巧用血壓計(jì) 能防腦卒中
■病例回放
70多歲的徐女士因陣發(fā)性頭暈眼花，前往北京某醫(yī)院就診，使用活血化瘀藥物靜脈輸液治療1個(gè)月未見好轉(zhuǎn)，且頭暈癥狀加重。徐女士慕名來到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院找到吉訓(xùn)明教授。吉教授建議她做TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）、頸動(dòng)脈超聲、血液化驗(yàn)等檢查。檢查結(jié)果顯示，徐女士患的是左側(cè)腦動(dòng)脈重度狹窄伴高同型半胱氨酸血癥。
重度腦動(dòng)脈狹窄治療的關(guān)鍵在于使用抗血小板和降脂藥物。但徐女士患有原發(fā)性膽汁性肝硬化，抗血小板及降脂兩種藥物均對肝硬化患者不利（前者可致消化道出血，后者可致肝損傷）。因此，吉訓(xùn)明教授提出了肝硬化合并重度腦動(dòng)脈狹窄患者的治療新方法，即采取藥物（葉酸、維生素B6），并加用遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)治療（使用水銀血壓計(jì)治療）。經(jīng)過兩個(gè)多月的治療，困擾徐女士1年多的頭暈眼花等癥狀竟奇跡般消失了。
遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)能防腦缺血
家用的水銀血壓計(jì)也能防治腦卒中？真有那么神奇嗎？經(jīng)吉訓(xùn)明教授介紹，使用水銀血壓計(jì)防治腦卒中的使用原理叫做遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)。
遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)是指機(jī)體部分器官（如上肢）在受到短暫的、可逆性缺血缺氧刺激后，通過誘導(dǎo)缺血器官以外的其他臟器（如心、腦、肝、腎），對隨后發(fā)生的嚴(yán)重或致命的缺血缺氧產(chǎn)生保護(hù)作用。打個(gè)比方，如果您平常需要吃兩碗飯才能吃飽，經(jīng)過此項(xiàng)訓(xùn)練，使身體逐漸適應(yīng)吃一碗飯就感覺不餓了。即使迫不得已餓上幾天，也會比其他人更能耐受饑餓。
遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)療法不但在嚴(yán)重缺血前有效，而且在發(fā)生嚴(yán)重缺血時(shí)，以及嚴(yán)重缺血發(fā)生之后，同樣能產(chǎn)生減輕損傷、改善預(yù)后的效果。該療法可控制或減少腦缺血事件的發(fā)生（如頭暈、肢體麻木、偏癱等），改善缺血區(qū)腦組織的血流量，使血流量滿足代謝的需要，有助于改善癥狀。也就是說，患者平時(shí)采用該方法治療，可有效預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生，即便仍有腦卒中發(fā)作，也可比別人耐受缺血缺氧的時(shí)間更長，且梗死面積更小，可為進(jìn)一步干預(yù)治療爭取更多的時(shí)間和機(jī)會。
使用血壓計(jì) 每天做兩次
這種治療方法為內(nèi)源性治療，即調(diào)動(dòng)機(jī)體的自身防御和修復(fù)機(jī)能，達(dá)到腦缺血的預(yù)防和治療的目的。此法無需住院、無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、效果穩(wěn)定、無衰減、無需終身治療，對于中小血管病變的治療具有獨(dú)特效果。有三高及心腦血管病家族史、有高危因素的中年以上人群、不愿意或不能耐受手術(shù)治療以及煙霧病、青年卒中或其他不明原因的腦血管狹窄或閉塞的患者，均適合此種治療。
患者取平臥位或半坐位，雙上肢與心臟處于同一水平面，將水銀血壓計(jì)袖帶纏繞于一側(cè)上臂中上段，氣囊加壓至180~220mmHg，維持5分鐘，隨后釋放氣囊壓力休息5分鐘為一輪。每次連續(xù)重復(fù)5輪，共50分鐘，每天做兩次。建議上午、下午各1次，雙側(cè)上肢交替進(jìn)行，6個(gè)月為一個(gè)療程。
缺血性腦血管病的防治除了遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練外，還必須控制好血壓、血糖、血脂，戒除煙酒，改變飲食習(xí)慣和加強(qiáng)鍛煉。遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練療效好、方法簡單、無風(fēng)險(xiǎn)，受到患者的好評。
目前，宣武醫(yī)院已應(yīng)用這一技術(shù)治療腦缺血患者1000余名。通過4年的隨訪，患者來院復(fù)診訴短暫性腦缺血發(fā)作頻率和程度較前有所好轉(zhuǎn)，腦血流、腦代謝改善率達(dá)95.2%。遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練效果良好，是一種新的行之有效的治療方法。我們團(tuán)隊(duì)近期已在國際知名腦血管病雜志《neurology》上發(fā)表相關(guān)文章，廣受國內(nèi)外關(guān)注。其產(chǎn)生的研究成果將推動(dòng)我國神經(jīng)科學(xué)的快速發(fā)展，造福全國乃至亞洲地區(qū)的腦血管病患者。因此，巧用血壓計(jì)，可有效防治腦卒中。
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