室性期前收縮又可被稱為室性早搏，簡稱室早，是臨床非常常見的一種心律失常。但很多患者對于什么是室性早搏，室性早搏的原因，室性早搏會引起哪些不適以及室性早搏什么情況下需要治療、怎么治療等問題知之甚少。今天我們就來一起聊聊室性早搏的話題。
什么是室性早搏？
室性早搏（所謂“室早”）是最常見的一種心律失常。發(fā)生在一個正常的心跳之前的額外心跳。正常的心臟分為4個腔：右心房、右心室、左心房和左心室（圖1）。室早起源于心臟下方的2個稱為“心室”的腔，是由心臟的電路系統(tǒng)造成的問題，是心室發(fā)出了異常的電信號，這些信號導(dǎo)致了額外的心跳（圖2）
室早常見嗎？
用標(biāo)準(zhǔn)心電圖可發(fā)現(xiàn)有1％正常人群中存在室性早搏，24-48小時動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)40-75％健康人群中存在室性早搏。室早發(fā)生率隨年齡增長而增加，在75~85歲的人群中，一次24小時動態(tài)心電圖檢查能在90％以上的受檢者中記錄到室早。當(dāng)然在有器質(zhì)性心臟病時，如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂等更為多見，且性別對室早也有影響，伴有器質(zhì)性心臟病的男性患者室早發(fā)生率較女性高40％，成對室早發(fā)生率高60％。每個人一生中均會發(fā)生室早，只是發(fā)病年齡、數(shù)量及伴發(fā)癥狀有差異。
室性早搏的原因有哪些？
(1)首先要明確的是正常人是可以發(fā)生室性早搏的。正常人發(fā)生室早的機會隨年齡的增長而增加。
(2)精神過度緊張，過度疲勞，長期失眠，進(jìn)食過飽，神經(jīng)衰弱，自主神經(jīng)功能紊亂，更年期，過量煙酒、咖啡等因素均與室性早搏的發(fā)生有關(guān)。
(3)缺血、缺氧、麻醉等均可使心肌受到機械、電、化學(xué)性刺激而誘發(fā)室早。
(4)藥物如洋地黃、奎尼丁、三環(huán)抗抑郁藥中毒等均可引發(fā)室早發(fā)生。
常見心血管疾病如冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂的病人常有室早發(fā)生。
室性早搏會導(dǎo)致哪些不適感？
臨床上室早患者比較常見的主訴為“心悸、胸悶”，但室早的臨床癥狀變異很大，個體化差異性比較明顯，從完全無癥狀，或輕微心悸、胸悶等不適感，到由于室早觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黒矇等嚴(yán)重心血管不良事件的發(fā)生均會存在。部分室早可因?qū)е滦呐叛肯陆导爸匾K器血流灌注不足，由此引發(fā)乏力、氣促、出汗、頭暈等。
室性早搏都需要治療嗎？
醫(yī)學(xué)研究結(jié)論認(rèn)為，室早的臨床癥狀與預(yù)后并無平行關(guān)系，這意味著并不是所有室性早搏都需要治療。經(jīng)醫(yī)師反復(fù)解釋并告知室早的良性特征后，如患者臨床癥狀仍不緩解者可適當(dāng)治療。對于合并結(jié)構(gòu)性心臟病的室早患者，應(yīng)側(cè)重于結(jié)構(gòu)性心臟病的治療。患者行24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果提示：頻發(fā)室早患者(24h＞500個)應(yīng)轉(zhuǎn)診并由心血管病專家進(jìn)行進(jìn)一步評估，以排除任何潛在的結(jié)構(gòu)性心臟病，如缺血性心臟病或心臟離子通道病。
治療方法包括哪些？
(1)使用藥物，來控制你的心跳速度或節(jié)律。
(2)射頻消融術(shù)，這是一種微創(chuàng)導(dǎo)管手術(shù)，這種治療采用熱能量來破壞心臟中發(fā)出異常電信號的那一小部分（圖3）。如果室早的藥物治療效果欠佳，24小時動態(tài)心電圖顯示單一形態(tài)的室性早搏>１萬次/日（或總心跳的５％）,可以考慮通過射頻消融手術(shù)打掉早搏起源點徹底根治。
室性早搏的護理有哪些？
(1)注意休息，晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，在心臟早搏護理時應(yīng)額外在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，以保證大腦皮層能得到充分休息，否則可造成中樞神經(jīng)功能紊亂，使心肌興奮增高而誘發(fā)早搏。
(2)在飲食上對室性早搏護理應(yīng)注意：不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物如酸、辣等調(diào)味品，少喝濃茶或咖啡，因為這些食物都可使心肌興奮性增高，誘發(fā)早搏。
(3)早搏本身并非嚴(yán)重疾病，所以病員應(yīng)消除思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定，應(yīng)經(jīng)常保持心情開朗，避免過度興奮或憂傷。情緒波動容易誘發(fā)早搏的發(fā)生。
(4)活動后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動。
(5)伴有嚴(yán)重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應(yīng)按醫(yī)囑服藥，在服藥期間應(yīng)注意有無藥物不良反應(yīng)。如服藥后每分鐘心跳在五十次以下，應(yīng)及時停藥。
(6)要學(xué)會自己數(shù)脈搏，平靜時每分鐘小于60次或大于100次時及時就診。
(7)定期門診隨訪，復(fù)查心電圖。
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