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提到乳腺癌，有家族病史的妹子，可能會高度警惕，感覺自己身體里像裝了顆定時炸彈，不知道何時會爆發(fā)。

但如果身邊沒有親屬得過這個癌癥，很多人就會以為它很遙遠。

那么我要告訴你，乳腺癌，位于中國女性惡性腫瘤發(fā)病率之首。

2015年，8.16%女性癌癥患者因乳腺癌離世，使乳腺癌成為僅次于肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌的第五大致死的癌癥。

而且，很多乳腺癌都是原發(fā)性的，意思就是跟遺傳沒關(guān)系，遺傳性的乳腺癌只占到了5-10%。

乳腺癌確實很恐怖，但對乳腺癌的誤解，可能更會影響你的生活。

家族中沒有任何乳腺癌患者的妹子們，甚至包括男孩子，你們和乳腺癌可能也有著千絲萬縷的聯(lián)系。

今天我邀請了劍橋臨床醫(yī)學系的Stella，來為大家打開乳腺癌的潘多拉魔盒。

很多人知道乳腺癌，就是因為安吉麗娜?朱莉查出自己攜帶乳腺癌突變基因，勇敢切掉了自己的乳腺。

女明星的醫(yī)療條件，我們普通人肯定比不了。但她至少啟發(fā)了我們：如果有家族遺傳史，你就要小心了。

大家肯定最關(guān)心的，肯定是到底怎么判斷自己是不是高風險人群呢？

如果直系親屬，比如媽媽、姐妹、女兒，在40歲以下診斷出乳腺癌，那么你得乳腺癌的風險，就會翻倍。

如果有血緣關(guān)系的近親，比如奶奶、外婆、姑姑、姨媽也被診斷出乳腺癌，那么這個風險會繼續(xù)增加。

但乳腺癌風險增加，并不等于你一定會患上乳腺癌。

實際上，很多有近親患有乳腺癌的姑娘，一生都幸運地躲過了乳腺癌[13]。

如果你是家族遺傳的高風險人群，最保險的方法，就是做好篩查。

按《中國女性乳腺癌篩查指南》的建議[15]，一般風險的女生，推薦每2年做一次1次乳腺X線篩查。

有家族病史、而且攜帶遺傳突變基因的高危風險女性，推薦每年做一次乳腺磁共振檢查。

大家可以根據(jù)自己情況咨詢醫(yī)生，來決定從什么時候開始對自己進行篩查。

看到這里，你是不是立馬就心動，準備立刻預約乳腺癌基因檢測了？

先別急，聽我把話說完。

朱莉查出的兩種突變基因 (BRCA1、BRCA2) ，雖然是最常見的遺傳性乳腺癌基因，但在總?cè)橄侔┌l(fā)生事件中也只占了5-10%[8]。

如果不幸你基因檢測查出了突變基因，定期體檢就好，發(fā)生病變的話，盡早治療。

但絕大多數(shù)沒有家族史的女生，不要因為害怕乳腺癌，頻繁預約檢查。

很多醫(yī)療檢查都會將身體暴露在有害射線之下，雖然每次的乳腺X線檢查只會讓你接收少量的射線，但是累計起來可能反而會對刺激乳腺癌的形成。

英國一項統(tǒng)計表明，一萬名在47-73歲之間的女性每三年接受乳腺X線檢查，大約會多出3到6例的乳腺癌，是因為接受檢查射線而造成的[13]。

誰能想到，明明是為了預防乳腺癌去做檢查，最后因為體檢得上了乳腺癌？

這一切，都是因為很多人因為擔心乳腺癌陷入了恐慌之后，病急亂投醫(yī)造成的。所以，各位姑娘，千萬要注意不要過度醫(yī)療。

之前，我們寫過乳腺增生，也就是乳房腫塊并不等于乳腺癌，當時就有讀者留言：胸大，里面的腫塊很明顯，將來會不會更容易得乳腺癌？

沒錯，在很多人眼中，乳腺癌就是大胸妹專屬的一種病。這也是一種誤解。

乳腺癌，顧名思義，是我們的胸部乳腺長出了腫瘤。

很多大胸妹子都會聽到這種神奇的關(guān)心：“妹子你胸大，以后小心乳腺癌” 。

甚至，有些媒體的報道也這種說法，說這可能是因為雌激素對胸的大小和腫瘤的生長都有刺激作用。

確實，我們回到女孩子剛開始發(fā)育的青春期，很多乳腺癌從那時就埋下了種子。

一項對于10萬多名女性的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過早發(fā)生乳房發(fā)育 (10歲之前) 和初潮 (12歲之前) 分別會增加23% 和 6% 在未來患上乳腺癌的風險[3]。

基因、荷爾蒙和飲食，確實會影響每個女孩子的胸部大小。

那是不是也意味著，胸越大，乳腺癌的風險越高呢？

不是。

英國國家醫(yī)療服務體系NHS早就打臉了這種說法：太片面了。

其實這種說法的源頭，來自美國的一個基因公司“23andMe”，分析了16175位女性的全基因組。

到了具體的實驗環(huán)節(jié)，就有點簡單粗暴了。

這個基因公司按照10個罩杯尺寸把所有的女生分成十組，比較她們的基因，發(fā)現(xiàn)了7個可能影響胸部尺寸的基因，而其中的兩個與乳腺癌也有聯(lián)系。

然而，這并不能直接說明胸大就更容易得乳腺癌。

這只能說明影響胸部大小的小部分基因，可能也影響乳腺癌。

雖然胸部大小不決定一個人乳腺癌的風險，但肥胖卻會影響。

眾所周知，中國的年輕媽媽是世界上勞動率最高的群體，除了帶娃，還得全職上班。她們根本沒有時間運動、健身，顧及不上自己的身材，加重了肥胖的概率。

超重的女性，尤其是在絕經(jīng)后，比正常女性有更高的風險患上乳腺癌。

一項在中國的研究跟蹤并收集了50萬名成年人從2004到2008年的數(shù)據(jù)。

絕經(jīng)女性BMI每增長5kg/m2，患乳腺癌的風險就會增高。

肥胖，還會增加子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、直腸癌等的風險。

不過呢，肥胖，它也不是影響乳腺癌的唯一風險因素。

科學家們做了很多研究，最后發(fā)現(xiàn)：年齡才是乳腺癌更大的風險因素，尤其在女性絕經(jīng)之后。

約60%的乳癌發(fā)生于60歲以上的女性，75歲后，風險最大。

但年齡作為主要風險因素，是和其他因素混在在一起，影響你的致病風險的。

首先要提醒的，就是口服避孕藥。

很多人之前看過我們之前對口服避孕藥的科普文章，作為20世紀的第二偉大發(fā)明，它確實解放了很多女性，不僅可以避孕，還可以緩解痛經(jīng)、治療痘痘。

但壞消息是，長期吃含大劑量雌激素的口服避孕藥，也會小幅度增加乳腺癌的風險。

尤其是很多女生會從十幾歲、二十幾歲開始吃口服避孕藥，一直吃到三十多歲、四十歲。

就算你停藥了，這個影響會持續(xù)十年以上。所以這個風險是可以持續(xù)到中年的。

但好消息是，雖然含高劑量雌激素的避孕藥與乳腺癌的風險增加有關(guān)，含有低劑量雌激素的避孕藥則未被發(fā)現(xiàn)必然聯(lián)系[2,10]。

還有一個讓很多人意想不到的、增加乳腺癌風險的特殊原因——太晚生小孩。

科學家的研究發(fā)現(xiàn)，早早生娃、母乳喂養(yǎng)，可能可以降低一定概率的乳腺癌風險。

而且，每推遲五年生娃，都會小幅度增加媽媽的乳腺癌風險[5,16]。

我們只能建議，有生娃計劃的姑娘們，提早做好計劃。

當然，生娃年齡，只是影響乳腺癌發(fā)生概率的眾多因素之一，并不是唯一的決定性因素。

畢竟，如果生娃就能躲開乳腺癌，那科學家也不用費力研究治療方法了。

總結(jié)來說就是，家族中有乳腺癌家族史的妹子們，定期做檢查就好。

沒有乳腺癌家族史的妹子們，不要因為僅僅自己胸大、吃避孕藥、沒法早早生娃，而過分擔心乳腺癌的發(fā)生。

作為常見的癌癥之一，乳腺癌的治療方式已經(jīng)相對完善了。

很早以前，我的腫瘤科導師就告訴我，他的很多患者是在乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)之后就積極治療。

這些堅強的姑娘們，一生都在跟乳腺癌抗爭，最后都活到了平均壽命，幾乎等同于治愈了。

我希望每一個看到這篇文章的女孩子，都記住一句話：什么都可以放棄，但別放棄活下去的希望。