今天我們要聊的話題是乳腺癌，這是女性非常關(guān)注的一種癌癥，我們也經(jīng)常在電視上聽到一些女明星生病而去世的消息，那么乳腺癌到底發(fā)病率情況怎么樣呢，它到底有這么可怕嗎？
粉紅殺手可能是命中注定
和其它癌癥一樣，乳腺癌的發(fā)病原因其實也有可能是先天因素，比如說基因。
乳腺癌有一類叫遺傳性乳腺癌，有大概8%到10%的女性屬于這類人群。比如說大家都知道的好萊塢影星安吉梅拉·朱莉。因為她的媽媽、姨媽和姥姥都得了乳腺癌或卵巢癌很早去世，所以她知道自己可能是高危人群，并在基因檢測之后確實是發(fā)現(xiàn)遺傳了一個叫BRCA1的基因突變。有了這個突變以后，她的患癌風(fēng)險比正常人高幾十倍。
因此，盡管她已經(jīng)是好萊塢非常著名的女明星，仍選擇在40歲之前，類似壯士斷腕，切掉了自己雙側(cè)的乳腺和卵巢，這就是預(yù)防性切除。
喝酒是女性患乳腺癌的重要因素
除了遺傳，如果說我們家沒有家族史，哪些因素可能導(dǎo)致于得乳腺癌的風(fēng)險增加呢？
對于女性來說，第一要注意的是飲食：一定要注意多吃蔬菜水果；還有一個就是肥胖：缺乏鍛煉是導(dǎo)致于乳腺癌的一個非常重要的因素。
現(xiàn)在很多女性朋友喜歡喝點酒，尤其在于歐美，女性喝酒的比例非常高，很多乳腺癌都是由于酒精導(dǎo)致代謝的乙醛致癌而導(dǎo)致的。為什么我們常替一些女性患者感到可惜，因為很多女性都是從聽到“喝紅酒可以軟化血管，降低心血管疾病的可能性”等傳言，才開始喝酒的。
事實上，紅酒是否能夠降低心血管疾病的發(fā)病率這個是存有爭議的，但沒有爭議的是，即使每天只喝一小杯紅酒，也會顯著的增加女性得乳腺癌的概率。
年齡也是乳腺癌發(fā)病的一個重要風(fēng)險，乳腺癌其實和別的癌癥一樣，屬于老年病，是隨著年齡的增加風(fēng)險增加，平均來說45歲-55歲這個區(qū)間會出現(xiàn)乳腺癌的高發(fā)。盡管看到聽到很多年輕人得乳腺癌，但整體來說確實是年齡越大，得乳腺癌的概率越高。
乳腺癌整體治療效果顯著提高
幸運的是，雖然乳腺癌的發(fā)病很多，但整體來說，乳腺癌的治療效果是比較好的，對于零期、一期、二期、三期的乳腺癌整體治療效果都是非常不錯的，都是在早期的話都接近百分之百，三期也有70%多。
但是到了四期，廣泛轉(zhuǎn)移的乳腺癌，治療起來確實還是有困難的，不是說不能和癌共存，但是要臨床治愈的話，一般來說需要很多綜合治療，同時也需要一些運氣。
早期篩查乳腺癌，鉬靶B超別放過
乳腺癌的篩查非常的重要。首先可以自檢，自己平時注意觸摸，還是會有幫助，很多人其實就是自己摸到了一個腫塊，而到醫(yī)院進行進一步的檢查發(fā)現(xiàn)了腫瘤。
定期去醫(yī)院做檢查也是非常必要的，通常最重要的項目就是鉬靶。這是一個X光檢查，有可能能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤，另外很多時候需要加上B超。因為中國女性或者亞裔女性的乳腺和歐美的有點不一樣，里面的腺體含量非常多，光靠X光有可能照不穿，發(fā)現(xiàn)不了一些微小的腫瘤，通過定向的做胸部B超，有可能看得更加的清楚。
所以在中國的乳腺癌篩查指南里面不僅推薦了X光，還推薦了B超的配合，對于某些高危的女性或者非常致密的女性，那么有可能還要加上一些核磁其他的一些影像學(xué)的辦法來篩查。
對于高危人群的篩查，推薦以家里最年輕的患者生病年齡算起，再提前至少10年開始篩查，假如家人最早是40歲得乳腺癌，你應(yīng)該30歲就開始篩查，因為乳腺癌平均需要10-20年才能發(fā)現(xiàn)，所以早一點開始篩查的話，有可能把它遏制在早期。
乳腺發(fā)現(xiàn)異常都是癌變危機嗎？
我們發(fā)現(xiàn)所謂的乳腺增生越來越多，但其實大家不要特別恐慌，多數(shù)發(fā)現(xiàn)的這些乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤，其實都是不會癌變的，大家不要一聽到有個包就特別害怕。
發(fā)現(xiàn)了以后要及時就診，要判斷它的特性，最好有機會做一個穿刺，看看它到底是惡性還是良性，是纖維瘤，還是腺體瘤，還是真正的早期的原位癌。通過病理方法來判斷它的惡性程度，如果有就手術(shù)把它拿掉，如果并沒有什么惡變的可能性，本著不要造成過度治療、過度傷害的原則，推薦觀察為主，定期復(fù)查，只要它不變，沒有影響，甚至越來越小，你就不用太擔心它。
Q&A時間
Q：太早戴文胸會導(dǎo)致乳腺癌嗎？
A：這是坊間的一種傳言，很多人說因為戴文胸導(dǎo)致了乳腺癌，或者有人說某一些文胸，比如戴著鋼圈的文胸，會導(dǎo)致乳腺癌。其實截止目前，不管是戴不戴，或者是戴哪一種或者什么年齡開始戴，每天戴多長時間，都沒有發(fā)現(xiàn)和得乳腺癌有直接的關(guān)系。
Q：吃避孕藥更容易患乳腺癌是真的嗎？
A：是有可能的。真正和乳腺癌發(fā)生有直接關(guān)系的，是雌激素和孕激素混合激素型的長期避孕藥。確實有研究發(fā)現(xiàn)，這樣的避孕藥如果劑量用得大，會增加得乳腺癌的風(fēng)險。但是好消息是，現(xiàn)在新一代的長期避孕藥，激素含量已經(jīng)大大降低，比起70年代以前的老款避孕藥，風(fēng)險性已經(jīng)大大降低。
Q：得了乳腺癌就一定要切除乳房嗎？
A：在傳統(tǒng)的觀念來說，以前的癌癥治療都是外科為主的，大家見到腫瘤的第一件事就是切切切，而是切的越多越好。當然乳腺癌也不例外，在以前的傳統(tǒng)觀念里，一旦得了乳腺癌就是乳房全切，而且要做淋巴的清掃等等，會把它全部清的越干凈越好；但是對于患者未來的生活造成了很大傷害。所以保乳手術(shù)成了一種新選擇。
有些時候會在手術(shù)之前，先使用化療藥、靶向藥、免疫藥物，讓腫瘤先縮小或者降期，這樣切除手術(shù)可以變成一個微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后再輔以化療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險率。最近保乳手術(shù)的生存期并不劣于全乳房切除，所以現(xiàn)在越來越多的女性和醫(yī)生會選擇保乳手術(shù)。
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