說起心血管疾病的危險因素，大家所熟知的一定是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等。
除此之外，很多人不知道，痛風(fēng)、牛皮癬、炎癥性腸病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病也是心血管疾病的危險因素，而它們的共同點(diǎn)就是慢性炎癥。
近年來，一些研究人員開始將心血管疾病重新定義為一種慢性動脈炎癥性疾病，還提出了ASCVD有關(guān)的炎癥假說。
動脈粥樣硬化和動脈炎癥的淵源
動脈粥樣硬化是指在動脈壁上形成脂肪斑塊，導(dǎo)致動脈硬化。當(dāng)這種情況發(fā)生在向心臟供應(yīng)血液的動脈時，它被稱為冠心病。
ASCVD 可導(dǎo)致心臟病發(fā)作（心臟供血不足）和缺血性卒中（大腦供血不足）。
動脈粥樣硬化的第一階段被認(rèn)為是內(nèi)皮細(xì)胞（動脈內(nèi)壁的單層細(xì)胞）受到某種形式的損傷。這可能是由高水平的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，又稱為“壞膽固醇”）引起的。
當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受傷時，它們會釋放化學(xué)信息，將白細(xì)胞（免疫系統(tǒng)的重要組成部分）吸引到該部位。這些白細(xì)胞進(jìn)入動脈壁并引起動脈炎癥。
白細(xì)胞還會消耗動脈壁中的膽固醇，導(dǎo)致形成“脂肪條紋”——動脈粥樣硬化最早的可見跡象之一。脂肪條紋在年輕時就開始形成，從20多歲起，我們大多數(shù)人的動脈中就會出現(xiàn)一些脂肪條紋的跡象。
這種內(nèi)皮細(xì)胞損傷、白細(xì)胞浸潤以及慢性炎癥的過程可以默默地持續(xù)多年，長期以往，最終導(dǎo)致動脈中斑塊的形成發(fā)展以及破裂，引發(fā)心臟病和卒中。這也可以解釋為什么患有慢性炎癥的人患心血管疾病的風(fēng)險會增加。
由于這種慢性炎癥過程悄無聲息地發(fā)生，許多患者直到心梗發(fā)作才會意識心血管疾病早已靠近。
使用抗炎藥物減少血管炎癥
目前可以通過檢測血液中的高敏C 反應(yīng)蛋白 (hs-CRP) 來評估炎癥水平。研究顯示，hs-CRP 水平升高的人患心臟病和卒中的風(fēng)險增加。
一項名為CANTOS的大型臨床試驗(yàn)開創(chuàng)性地將canakinumab這種抗炎藥物治療心梗發(fā)作且 hs-CRP 水平較高的患者，結(jié)果顯示，使用這種抗炎藥可降低 hs-CRP 水平，使這些患者的心臟病發(fā)作次數(shù)略有減少，從而驗(yàn)證了心血管疾病的炎癥假說。
不過可惜的是，接受canakinumab治療的人群感染的風(fēng)險似乎也增加了，考慮到藥物安全性和較高的藥物成本，canakinumab沒能用于臨床治療ASCVD。
隨后研究人員開始考慮使用秋水仙堿等更便宜的抗炎藥物來減少炎癥并預(yù)防心血管疾病的進(jìn)展。
隨著COLCOT系列研究結(jié)果的公布，近期秋水仙堿也被美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)成為首個可以與降低膽固醇的藥物聯(lián)合使用治療ASCVD的抗炎藥物。
給血管“消”炎，還得從生活方式抓起
其實(shí)除了藥物以外，最經(jīng)濟(jì)有效的就是通過生活方式改變姐可以給血管”消消炎“，減少體內(nèi)炎癥的發(fā)生。
1.戒煙
吸煙會促炎，因?yàn)橄銦熤械挠卸疚镔|(zhì)會刺激身體中的炎癥反應(yīng)。戒煙、拒絕二手煙是最經(jīng)濟(jì)有效的途經(jīng)。
2.抗炎飲食
高脂飲食和超加工食品也會導(dǎo)致動脈慢性炎癥。相反，富含水果、蔬菜、全谷物和富含多不飽和脂肪的魚類等食物構(gòu)成的飲食模式被認(rèn)為具有抗炎作用，建議抗炎飲食中蔬菜和水果應(yīng)占食物總重量的2/3。另外，富含茶多酚的綠茶也被認(rèn)為具有抗炎作用。
3.運(yùn)動
規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉也可以降低體內(nèi)炎癥水平。指南建議每人每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動或75分鐘以上的大強(qiáng)度運(yùn)動即可。其實(shí)運(yùn)動不僅僅在體育場或者健身房，在家做做家務(wù)，出門取個快遞也算運(yùn)動的一種形式。
4.減重
肥胖，尤其是腹性肥胖會導(dǎo)致慢性炎癥。減重，減少腹部周圍的脂肪將有助于減輕這種炎癥。少吃多動是真諦。
5.良好的心態(tài)
壓力會誘發(fā)體內(nèi)慢性低度炎癥反應(yīng)，因此嘗試控制良好的心態(tài)，通過冥想、接觸大自然等方式定期釋放壓力非常重要。
6.關(guān)注身體指標(biāo)
一些常見的身體指標(biāo)，例如血壓、膽固醇和體重指數(shù)、血糖、尿酸這些傳統(tǒng)的心血管相關(guān)的指標(biāo)，不僅可以幫助量化心血管風(fēng)險，還對顯而易見地觀察到上述生活方式改變帶來的獲益，因此定期監(jiān)測并記錄是有必要的。
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