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慢性胃炎指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，主要病因為幽門螺旋桿菌感染。多數(shù)是胃竇為主的全胃炎，胃粘膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主，部分患者在后期可出現(xiàn)胃黏膜固有腺體萎縮和化生。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎（可有黏膜腸上皮化生）?；颊呖蔁o癥狀或僅有非特異性的消化不良癥狀，大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人消化道癥狀較重。腹痛無規(guī)律性，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周。歸屬于中醫(yī)的痞滿、胃痛范疇。

慢性胃炎在臨床表現(xiàn)上多無特異性，可出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹不適、燒心、反酸、食欲減退、噯氣等癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)中“痞滿”、“胃痛”的范疇。引起這些不適的病因病機(jī)非常復(fù)雜，發(fā)病或因情志不暢，郁怒傷肝，木不疏土；或因飲食不節(jié)，酒食過度，直傷脾胃；或因素體稟賦不足，外邪相干所致等。歷代文獻(xiàn)對此多有記載，《靈樞·小針解》篇云：“寒溫不適，飲食不潔，而病于腸胃?！薄端貑枴ちo(jì)大論》篇說：“木郁之發(fā)……故民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下?！薄毒霸廊珪ば母雇础穭t認(rèn)識到“胃脘痛證，乃有因食、因寒、因氣不順者?！崩顤|垣在《脾胃論》中則進(jìn)一步指出“飲食不潔則胃病，形體勞役則脾病。”《雜病廣要·胸痹心痛》中說：“飲食過多，不能克化，傷于胃脘，病根常在，略傷飲食則悶悶作痛?！闭f明飲食不節(jié)、情志不暢，感受寒邪等均可引發(fā)痞滿、胃痛等病證。

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”的發(fā)病學(xué)原理和《金匱要略》中“若五臟元真通暢，人即安和”、“四季脾旺不受邪”等理論，周教授認(rèn)為慢性胃炎的病機(jī)主要以虛實夾雜，脾胃虛弱為本，邪氣干胃為標(biāo)。外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等皆可導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛；本病病位在胃，與肝、脾兩臟關(guān)系密切；肝與胃是木土乘克的關(guān)系，憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，克脾犯胃，而致氣機(jī)阻滯，胃失和降而痛；肝氣久郁，亦可化火傷陰，而致瘀血內(nèi)結(jié)；脾與胃同居中焦，以膜相連，互為表里，同主升降，故脾病多涉及胃，胃病亦多涉及脾。本病初病在氣，有氣滯或氣虛之分；病久則入血分，并表現(xiàn)出寒熱錯雜、虛實夾雜等證。

對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病，周平安教授認(rèn)為基本上存在由胃及脾的病變過程，在病機(jī)演變方面先是胃失和降，氣機(jī)壅滯，水反為濕，谷反為滯，氣滯、血瘀、食積、痰結(jié)并見，久則絡(luò)脈痹阻，繼而由胃及脾，由實轉(zhuǎn)虛。

凡屬暴痛，痛勢劇烈，病而拒按，食后痛甚或痛而不移，病無休止者屬實；若疼痛日久或反復(fù)發(fā)作，痛勢纏綿，痛而喜按，得食痛減，或勞倦加重、休息后減輕者屬虛。壯年新病者多實；年高久病者多虛。補(bǔ)而痛劇者為實，攻而痛甚者為虛。

凡外受寒涼或過食生冷而發(fā)病或加重，胃中絞痛，得溫痛減，口淡不渴或渴飲而不欲咽者屬寒；胃中灼痛，痛勢急迫，遇冷痛減，口干渴或口苦者屬熱。

最后還應(yīng)辨在胃、在肝、在脾：在胃者多屬胃病初發(fā)，常因外感、傷食所引起，癥見胃脘脹痛、悶痛，噯氣，大便不爽，脈滑等；在肝多屬反復(fù)發(fā)作，每與情志不遂有關(guān)，胃脘脹痛連及脅肋，竄走不定，善太息，脈弦等；在脾多屬久病，胃中隱痛，饑食為甚，進(jìn)食可緩，勞倦則重，休息則輕，面色萎黃，疲乏無力，大便溏薄，脈緩等。