閉，特別是二姜合用，即能發(fā)散風(fēng)寒，又能溫中固內(nèi)，內(nèi)外同治，近效顯著，遠(yuǎn)期療效也較為鞏固。
16．長(zhǎng)期低熱案
李某某，女，40歲，農(nóng)民。2007年2月10日就診。
患者低熱1年余，每天上午7點(diǎn)以后開(kāi)始發(fā)熱，體溫37.1○C左右，下午2點(diǎn)以后最高達(dá)37.3~37.4○C，活動(dòng)勞累后加劇，休息后可減輕，曾經(jīng)全身系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)癥見(jiàn)：氣短懶言，體困乏力，不耐勞作，畏寒肢冷，喜熱惡寒，口渴而飲水不多，大便偏干，舌淡水滑，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬虛陽(yáng)上浮，治宜溫陽(yáng)益氣，方用四逆湯加味，藥用：
附子30g（先煎2小時(shí)），干姜30g，炙甘草10g，紅參10g。
用法：3劑，水煎服，每天1劑。
復(fù)診：服藥效果較佳，體溫恢復(fù)正常，身困乏明顯改善，又服3劑，以鞏固療效。
隨訪：隨訪月余，病情無(wú)反復(fù)。
【按語(yǔ)】《內(nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)氣者，煩勞則張?！迸疽簧?jīng)、帶、胎、產(chǎn)，操勞過(guò)度，加之人流頻繁，均可造成女同志之陽(yáng)氣耗損難復(fù)，損傷過(guò)度，陽(yáng)虛外浮，陽(yáng)氣外張，張則發(fā)熱，此乃虛陽(yáng)外越之所形成，加之病人一派陽(yáng)虛陰盛之表現(xiàn)，故治用回陽(yáng)飲（四逆加人參湯，鄭欽安稱回陽(yáng)飲）溫陽(yáng)益氣，以補(bǔ)耗損之陽(yáng)氣，故而療效顯著，效如桴鼓。近年來(lái)筆者多次應(yīng)用回陽(yáng)飲治療婦女長(zhǎng)期發(fā)熱患者已經(jīng)有數(shù)十例之多，均取得了良好的臨床效果，如果沒(méi)有深刻領(lǐng)會(huì)出鄭欽安的扶陽(yáng)理念，是絕對(duì)不可能收到這樣好的治療效果的。
聯(lián)系客服
