簡(jiǎn)介：用藥禁忌: 本方所含藥味均為辛燥之品，易傷津耗液，久服或用量過大會(huì)引起口干咽燥、失眠、心煩等癥。孕婦及實(shí)證、熱證、燥證等均忌用。生附子為有毒之品，宜煎1小時(shí)以上減其毒性，其用量應(yīng)隨患者體質(zhì)及病情輕重而定 藥物組成
正文：
用藥禁忌:
本方所含藥味均為辛燥之品，易傷津耗液，久服或用量過大會(huì)引起口干咽燥、失眠、心煩等癥。
孕婦及實(shí)證、熱證、燥證等均忌用。
生附子為有毒之品，宜煎1小時(shí)以上減其毒性，其用量應(yīng)隨患者體質(zhì)及病情輕重而定
藥物組成:麻黃、附子、細(xì)辛。
主治:陽虛外感之發(fā)熱惡冷、無汗、脈沉者。
用于治療感冒，發(fā)熱，氣管炎、哮喘、肺炎、竇房綜合征，高血壓腎絞痛、腎病綜合征等疾病。
藥理作用:主要有抗炎，抗過敏，抗氧化作用。
1．抗炎：
將麻黃附子細(xì)辛湯100μg/ml加于腹腔巨噬細(xì)胞的懸浮液中，呈現(xiàn)濃度依靠性抑制鈣離子載體（CaI) A23187（1μg/ml)或血小板活化因子（PAF)1ng/ml刺激所致的腹腔巨噬細(xì)胞內(nèi)鈣離子（Ca2+)濃度的上升，與非添加組相比差異明顯。
顯示其對(duì)細(xì)胞膜可能具有某種穩(wěn)定性作用。
2．抗過敏：
（1)對(duì)組胺開釋的作用：
以水、乙醇或丙酮和甲醇混合（1：
1)溶媒提取的麻黃附子細(xì)辛湯0.4mg/ml，均能明顯抑制特異抗原（海鞘)或非特異抗原刺激嗜堿細(xì)胞開釋組胺，其抑制率依劑量改變而改變。
（2)對(duì)脂氧合酶活性的作用：
以上三種溶媒提取的麻黃附子細(xì)辛湯沖服劑分別使[1-14C]花生四烯酸和肝過氧羥基-6，8，11，14-二十四烯醇酸[5-HETE]的產(chǎn)生明顯減少，抑制溶液中白血病細(xì)胞胞液中脂氧合酶的活性。
3．抗氧化：
以上三種溶媒提取的麻黃附子細(xì)辛湯沖服劑分別使嗜中性細(xì)胞系統(tǒng)、黃花色精氧化酶系統(tǒng)產(chǎn)生的活性氧明顯降低；因該方不抑制吞噬細(xì)胞的代謝，提示該方具有清除身體局部產(chǎn)生的活性氧的作用。
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《傷冷論》麻黃附子細(xì)辛湯，乃治療太陽、少陰兩感證的高效方。
原書謂， “少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”。
(湯頭歌訣)曰， “麻黃附子細(xì)辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰；苦非表里相兼治，少陰發(fā)熱曷能康”?因太陽、少陰兩感證的基本病機(jī)為心腎陽虛，復(fù)感冷邪，表里同病，故用麻黃發(fā)表散冷，附子溫腎強(qiáng)心，細(xì)辛搜剔、溫散深進(jìn)少陰之冷邪。
本方藥僅3味，配伍精當(dāng)，功專效宏，臨床運(yùn)用機(jī)會(huì)頗多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原書的適應(yīng)范圍，而可廣泛運(yùn)用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科等多種病證。
目前臨床上存在的主要題目是：
有的醫(yī)者畏懼麻辛附而不敢使用；有的即使碰到適應(yīng)證，亦不愿單獨(dú)或僅稍事加味使用(僅加一二味)，而必加減得面目全非，或喧賓奪主。
若此者療效自然降低，其至無效。
適至反思之時(shí)，不咎思維方法之誤，反怨經(jīng)方難用。
俗語云，“工欲善其事，必先利其器”。
茲結(jié)合若干病例，談?wù)勥\(yùn)用本方的幾種思維方法，以期拋磚引玉。
1．方證對(duì)應(yīng)法
方證對(duì)應(yīng)，又稱方證相應(yīng)、方劑辨證、湯證辨證等，乃張仲景著作的一大特色。
按照方證對(duì)應(yīng)原則，只要臨床特征性癥侯與仲景書中的描述相符合，就可將經(jīng)方信手拈來，而不必受后代創(chuàng)立的諸種辨證方法的限制。
直而言之，這實(shí)際上是在重復(fù)仲景當(dāng)年的臨床實(shí)踐，堪稱運(yùn)用經(jīng)方的一條捷徑。
如1992年3月曾治我院某男，62歲。
患者周身惡冷，背部尤甚，困乏欲眠，但臥床又難成寐， 已歷3日。
其人形瘦色蒼，嗜煙多年，宿患肺氣腫。
3年前曾攝胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一陰影，初疑為腫瘤，經(jīng)抗炎治
療后陰影消失。
但3年來每年均發(fā)病3～4次，每次癥狀均以惡冷思睡為主，且必須住院0.5～1個(gè)月，疊經(jīng)輸液(藥用抗生素、維生素、肌苷等)、輸血方能漸漸緩解。
西醫(yī)每次診斷均為“肺氣腫”、“重感冒”。
這次本應(yīng)住院，但患者一想起歷次輸液時(shí)手
背腫脹難忍，便心有余悸，故欲先服中藥一試，如不效再住院。
刻診：
體溫36．8℃，精神萎靡，困乏思睡，納尚可，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。
《傷冷論》少陰病篇提綱證是“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。
今患者發(fā)病伊始，便周身惡冷，困乏思睡，脈沉細(xì)，顯系冷邪直中少陰，而與提綱證基本符合。
故筆者不受本醫(yī)歷次的同一診斷與治療的任何束縛，而擬使用方證對(duì)應(yīng)法，投麻黃附子細(xì)辛湯溫經(jīng)解表。
但慮其年老體虛，且發(fā)病已3日，恐汗多傷正，故不用生麻黃而用炙麻黃，再加炙甘草以匡扶正氣。
處方：
炙麻黃10g，熟附片15g(先煎半小時(shí))，北細(xì)辛6g，炙甘草6g。
服1劑，并無汗出，但周身惡冷，困乏欲眠等癥漸漸消失，精神
轉(zhuǎn)佳。
隨訪1年未復(fù)發(fā)。
可見方證對(duì)應(yīng)法，實(shí)為正確運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯的一條捷徑。
2．病機(jī)推求法
《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之”。
而“謹(jǐn)守病機(jī)”的條件是正確地推求病機(jī)，即在盡可能詳盡地審疾察癥，完整地占有四診資料的基礎(chǔ)—匕，通過由此及彼、由表及里的回納概括，分析綜合，最后作出病機(jī)診斷，以利于遣選高效方藥。
如前所述，在(傷冷論)中，麻黃附子細(xì)辛湯證的基本病機(jī)是心腎陽虛，復(fù)感冷邪，表里同病。
這是就外感時(shí)病而言。
若系內(nèi)傷雜病，其基本病機(jī)則為陽虛冷凝。
實(shí)踐證實(shí)，臨證時(shí)只要細(xì)心體察，正確地推求出這樣的病機(jī)并不困難。
然而在四診資料不全時(shí)(病人函診時(shí)經(jīng)常碰到)，就比較麻煩了。
如《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生》1993年第7期刊出拙文(左小腿劇痛25天)之后，于9月初收到江蘇省張家港市化肥廠衛(wèi)生所范醫(yī)生來信稱：
其妻右膝關(guān)節(jié)疼痛多年(有右膝外傷史10余年)，經(jīng)X光攝片，診斷為“右副韌帶損傷伴脛骨上端輕度骨質(zhì)增生”。
該市一醫(yī)院曾動(dòng)員其手術(shù)治療，但患者已44歲，估計(jì)手術(shù)效果欠佳，便予以封閉治療。
因經(jīng)常復(fù)發(fā)，特函診求服中藥。
筆者讀信數(shù)遍，茫然無從下手，連擬數(shù)方，皆不中意。
不得已勉力從俗，寄往習(xí)用治療久痹的桂枝芍藥知母湯加活血通絡(luò)藥物；并告以四診資料不全，無法推求病機(jī)以明確中醫(yī)診斷，?？囱a(bǔ)充云云。
范氏于10月13日來信說：
眼藥6劑乏效。
患者雙下肢酸重，局部腫脹，壓痛明顯，右膝肌肉輕度萎縮，近2天因參加田間勞動(dòng)，頓覺行走不便……中醫(yī)四診：
面色少華，舌淡紅，根部有少量白苔，脈濡緩，痛處喜溫怕冷。
筆者據(jù)此推求其病機(jī)可能屬于陽虛冷凝，遂寄往重劑麻黃附子細(xì)卒湯加味：
生麻黃30g，熟附片50g(先煎1小時(shí))，北細(xì)辛20g，熟地60g。
囑服6劑，范氏于12月30日來信說， “您寄給我的處方，我愛人服后效果很好!共服6劑，右膝疼痛全部消失，同原來一樣。
經(jīng)劇烈的體力活動(dòng)，或勞動(dòng)亦無任何不適”。
又說“經(jīng)多次病例驗(yàn)證，麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)治療腰腿痛病例有殊效”。
所謂“殊效”，故為偏激的美譽(yù)，但功；足以說明推求病機(jī)法對(duì)于遣選高效方藥的重要性。
而遣方不諳病機(jī)，如同盲子夜行。
3．體質(zhì)辨證法
人之體質(zhì)，稟于先天，成于后天。
而人稟五行，各有偏重。
早在《內(nèi)經(jīng)》．上就記載著太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人以及木形之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人的心理、生理、病理特征與治療宜忌等內(nèi)容。
《傷冷論》上提到的“酒客”、“淋家”、“瘡家”、“衄家”、“亡血家”等，亦屬于體質(zhì)辨證的范疇。
歷代醫(yī)家大多重視體質(zhì)辨證，如近代名醫(yī)張錫純關(guān)于體質(zhì)辨證的論說更為確切具體，且經(jīng)得起臨床驗(yàn)證。
他在(醫(yī)學(xué)衷中參西錄)中寫道， “外感之著人，恒視人體之稟賦為轉(zhuǎn)移，有如時(shí)氣之流行，受病者或同室同時(shí)，而
其病之偏涼偏熱，或迥有不同。
蓋人臟腑素有積熱者，外感慨動(dòng)之則其熱益甚；其素有積冷者，外感慨動(dòng)之則其冷益甚也”。
而麻黃附子細(xì)辛湯證的體質(zhì)病理便是素體陽虛。
故筆者治療風(fēng)冷外感，常存一“素體陽虛”之念于胸中，使麻黃附子細(xì)辛湯大有用武之地。
如1991年冬治一男患，47歲。
其人反復(fù)感冒1個(gè)月余，曾用過人參敗毒散、小柴胡湯、桂枝湯合玉屏風(fēng)散等，均無顯效。
刻診：
眠食尚可，能堅(jiān)持工作。
惟下午及晚上背心發(fā)冷，頭面畏風(fēng)，流清涕，舌淡紅苔薄白，脈稍弱。
似無明顯陽虛之
象，緣何以上方藥無顯效呢?細(xì)詢之，方知其人經(jīng)常腰痛綿綿，脾胃素畏冷涼，夏季也不敢吃生冷之物，屬于陽虛體質(zhì)無疑。
乃投以麻黃附子細(xì)辛湯：
生麻黃15g，熟附片30g(先煎半小時(shí))，北細(xì)辛15g。
僅服1劑，諸恙霍然。
回憶30年前，筆者在成都讀書時(shí)，我校劉教授頗善醫(yī)道，惟自身常年失眠一證，遍用諸方，療效平平，深以為苦。
因聞城里一老中醫(yī)一年四季治病，無論男女老幼，亦無論所患何病，開手便是麻黃附子細(xì)辛湯，竟?fàn)栭T庭若市，門診人次逾百，且經(jīng)年
不衰，于是“火神菩薩”申明鵲起，便往一試之。
既至，老醫(yī)令其伸舌，隨口吟曰“麻黃附子細(xì)辛湯”。
助手立即抄方與之。
劉教授悻悻然，又轉(zhuǎn)思不姑妄從之，遂抓藥2劑。
不意服完l劑，當(dāng)夜竟然安睡!筆者因訝其異，曾訪問過一些病者。
據(jù)說此老中醫(yī)經(jīng)年累月如此開方，債事者偶然有之，但有效率仍然很高。
至于其觀舌之“訣竅”則是：
凡舌質(zhì)不現(xiàn)明顯熱象者，便一律使用麻黃附子細(xì)辛湯。
此與明代張介賓治病，凡無熱象者便賞用溫補(bǔ)藥物，難道如出一轍?筆者附記及此，盡非欣賞這種置四診八綱的簡(jiǎn)單化、公式化的所謂“盡招”，只不過是說明麻黃附子細(xì)辛湯適應(yīng)范圍廣，運(yùn)用機(jī)會(huì)多而已。
若能講究臨證思維方法，其效必彰!
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********** 根據(jù)《傷冷論》所載麻黃附子細(xì)辛湯方藥為：
麻黃6克（往節(jié)）、細(xì)辛6克、附子6克（炮，往皮）。
以水2000毫升，先煮麻黃減400毫升，往上沫，內(nèi)諸藥，煮取600毫升，往滓，溫服200毫升，日3服。
其功效助陽解表。
主治少陰病，始得之，發(fā)熱，脈沉者。
筆者在臨床中應(yīng)用此方加減，治療數(shù)種內(nèi)科病皆取得了較好的療效。
血管神經(jīng)性頭痛 多數(shù)血管神經(jīng)性頭痛患者陽虛陰盛、經(jīng)輸不利，故可應(yīng)用麻黃附子溫陽通經(jīng)、細(xì)辛通絡(luò)止痛，用量宜大，不必完全拘泥于《藥典》之規(guī)定，但應(yīng)先煎30分鐘，以減輕毒性。
川芎、蜈蚣能助細(xì)辛通經(jīng)止痛。
有一中年女患者，患血管神經(jīng)性頭痛。
其反復(fù)發(fā)作10余年，加重3天。
每次以頭頂及兩側(cè)太陽***處疼痛為劇，甚則嘔吐，與受冷及情志刺激有關(guān)。
此次發(fā)作因情志波動(dòng)引起。
癥見：
頭痛如劈欲吐，伴畏冷肢冷，面色蒼白，月經(jīng)錯(cuò)后及量少有塊，少腹冷痛，舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉。
綜合脈證，系陽虛陰盛、經(jīng)氣不利之頭痛。
治則溫陽通經(jīng)止痛。
方以麻黃附子細(xì)辛湯加味：
麻黃6克、制附子10克（先煎）、細(xì)辛12克（先煎）、白芥子10克、川芎30克、蜈蚣2條（研末沖服）、甘草6克、石菖蒲12克、川牛膝12克。
諸藥逐日1劑水煎服。
患者服用15劑告愈。
竇性心動(dòng)過緩 竇性心動(dòng)過緩以老年人多見。
中醫(yī)以為：
是心陽不振、經(jīng)輸不利之胸痹，由于心陽不足，故遇冷則甚。
應(yīng)用麻黃、附子溫通心陽，細(xì)辛通絡(luò)止痛；配薤白助細(xì)辛寬胸止痛；人參、丹參益氣活血通絡(luò)，改善微循環(huán)，促其功能恢復(fù)。
諸藥適用，溫陽通脈、益氣活血，故能使竇緩恢復(fù)。
有一老年男患者被確診為竇性心動(dòng)過緩3年。
癥見：
胸悶心悸，每遇嚴(yán)冷或受涼時(shí)則胸部悶痛加重，伴畏冷肢冷，小便清長(zhǎng)，面色蒼白，舌淡苔薄，脈沉遲。
證屬心陽不振、經(jīng)輸不利之胸痹。
治則溫陽通脈，養(yǎng)心益氣。
方用麻黃附子細(xì)辛湯加味：
麻黃10克、制附子10克、細(xì)辛4克、薤白12克、丹參20克、人參10 克。
諸藥逐日1劑水煎服。
患者共服40劑，胸悶、心悸、肢冷減輕。
肺心病心功能不全 肺心病心功能不全患者由于反復(fù)咳嗽氣喘、耗傷陽氣，致心肺氣虛、氣血運(yùn)行不暢。
其病機(jī)為：
心陽不振，故而胸悶心悸；陽虛不能外達(dá)以溫煦四肢，故形冷肢冷；肺氣不足，宣肅***，痰濁內(nèi)停，故咳痰氣喘；陽虛氣化不利，水氣流溢四肢，故肢體浮腫。
故治宜溫陽散冷，利水平喘。
有一老年女患者，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫20余年。
癥見：
喘咳氣急痰多，痰色白質(zhì)稀，胸悶心悸，形冷肢冷，面色蒼白，雙下肢凹陷性浮腫，口唇紫紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙肺呼吸音低，滿布干濕性羅音，心音低，舌淡苔白滑，脈沉。
證屬心陽不足，痰濁內(nèi)停之喘證。
治則為溫陽散冷，利水，祛痰平喘。
方用麻黃附子細(xì)辛湯加味：
炙麻黃9克、制附子10克、細(xì)辛5克、干姜10克、射干12克、萊菔子12克、紫蘇子15克、豬苓12克、車前子20克（包煎）。
諸藥逐日1劑，水煎服，患者服藥10劑后，一般情況明顯好轉(zhuǎn)。
老年人勞累后感冒高熱 老年人腎氣已衰、精血虛虧，又加勞累，愈傷腎氣、損耗真精，冷邪乘虛直進(jìn)少陰。
癥見：
高熱惡冷，肢冷蜷臥，神疲乏力，陰不涵陽，面色潮紅，脈浮躁無根。
當(dāng)為本虛標(biāo)實(shí)之證。
若純以辛溫發(fā)表，必陽虛精虧不能鼓邪外出，且有虛脫之虞，亟當(dāng)溫經(jīng)益腎。
扶正祛邪，遂取麻黃附子細(xì)辛湯溫經(jīng)助陽以散冷；熟地、萸肉、龜版滋腎益精以固本，待陽復(fù)、精固、冷散則高熱自退，惡冷、身倦、肢冷等癥自除。
有一老年男患者，勞累后，翌日即發(fā)高熱3天，伴惡冷肢冷。
癥見：
蜷臥肢冷，面色潮紅，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈象浮躁。
此證恐有虛脫之險(xiǎn)，亟當(dāng)溫經(jīng)發(fā)汗，益腎固精。
擬麻黃附子細(xì)辛湯加味：
麻黃5克，細(xì)辛4克，制附子、山萸肉各1克，熟地15克，龜版（先煎）12克。
諸藥逐日1劑，水煎服。
患者僅服2 劑藥后，諸癥即大平。
后服大補(bǔ)元煎加減4劑康復(fù)。
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一治忿嚏不已。
夫嚏之為病，多緣少陰受冷。
麻黃附子細(xì)辛湯力能祛少陰之冷，故治之而愈。
蓋腎絡(luò)通于鼻，嚏屬腎，故知病在少陰也。
一治腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè)。
夫腰痛之癥，原有數(shù)端。
今見轉(zhuǎn)側(cè)難者，明是腎躲不溫，陰冷滯于內(nèi)也。
麻黃附子細(xì)辛湯力能溫經(jīng)散冷，故治之而愈。
一治周身皮膚浮腫，內(nèi)冷自重。
夫周身浮腫，內(nèi)冷身重者，蓋以先天之陽衰于內(nèi)，冷濕之邪，即生于內(nèi)，故見身重內(nèi)冷。
冷濕太盛，則真氣不躲，散于周身，無陽以運(yùn)化，故又見浮腫。
麻辛附子湯力能溫腎扶陽，祛陰逐冷，故治之而愈。
一治頭腦冷。
夫腦為元神之府，清陽聚會(huì)之處，如何得冷。
其所以致冷者，由命門火衰，真氣不能上充。
四逆湯力能扶先天真陽，真陽旺而氣自上充，故治之而愈。
一治氣喘痰叫。
夫氣喘之癥，舉世皆謂肺冷。
不知先天這一點(diǎn)真氣衰，即不能鎮(zhèn)納濁陰之氣，陰氣上騰，漸干清道，故見痰喘。
四逆湯力能溫下焦之陽，故治之而愈。
一治耳腫皮色如常。
夫耳腫之癥，每多肝膽風(fēng)火。
今見皮色如常，明是陰氣逆于上也。
四逆湯力能扶陽祛陰，治之故愈。
一治舌黑唇焦，不渴，少神。
夫舌黑唇焦之癥，多困陽明胃火而作。
果系陽明胃火，必現(xiàn)煩躁，口渴飲冷，二便閉塞等情。
此則舌黑唇焦，其人并不口渴，卻又少神，明是真陽衰極，不能薰騰津液于上。
當(dāng)知陽氣縮一分，肌肉即枯一分。
此舌黑唇焦所由來也。
四逆湯力能回先天之陽，陽氣一回，津液復(fù)升，焦枯立潤(rùn)，故治之而愈。
一治喉痛畏冷腳冷。
按喉痛一癥，原非一端。
此則畏冷腳冷，明是少陰受冷，逼出真火浮于喉間，故喉痛而腳冷。
四逆湯力能溫少陰之氣，逐在里之冷，故治之而愈。
一治喉痛，身大熱，面赤目瞑，舌冷。
夫喉痛，面赤身熱，似是陽癥，又見目瞑舌冷，卻是陰盛隔陽于外之征。
四逆湯力能祛逐陰冷，迎陽回舍，故治之而愈。
一治吐血困乏。
夫吐血一癥，總緣地氣上騰，升降失職。
人身氣為陽，主升。
血為陰，主降。
今當(dāng)升者不升，不當(dāng)升者而反升，明明陰血太盛，上干清道。
古人云：
益火之源，以消陰翳。
是教人補(bǔ)火以治水也。
又云：
壯水之主，以制陽光，是教人補(bǔ)水以治火也。
四逆湯力能補(bǔ)火，故治之而愈。
一治齒縫流血。
夫齒乃骨之余，本屬腎，腎為水臟，先天之真陽寄焉，以統(tǒng)乎骨分中之血液。
真陽不足，不能統(tǒng)攝血液，故見血出。
四逆湯力能補(bǔ)腎中之陽，治之故愈。
一治朝食暮吐，完谷不化。
夫飲食進(jìn)胃，固以胃主。
然運(yùn)化之機(jī)，全在先天命門這一點(diǎn)真火，始能運(yùn)化。
真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。
暮為陰盛之候，陰氣上僭，心肺之陽不能鎮(zhèn)納，故聽其吐出也。
四逆湯力能補(bǔ)命門下火，故治之而愈。
一治足心夜發(fā)熱如焚，不渴，尿多。
夫足心發(fā)熱如焚，人皆謂陰之虛也。
夫陰虛由于火旺。
火旺之人，尿必短赤，口必飲冷，理勢(shì)然也。
今則不渴而尿多，明是下焦無陽，不能統(tǒng)束腎氣，以致陰火沸騰，故見足心發(fā)熱如焚也。
四逆湯力能補(bǔ)火，火旺即能統(tǒng)束群陰，故治之而愈。
此病予親身患過，并治好多人，此法即是丙奪丁光之義也。
知得丙奪丁光，便知得陽衰不能鎮(zhèn)陰的旨回也。
一治面赤發(fā)熱，汗出抽掣。
夫面赤發(fā)熱，汗出抽掣，近似中風(fēng)，實(shí)在不是，務(wù)必仔細(xì)斟酌。
如其人本體有陰象足征，即不可當(dāng)作風(fēng)熱，須知面赤（赤原本作“亦”，據(jù)文義改。
）發(fā)熱者，陽越于外也。
汗出抽掣者，陽亡于外，不能支持四維也。
四逆湯力能回陽，陽回則諸癥自己。
一治大便下血，氣短少神。
夫大便下血，固有虛實(shí)之分。
此則氣短少神，必是下焦之陽不足，不能統(tǒng)攝血液。
四逆湯力能扶下焦之陽，陽旺則開闔有節(jié)，故治之而愈。
一治頭搖，面白少神，夫頭搖之癥，人目之為風(fēng)。
而予于此癥，察其人面白少神，如其為清陽不升，元?dú)馓摌O，不能鎮(zhèn)靜也。
四逆湯力能扶陽，真陽一旺，即能鎮(zhèn)靜上下四旁，故治之而愈。
一治背冷目瞑。
夫背為陽中之陽，不宜嚴(yán)冷。
今又背冷而目瞑，明是先天真陽衰極，陰冷內(nèi)生，陰盛則陽微，故目瞑而背冷也。
四逆湯力能扶先天真陽，故治之而愈。
一治舌腰硬而青。
夫舌腫一癥，似乎心火旺極，不知舌仲而青，此乃陰冷太盛，逼出真火，欲從舌尖而出，故見腫硬青滑。
四逆湯力能補(bǔ)火，祛逐陰冷，故治之而愈。
一治唇腫而赤，不渴。
夫唇腫之癥，近似胃火，胃火之腫，口必不大渴。
今見病人唇腫而口并不渴，可知陰火出于脾間。
四逆湯功專補(bǔ)陽，陽旺則陰火自消，故治之而愈。
一治鼻涕如注面白少神。
夫鼻涕一癥，原有外感、內(nèi)傷之別。
此則面白無神，明是真陽衰于上，不能統(tǒng)攝在上之律液。
四逆湯力能扶坎中真陽，陽旺自能統(tǒng)納，故治之而愈。
一治尿多。
夫尿之多，由于下焦之火弱，不能收束故也。
惟四逆湯力能補(bǔ)下焦之火，故治之而愈。
一治周身發(fā)起包塊，皮色如常，夫周身發(fā)起包塊，疑似風(fēng)熱陽邪，此則皮色如常，卻是陰邪僭居陽位。
四逆湯力能扶陽，陽旺則陰邪自伏，故治之而愈。
一治周身忽現(xiàn)紅片如云，不熱不渴。
夫周身發(fā)現(xiàn)紅云，人孰不謂風(fēng)火郁熱于皮膚。
夫風(fēng)火郁熱之癥，未有不發(fā)熱而即作者，亦未有口不渴，而即謂之火者，此處便是認(rèn)癥機(jī)關(guān)。
予每于此癥，認(rèn)作陽衰，陰居陽位，以四逆湯治之而愈。
一治發(fā)熱譫語，無神不渴。
夫發(fā)熱譫語，眾人皆謂熱伏于心，神無所主也。
不知陽癥熱伏于心，精神不衰，口渴冷飲，小便亦必短赤。
此則無神不渴，明是真陽衰極。
［眉批］在無神二字上定案。
發(fā)熱者，陽越于外也。
譫語者，陰邪乘于心，神無所主也。
不渴、無神，非邪火也。
四逆湯力能回陽，陽回則神安，故治之而愈。
一治兩目白晴青色。
夫白輪屬肺，金也。
今見純青（青原本作“責(zé)”，據(jù)文義改。
），日無白色，是金氣衰而肝木乘之也。
妻乘于夫，是乾則不振，純陰無陽之候。
［眉批］坎中一點(diǎn)真金即真陽也，人活的即此。
多在死例。
四逆湯力扶坎中之金，金氣一旺，目睛自然轉(zhuǎn)變，故治之而愈。
一治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。
夫目窠，乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣。
今見赤霧縷縷，疑是陽火為殃，不知陽邪痛甚、脹甚，此則微脹不痛，明是陽衰于上，不能鎮(zhèn)納下焦?jié)彡幹畾?，地氣上騰，故見此等目疾。
四逆湯力能扶陽祛冷，陽光一照，陰火自滅，故治之而愈。
按此方功用頗多。
得其要者，一方可治數(shù)百種病。
因病加減，其功用更為無窮。
予每用此方，救好多人。
人咸目予為姜、附先生，不知予非專用姜、附者也，只因病當(dāng)服此。
難道予不會(huì)寫幾個(gè)參、地、回、芍，芩、連、梔、柏之方乎，只因世風(fēng)日下，不究病之陰陽，專究方藥之平穩(wěn)。
不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。
火猛烈，民看而畏之，鮮死焉。
總之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。
予非愛姜、附，惡回、地，功夫全在陰陽上打算耳。
學(xué)者茍能洞達(dá)陰陽之理，自然頭頭是道，又奚疑姜、附之不可用哉。
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麻黃附子細(xì)辛湯治療頭面部疾病
【摘要】 麻黃附子細(xì)辛湯出自張仲景《傷冷論·少陰篇》，為歷代醫(yī)家所重視并在實(shí)踐中發(fā)展。
該文列舉了聲啞并喉舌痛、耳聾、目盲、鼻塞及三叉神經(jīng)痛等醫(yī)案，指出因頭面為諸陽之會(huì)，且清陽出上竅，若冷邪直中少陰或陽虛感冷，導(dǎo)致陽氣呆滯不能升騰滋濡，七竅為之閉塞，則聲嘶音啞，鼻塞耳叫，目昏目暗；或頭面部諸經(jīng)脈陽滯冷凝，不通則痛，則頭痛不休，咽喉舌痛。
而麻黃附子細(xì)辛湯具有溫通腎陽、宣肺散冷、開竅啟閉的作用，故對(duì)于陽虛感冷引起的頭面部疾病有很好的療效。
【關(guān)鍵詞】 麻黃附子細(xì)辛湯； 頭面部疾?。?陽虛感冷
麻黃附子細(xì)辛湯見于張仲景《傷冷論·少陰篇》第301條，其文曰：
“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。
”為少陰病兼表證而設(shè)，治“太少兩感”癥，功效卓著，為歷代醫(yī)家所重視并在實(shí)踐中發(fā)展。
清張秉成在《成方便讀》論此方云：
“方中附子以助少陰之陽,溫陽救逆,細(xì)辛以散少陰之邪,祛風(fēng)止痛,麻黃以達(dá)太陽之表,辛溫發(fā)散,邪自表而進(jìn)里者,仍由里而還表,此以表里相通,一理耳”。
在臨床實(shí)踐中，治療范圍已不僅僅停留在原來的“少陰外感”的病機(jī)上，筆者在使用此方中發(fā)現(xiàn)很多頭面部疾病用之效佳，特舉幾例如下：
1 喉舌痛并聲啞
男，60歲，癥見咽喉舌體疼痛難止，聲啞,伴低熱，先西藥消炎抗病毒治療,病情未見好轉(zhuǎn),后轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，經(jīng)服用中藥清熱利咽,聲音沙啞反加重，轉(zhuǎn)我處求治。
咽部及扁桃體暗紅,無分泌物,舌質(zhì)暗紅,無口渴，二便皆正常，視其面色青晦,舌胖大滑潤(rùn)，苔薄膩, 脈沉細(xì)無力。
此乃少陰虛冷之體，復(fù)感太陽風(fēng)冷所致，邪氣留戀肌表，陽氣匱乏，無力振陽祛邪，故低熱纏綿；當(dāng)溫陽散冷治之，乃以麻黃附子細(xì)辛湯：
麻黃5 g，附片10 g（煨，先煎60 min)，細(xì)辛10 g，冷水煎服2劑。
服完2劑后，疼痛緩解，繼用2劑后轉(zhuǎn)用溫養(yǎng)脾腎之藥而安。
按：
《張氏醫(yī)通》云:“暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起……此大冷犯腎也，麻黃附子細(xì)辛湯溫之，并以蜜制附子嘎之，慎不可輕用冷涼之劑”。
本病喉舌痛且喑啞難出，從部位看“少陰腎經(jīng)，上行沿喉嚨，挾于舌根兩側(cè)”冷邪呆滯少陰經(jīng)脈，故咽喉舌俱疼而音啞聲嘶，本當(dāng)治冷以熱，卻用輸液抗炎清熱利咽等冷涼之品,更抑陽氣，犯了虛虛實(shí)實(shí)之錯(cuò)。
故取附子蒸騰陽氣，麻黃、細(xì)辛發(fā)散冷邪，一鼓作氣而逐冷外出，聲啞得愈。
2 三叉神經(jīng)痛
女，48歲，自述十余天前因淋雨受冷感右側(cè)頭面部呈陣發(fā)性抽掣樣疼痛，連及右上牙疼痛，牙齦不腫，日發(fā)數(shù)次，每次持續(xù)十余秒，痛止如凡人，刷牙洗臉及進(jìn)食可誘發(fā)，痛時(shí)刀割樣灼痛，項(xiàng)強(qiáng)不能轉(zhuǎn)側(cè)，西醫(yī)診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，服卡馬西同等藥效差。
轉(zhuǎn)投中醫(yī)，屢與疏風(fēng)清熱之劑，亦效差。
前來就診時(shí)舌質(zhì)淡嫩，苔白膩水滑，脈沉遲微細(xì)，詢問知其平時(shí)小便多清，四肢欠溫，精神欠佳，常鼻塞眼花,嗜睡多眠。
此證屬少陰陽虛，冷凝經(jīng)脈，冷性呆滯,閉阻太陽經(jīng)脈，治當(dāng)溫陽散冷，通絡(luò)止痛。
方用麻黃附子細(xì)辛湯加味：
麻黃6 g，制附子10 g（先煎30 min），細(xì)辛6 g，全蝎10 g，蜈蚣1條，川芎10 g，白芍15 g，炙甘草6 g。
服藥3劑后頭面部痛明顯減緩，繼服3劑，諸癥告愈。
按：
本病人平時(shí)就有小便清，四肢欠溫，此為陽虛之體，而醫(yī)者考慮其痛如灼，多從風(fēng)熱進(jìn)手，屢用疏風(fēng)清熱，更易損傷陽氣。
又復(fù)淋雨而受冷，而鼻塞、眼花足證冷邪呆滯、清竅失養(yǎng)、痛極進(jìn)腦，正如明代醫(yī)家趙獻(xiàn)可所言“有頭痛連腦者，此系少陰傷冷，宜用麻黃附子細(xì)辛湯”。
方中細(xì)辛 “氣清而不濁,故善降濁氣而升清氣, 所以治頭痛如神（清·陳士鐸《本草新編》）”，內(nèi)助附子，外助麻黃，以溫陽散冷，另有全蝎、蜈蚣剔絡(luò)搜邪、當(dāng)回活血止痛、白芍、炙甘草酸甘化陰、緩急止痛，川芎行血中之氣、通行十二經(jīng)，故療效卓著。
3 鼻病
男，50歲。
每逢嚴(yán)冷季節(jié)，則鼻塞、鼻癢、鼻流清涕，久治不愈，甚則不聞香臭。
近段時(shí)間發(fā)作尤甚，感冒不斷，噴嚏連連，面色白，氣短懶言，形冷肢冷，腰酸腿軟，小便余瀝，陽痿不舉。
舌淡苔白，脈沉細(xì)。
此乃少陰陽虛，衛(wèi)陽失固，藩籬失守，冷邪深進(jìn)少陰，正虛不能鼓邪外透。
《諸病源候論·鼻病諸候》亦云“其臟有冷，冷隨氣進(jìn)于鼻，為鼻鼽”方用麻黃附子細(xì)辛湯加味：
麻黃10 g，制附片15 g（先煎60 min），細(xì)辛6 g，白芷、蒼耳子、辛夷各6 g，杜仲15 g，菟絲子15 g，蔥白3節(jié)，鮮生姜10 g 。
4劑后，鼻流清涕、鼻癢、鼻塞感均好轉(zhuǎn)，手足轉(zhuǎn)溫。
遂按原方減附片為10 g，細(xì)辛為3 g，加用黃芪、熟地黃各15 g培本固元，續(xù)進(jìn)6劑，后以補(bǔ)腎溫陽劑調(diào)補(bǔ)，而鼻病及陽痿均治愈。
按：
《秘傳證治要訣》曰：
“清涕者，腦冷肺冷所致，宜烏、附、干姜之屬”。
《靈樞》云“肺氣通于鼻”，肺在竅為鼻，且鼻為督脈所過之所，肺腎陽虛冷凝，在上則肺竅不利，鼻塞流涕，在下則會(huì)陰二竅不通，小便余瀝，陽痿不舉。
故以附子、杜仲、菟絲子溫通腎陽、填補(bǔ)腎精，麻黃、細(xì)辛、白芷、蒼耳子、辛夷、蔥白宣肺散冷、通竅啟閉。
4 耳聾
女，42歲。
因雙耳聽力障礙2周由他人推薦而來，云洗澡時(shí)忽然沒有熱水，堅(jiān)持洗完后，又用冷水洗衣服，當(dāng)天下午就出現(xiàn)了鼻塞、流涕、耳叫，自服生姜煮紅糖水后，鼻塞好轉(zhuǎn)，但仍耳叫，后出現(xiàn)聽力減退，在五官科治療無好轉(zhuǎn)，又服用利肝膽通竅中藥，反漸漸聲音都聽不見了。
就診時(shí)，精神差，身體微有疼痛，惡冷。
舌淡苔薄白，舌下靜脈青紫，脈沉緊。
此為冷邪直中太少兩經(jīng)，給予溫腎宣肺法，麻黃附子細(xì)辛湯加味：
麻黃10 g，制附片30 g（先煎2 h，細(xì)辛15 g，鮮生姜30 g。
兩劑后，但見汗出，自覺耳閉如有物堵的感覺好轉(zhuǎn)，頭部輕松，又繼續(xù)服用5劑后，感到聽力明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)用附子理中湯調(diào)節(jié)而愈。
按：
腎開竅于耳，如冷邪太重，直中太少兩經(jīng)，腎中陽氣為之閉阻，導(dǎo)致冷凝竅閉，腎氣不能上通于耳，出現(xiàn)失聰。
病人曾用生姜驅(qū)冷，僅有小效，故此冷邪非大劑姜附細(xì)辛不能除，故用重劑生姜輔助細(xì)辛麻黃以驅(qū)冷邪，更有附子溫陽以推波助瀾，達(dá)到治療效果。
5 目盲、目暗
男，45歲，自訴感冒后又不慎落水，時(shí)值冷冬，出水后雖服紅糖姜水，仍感嚴(yán)冷透骨，幾天后出現(xiàn)視力模糊，急忙到眼科檢查，雙眼及眼底未見異常，住院查頭顱CT也沒有題目，治療期間配合服用補(bǔ)腎填精類中藥，視力越來越差，自覺有黑斑遮住視線。
來診時(shí)，精神不振，面色青白相間，舌淡潤(rùn)苔白膩，脈沉細(xì)緊，此冷邪直中少陰，陽氣郁遏，陰翳乃成。
給予麻黃附子細(xì)辛湯加味:麻黃15 g，制附片30g（先煎2 h），細(xì)辛15 g，鮮生姜60 g。
兩劑后，汗出，自覺光感增強(qiáng)，再連服6劑后，視力明顯恢復(fù)。
按：
腎躲五臟六腑之精，而皆上注于目而為之精。
腎氣為冷邪閉阻，五臟六腑之精不能上注于目，則目暗目盲。
用附子“益火之源，以消陰翳（《素問·至真要大論》王冰注）”，更得麻黃細(xì)辛之助，消陰通竅，且大冷用以重劑，故療效明顯。
總結(jié)：
頭面為諸陽之會(huì)。
《內(nèi)經(jīng)》云“清陽出上竅”。
若冷邪直中少陰或陽虛感冷，導(dǎo)致陽氣呆滯不能升騰滋濡，七竅為之閉塞，則聲嘶音啞，鼻塞耳叫，目昏目暗；或頭面部諸經(jīng)脈陽滯冷凝，不通則痛，則頭痛不休，舌咽喉痛。
一閉塞一疼痛，為頭面部癥狀的兩個(gè)明顯特點(diǎn)，同時(shí)往往伴隨全身其他癥狀一起出現(xiàn)，如畏冷、肢冷、舌質(zhì)淡嫩，苔白膩或水滑，脈沉遲微細(xì)或緊等，稍加細(xì)察，不難診治。
麻黃附子細(xì)辛湯由麻黃、附片、細(xì)辛組成。
麻黃辛勞溫，發(fā)散風(fēng)冷；附片溫經(jīng)散冷，溫腎助陽；細(xì)辛通達(dá)內(nèi)外，助麻黃以驅(qū)表冷，助附片以溫陽逐痼冷，此方有強(qiáng)大的溫通腎陽、宣肺散冷、開竅啟閉的功用。
故不論臨床表現(xiàn)怎么千變?nèi)f化，應(yīng)用該方捉住陽虛感冷這一病機(jī)，就能很好地應(yīng)變。
這其中陽虛可能因素體羸弱，或者醫(yī)者錯(cuò)投發(fā)汗及苦冷劑以致傷陽，此均為陽虛之因；而感冷則不光指外受風(fēng)冷水濕，亦可因內(nèi)傷冷飲，或醫(yī)者誤治以苦冷，此均為感冷之途。
在臨證過程中，除了頭面部癥狀及原《傷冷論》中少陰病“發(fā)熱，脈沉”“脈微細(xì),但欲寐”等表現(xiàn)外，尚可見口淡不渴，神形憔悴，畏冷怕冷,惡冷發(fā)熱，陽痿尿頻，四肢欠溫、舌質(zhì)胖大多白嫩水滑或暗紅（此因冷凝血滯故）等全身癥狀，同時(shí)留意具體詢問病史，查找有無受冷病史及既往陽虛體質(zhì)的可能，為正確使用麻黃附子細(xì)辛湯提供詳盡的依據(jù)。
值得夸大的是，現(xiàn)在很多病人在病起初期，多求助輸液抗炎藥或自服清熱解毒藥，此皆冷涼之品, 易傷陽氣，如久治不愈反會(huì)加重趨勢(shì)，應(yīng)結(jié)合脈證考慮使用麻黃附子細(xì)辛湯的可能。
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1．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
應(yīng)用本方加減：
麻黃10g，附片12g（先煎1小時(shí))，細(xì)辛6g，羌活10g獨(dú)活10g，靈仙15g，乳香6g，沒藥6g，桂枝10g，甘草3g。
兒童用量酌減行痹者加防風(fēng)10g，白芷10g，秦艽10g，海風(fēng)藤20g；痛痹者加干姜6g，肉桂6g；著痹者加苡仁15g，蒼術(shù)12g，豨簽草20g，絡(luò)石藤20g，千年健15g；熱痹者加銀花15g，連翹15g，黃柏15g，桑枝15g；久痹兼虛者加桑寄生10g，杜仲15g，續(xù)斷15g，淮山12g；頑痹者加地龍15g，全蝎10g，穿山甲15g（炮)，白花蛇1條，烏蛸蛇15g。
日1劑水煎服，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎85例，男48例，女37例；發(fā)病10日內(nèi)就診者7例，l月內(nèi)就診者59例，l月以上者19例；年齡最小者5歲，最大者62歲，以青壯年發(fā)病率最高；85例中相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的行痹者17例，痛痹者28例，著痹者28例，熱痹者4例，頑痹者8例。
療效標(biāo)準(zhǔn)為痊愈：
臨床癥狀消失，輔助檢查正常，2年內(nèi)未復(fù)發(fā)。
顯效：
臨床癥狀消失，輔助檢查大致正常，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。
好轉(zhuǎn)：
臨床癥狀明顯改善，輔助檢查大致正常，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。
無效：
臨床癥狀及輔助檢查無明顯改善。
結(jié)果：
痊愈62例，占73%；顯效10例，占11.7%；好轉(zhuǎn)11例，占12.9%；無效2例，占2.4%；總有效率97.6%。
療程最短5日，最長(zhǎng)38日，均勻12.5日。
2．胸痹：
應(yīng)用本方加減：
麻黃10g，桂枝10g，附片（先煎)15g，栝蔞15g，薤白15g，半夏15g，細(xì)辛5g，炙甘草6g。
逐日1劑，水煎服。
15劑為1療程，服藥1-3個(gè)療程。
服該方7日后漸停其它藥品。
治療胸痹81例，男49例，女32例；年齡在37-78歲，病程為3個(gè)月至27年。
顯效：
胸部悶痛諸癥消失，心電圖等檢查正常；有效：
諸癥明顯減輕，心電圖等檢查情況好轉(zhuǎn)；無效：
癥狀及心電圖等情況無變化。
結(jié)果：
顯效36例，有效38例，無效7例。
曾對(duì)61例顯效及有效患者隨訪半年，療效鞏固。
3．病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：
應(yīng)用本方加減：
炙黃芪24g，桂枝12g，制附子12g（先煎)，肉桂6g，炙麻黃9g，生地20g，麥冬15g，五味子10g，川芎12g，當(dāng)回12g，甘草9g。
逐日1劑，l月為1療程。
服用期間，一律停用對(duì)心率有影響的西藥。
治療病竇房結(jié)綜合征50例，男28例，女22例；年齡19-75歲，均勻49.3歲；病程7日至25年，大多數(shù)3-5年；冠心病28例，高血壓病，心肌炎各5例，心肌病7例，病因不明5例。
結(jié)果：
顯效（癥狀消失，平臥心率增加l0次/分鐘以上，及/或SNRT、CSNRT恢復(fù)正?；蚪咏?14例；有效（癥狀減輕，平臥心率增加2-9次/分，及/或SNRT、CSNRT明顯縮短)27例；無效，癥狀未改善，平臥心率增加<2次/分鐘，SNRT、CSNRT無改變，9例；惡化（上述指標(biāo)有惡化傾向無)；總有效率82%。
4．小兒冷痰咳嗽：
應(yīng)用本方加減：
麻黃3-6g，附片（先煎)、細(xì)辛3-6g。
逐日1劑，水煎頻服，麻、辛煎煮時(shí)間不超過10分鐘，7日為1療程。
治療小兒冷痰咳嗽70例，男41例，女29例；<6個(gè)月8例，6個(gè)月至1歲21例，1-2歲19例，2-3歲13例，＞3歲9例。
病程7日至1個(gè)月。
結(jié)果：
痊愈（咳嗽、喘息、痰叫消失，聽診兩肺呼吸音清，羅音消失，X線檢查正常)51例；顯效（上述癥狀明顯減輕，肺部聽診啰音消失，痰叫音明顯減少，X線檢查肺紋理增粗)13例；好轉(zhuǎn)（咳、喘、痰、叫及肺部啰音如故或加重)2例；總有效率97.2%。
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麻黃附子細(xì)辛湯瑣談
麻黃附子細(xì)辛湯中由麻黃、細(xì)辛、炮附子三味藥組成，麻黃發(fā)汗解表，附子溫里助陽，細(xì)辛溫化冷飲，既助麻黃解表，又配合附子逐里之冷飲。
本方具有助陽解表、溫里冷飲之功效，組方嚴(yán)謹(jǐn)，眾多醫(yī)家對(duì)此獨(dú)具慧眼，頗多發(fā)揮。
已故經(jīng)方大師胡希恕先生曾用本方治療一女性哮喘患者：
白天無咳喘，但有鼻塞流涕，頭痛、口干不思飲，背惡冷，但欲寐，晚上喘息胸悶，喉中痰叫，吐少量白痰，便干，脈沉細(xì)，苔白根膩，***反應(yīng)檢查對(duì)塵土、螨蟲、花生、大豆等八種物質(zhì)過敏，他醫(yī)以三陽合病用大柴胡湯加生石膏加減服湯劑38劑不效。
經(jīng)胡老辨證為少陰表證夾飲，與麻黃附子細(xì)辛湯3劑(麻黃6g，細(xì)辛6g，炮附子6g)，諸癥大減，又繼續(xù)服藥2月余，諸癥消失，經(jīng)追訪3年未見復(fù)發(fā)。
胡希恕先生率先提出少陰病當(dāng)屬表證的觀點(diǎn)，是他通過長(zhǎng)期學(xué)習(xí)《傷冷論》及臨床體驗(yàn)而得出的結(jié)論。
《傷冷論》第7條：
“病有發(fā)熱惡冷者發(fā)于陽，無熱惡冷者發(fā)于陰。
”日人山田宗俊以為該條是辨別太陽表證與少陰表證的重要條文，他說：
“所謂陰陽二字，指其人因有冷熱虛實(shí)之殊，而言太陽、少陽、陽明皆屬實(shí)熱;少陰、太陰、厥陰皆屬虛冷……其發(fā)于陽之始謂之太陽;發(fā)于陰之始謂之少陰。
”所以，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱惡冷者為在表的陽證，亦即太陽病，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)不發(fā)熱而惡冷者為在表的陰證，與太陽病相對(duì)應(yīng)的理應(yīng)是少陰病。
清末傷冷名家陸淵雷以為：
“麻黃附子細(xì)辛湯當(dāng)用于正氣虛弱，且有外感表證。
”藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青龍湯不效，后經(jīng)仔細(xì)辨證是麻黃附子細(xì)辛湯證，用后不久即愈。
已故北京名醫(yī)岳美中先生在菏澤行醫(yī)期間，曾治一中年男子，秋天遇風(fēng)冷，全身發(fā)冷，惡冷較明顯，診其脈沉細(xì)，他醫(yī)處方治之療效不佳，經(jīng)岳老用麻黃附子細(xì)辛湯半劑而效。
衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院馮世綸老師曾治一青年咳嗽2月，服中藥數(shù)劑不效，診時(shí)癥見惡冷無汗，鼻塞頭痛，咽干不思飲，切其脈弦，苔白潤(rùn)，馮老師診為少陰夾飲之咳，用麻黃附子細(xì)辛湯僅服1劑而解。
湖北中醫(yī)學(xué)院王悟川老師以為：
“少陰表證，所以脈沉者，因少陰陽虛，無力鼓動(dòng)氣血達(dá)表抗邪，故用溫經(jīng)扶陽達(dá)表散邪之麻黃附子細(xì)辛湯治之”。
山西已故名老中醫(yī)門純德先生以為：
“麻黃附子細(xì)辛湯為少陰表證。
”他曾用麻黃附子細(xì)辛湯治愈1例感冒重癥及1例小兒病毒性肺炎危癥患兒。
從以上醫(yī)家的精辟論述及臨證心得，可以得知麻黃附子細(xì)辛湯當(dāng)屬少陰病無疑。
筆者在馮世倫老師的指導(dǎo)下，曾用麻黃附子細(xì)辛湯治療1例額竇炎患者，取得了較好的效果。
患者患額竇炎3年，曾用中西醫(yī)治療效果不佳，近日感冒后額竇炎復(fù)發(fā)，頭痛欲裂(前額部明顯)，惡風(fēng)冷，經(jīng)常鼻流清涕，手足冷，不欲飲，脈沉細(xì)，辨證為少陰夾飲表證，用麻黃附子細(xì)辛湯加減治之：
麻黃8g，炮附子10g，遼細(xì)辛6g，蒼術(shù)15g，生苡仁15g，敗醬草15g。
服3劑后癥狀大減，又繼服6劑，感冒及額竇炎復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少。
隨后又根據(jù)癥狀不定期服用湯藥數(shù)劑，現(xiàn)病情穩(wěn)定。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究以為麻黃附子細(xì)辛湯具有抗炎、抗過敏、抗氧化的作用，可靈活用于過敏性支氣管炎、慢性支氣管炎、脊髓空洞病，過敏性鼻炎、百日咳、無汗征、低血壓、重癥肌無力、疲憊綜合征、心動(dòng)過緩、坐骨神經(jīng)痛、壓痛等病，但須留意，辨證屬外冷里飲者，凡證見發(fā)熱或不發(fā)熱、惡冷倦怠、脈沉細(xì)或浮緊等均有運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯的機(jī)會(huì)。
《傷冷論》第128條：
“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。
”主要是辨清為少陰病夾飲之外冷里飲證。
麻黃附子細(xì)辛湯的臨床運(yùn)用不勝枚舉，要想正確運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯方，最重要的是我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)研究《傷冷論》的同時(shí)，要在臨床當(dāng)中仔細(xì)往體驗(yàn)，方能使本方發(fā)揮應(yīng)有的治療效果。
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