每當(dāng)伏案給大家寫文章而脖子酸痛的時候，就會想："如果我是頸椎，我一定愿意回到古代。"現(xiàn)代社會的人，誰還沒個頸椎不舒服的時候呢！學(xué)業(yè)壓力、工作壓力、看電視、玩手機(jī)……頸椎不堪重負(fù)，頸椎病隨處可見。
由于頸椎的解剖特點(diǎn)和頸椎病的病理改變，造成了臨床上頸椎病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣。不過，因?yàn)槊總€患者病理改變的差異和影響程度的不同，某些癥狀往往相伴出現(xiàn)，并有一定規(guī)律可循。所以，臨床上基本根據(jù)患者的表現(xiàn)給予不同的分型。具體各型頸椎病的臨床表現(xiàn)如下：
頸椎病的癥狀
(1)頸型。頸椎間盤退變，頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急性損傷，小關(guān)節(jié)錯縫等，是本型的基本病因。引起頸椎局部或放射地產(chǎn)生頸部酸痛、脹麻等不適感，大約有半數(shù)患者由此可生頸部活動受限或被迫體位?；颊咭话阒髟V為頭、頸、肩、臂部疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
(2)神經(jīng)根型。由于頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變，對脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，在臨床上產(chǎn)生上肢無力、手指麻木、感覺異常等癥狀。一般神經(jīng)根型頸椎病患者具有較典型的一側(cè)上肢麻木、疼痛的癥狀，而且癥狀的范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。椎間孔擠壓試驗(yàn)、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽性，棘突旁側(cè)壓痛伴患側(cè)上肢放射痛。
(3)脊髓型。頸椎間盤突出、椎體后緣骨刺、椎體移位韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙。它又可分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是從上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始向上肢發(fā)展。此兩型均又可分輕、中、重3度。脊髓型頸椎病的臨床癥狀，主要為髓性異常感覺，運(yùn)動、反射障礙，如下肢無力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢進(jìn)，甚至可出現(xiàn)痙孿性癱瘓、大小便失禁。
(4)椎動脈型。由于鉤椎關(guān)節(jié)退變，或是椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動脈與頸椎長度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足，從而產(chǎn)生偏頭痛、耳鳴、眩暈、視力減退、猝倒等癥狀。旋頸試驗(yàn)陽性。
(5)交感神經(jīng)型。若椎間盤退變，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，則可引起一系列交感神經(jīng)反射性癥狀，如惡心、眼花、耳鳴，心動過速等。該型往往與椎動脈型伴發(fā)，有時很難獨(dú)立診斷。
(6)混合型。臨床上常常有上述幾型的癥狀混合存在，這種混合存在的現(xiàn)象使頸椎病的臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。
誤區(qū)1：頸椎病就是頸椎骨頭出毛病了
這個錯誤的觀念最是流行，甚至很多醫(yī)護(hù)人員也有。其實(shí)，"頸椎"確實(shí)指的是頸部椎體，是骨頭，但"頸椎病"卻包含了頸部肌肉、筋膜、神經(jīng)、血管和骨骼等諸多因素病變所產(chǎn)生的癥狀，并不一定都是頸椎骨本身出問題了。例如，長期不良姿勢、外傷、風(fēng)寒等因素導(dǎo)致頸部肌肉緊張、僵硬，可以出現(xiàn)明顯癥狀，此時去拍頸椎片卻可能沒發(fā)現(xiàn)什么骨質(zhì)異常。這時針對"頸椎骨"進(jìn)行治療，既沒有治療方向，也不會收到良好效果。
誤區(qū)2：頸肩痛就是勞累所致，休息休息就好了
前面說過了，長期姿勢不對，最先出現(xiàn)的就是頸部肌肉勞損，表現(xiàn)為頸肩部肌肉酸脹疼痛。此時經(jīng)過休息、按摩、針灸、熱敷、理療等手段，通?？梢酝耆徑?。但如果經(jīng)常發(fā)作，肌肉長期疲勞，超過了休息所能修復(fù)的程度，這時頸肩痛、手麻或頭痛等癥狀就會長時間、反復(fù)出現(xiàn)。此時就強(qiáng)烈建議患者到醫(yī)院骨科、疼痛科、中醫(yī)科或康復(fù)科就診，評估病變程度，并由淺入深地選擇治療方案。千萬不要一味地消極"休息"，而把病情越拖越嚴(yán)重！
誤區(qū)3：頭暈、頭痛就是頭的事，不可能是頸椎病
頭暈的原因很多，可能是腦供血不足、耳石癥、內(nèi)環(huán)境紊亂、藥物副作用或原發(fā)性頭暈。但臨床上卻發(fā)現(xiàn)，有將近50%的頭暈是由于頸椎病所導(dǎo)致的！其中椎動脈型頸椎病發(fā)病率最高，交感型頸椎病次之。針對這兩種類型頸椎病，又有不同的治療方案。建議經(jīng)常頭暈的患者可優(yōu)先選擇到疼痛科就診，由專業(yè)醫(yī)師先排查原因，再針對頸椎病進(jìn)行治療或分診到神經(jīng)科、五官科、心血管科、骨科等相關(guān)科室。
頭痛的原因也很多。大約20年前，國際頭痛學(xué)會就認(rèn)定了有一種頭痛叫做"頸源性頭痛"，這正是由于頸椎病所引起的頭痛！由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展速度等原因，這一先進(jìn)理念至今也沒有在中國的臨床上普遍傳開，這就導(dǎo)致很多頸椎病性頭痛的病人被誤診誤治，常年大把吃藥，傷肝傷胃不說，頭痛還是經(jīng)常發(fā)作，讓人痛不欲生。其實(shí)，相當(dāng)一部分頭痛患者是由上頸段脊神經(jīng)后支受壓或交感型頸椎病導(dǎo)致的。
頭上或全身的很多毛病都或多或少與頸部有關(guān)。例如，交感神經(jīng)型頸椎病可影響到支配心臟和大血管的交感神經(jīng)，通過交感神經(jīng)引起心跳加速、血壓升高。時間一長，病人就會出現(xiàn)高血壓、心肌缺血等臨床表現(xiàn)，有個別患者還會發(fā)展成房顫、心動過速等心律失常。此類病癥可稱為"頸源性高血壓"或"頸源性心臟病"。交感神經(jīng)型頸椎病還可導(dǎo)致失眠、健忘，或免疫力低下等，因此，頸部有不適、同時合并全身病癥的患者，建議也到疼痛科掛號看看，打開診斷思路有時可有意外收獲。
誤區(qū)4：頸椎病的治療方案都一樣
有人一聽到"頸椎病"，立刻就想到治療方案：先牽引，不行就手術(shù)。其實(shí)，頸椎病還要具體分為六個類型：頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型、混合型，而且各型還分輕重，每個患者的體質(zhì)特點(diǎn)各不相同，所以治療方案一定是因人而異，切不可聽別人說牽引有效就都去牽引，聽說推拿有效就都去推拿。
最常見的頸椎病類型是神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)病率占頸椎病的50%-60%，主要表現(xiàn)為頸肩上肢痛、酸脹麻或冷感，有的患者有頭痛、頭暈、耳鳴等表現(xiàn)。最嚴(yán)重的頸椎病類型是脊髓型頸椎病，可有腳踩棉花、四肢無力、惡心嘔吐等表現(xiàn)，甚至癱瘓。
