一、提高預(yù)防AEFI的風(fēng)險意識
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正確掌握孩子的禁忌癥
知情同意書和疫苗說明書都會列出一系列的禁忌癥，所以在與家長溝通的時候，一定要掌握孩子是否有下列的禁忌癥：
驚厥、癲癇及腦部疾患；
有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療；
有嚴(yán)重過敏史，過敏體質(zhì)；
對疫苗中任一成分過敏；
嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核；
如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、注射部位腫塊、蕁麻疹等反應(yīng)。
掌握了禁忌癥后，還要根據(jù)家長的年齡、文化程度、理解水平，以口語化的方式淺顯易懂地詢問家長，讓家長最真實地反映出孩子的情況。下面提供對照表供參考：
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特殊健康狀況兒童的免疫
對于特殊健康狀況兒童，要結(jié)合實際作出對應(yīng)的判斷，為孩子選擇最安全的接種策略。
詳情可見（點擊標(biāo)題即可閱讀）：
特殊兒童的接種經(jīng)驗分享 心臟病兒童怎么打疫苗 對雞蛋過敏的孩子如何接種疫苗 有過敏史的孩子能否接種疫苗 3
規(guī)范化預(yù)約疫苗
我們現(xiàn)在疫苗很多，很多也是收費的，很多家長并不清楚這些疫苗為什么要收費，以及替代一類疫苗的時候有怎樣的特點，所以作為醫(yī)生要充分告知疫苗相關(guān)知識，制定最適宜孩子的個性化接種方案，并尊重家長的選擇。
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預(yù)防接種前認(rèn)真簽署知情同意書
預(yù)防接種前認(rèn)真簽署知情同意書，知情同意書上應(yīng)包括下列類目：
疫苗名稱及其預(yù)防的相關(guān)疾病
接種禁忌癥
可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)
注意事項
法定監(jiān)護(hù)人簽字（醫(yī)生與家長簽署的時候都要保證信息完整）
二、預(yù)防接種過程中的注意事項
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規(guī)范接種、安全接種
?。?）持證上崗
醫(yī)護(hù)人員都要經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，考試合格后，持證才能進(jìn)行對應(yīng)的工作。
?。?）疫苗運輸和保存的溫度
很多疫苗要求2-8度保存，那就不能凍結(jié)，例如：百白破疫苗凍結(jié)后能使吸附于蛋白分子表面的氫氧化鋁解離，形成鋁鹽結(jié)晶，會降低免疫效果，同時會增加接種反應(yīng)。 所以保存的時候一定要注意溫度。
（3）規(guī)范化操作流程
例如，三查七對、接種前的疫苗準(zhǔn)備（充分搖勻、適當(dāng)復(fù)溫）、接種部位（要選擇地非常準(zhǔn)確）
比如說最常使用的上臂三角肌肌肉注射，大家都知道上臂外側(cè)， 肩峰下2-3橫指處。但是操作的時候打的位置有時候可能就不太準(zhǔn)確。
比如上面三張圖，上圖孩子的接種體位非常標(biāo)準(zhǔn)。把手叉在腰上的時候，上臂三角肌是最放松最膨隆的時候，這時接種部位就比較容易找到。很多大孩子在天冷的時候不把袖子褪出來，就從脖領(lǐng)子上把衣服往下一扒，還把手臂緊緊抱在胸前，這時候三角肌的位置就有點移位了，如果沒有經(jīng)驗的護(hù)士去接種，很容易打在肌腱上，肯定比較容易產(chǎn)生局部紅腫硬結(jié)。在圖片右下角，黑衣小男孩把胳膊緊緊抻在桌子前面，這種體位接種的時候三角肌也是緊緊繃著，所以局部痛感會比較強(qiáng)。
股外側(cè)肌的注射也是一樣，大家都知道股外側(cè)肌注射：大腿中段三分之一、前外側(cè)，體位要采取摟抱式，打針的時候不能太靠上或者太靠下，不然打到肌腱上肯定痛感很強(qiáng)，特別是深和淺要掌握，特別是對于胖的孩子，要把皮膚繃緊了，把針稍微插深一點，才能保證打在肌肉的中間，否則打在淺層，局部反應(yīng)就會比較重。
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心理干預(yù)
打針的時候一定要注意心理護(hù)理。很多孩子打疫苗的時候都會哭得特別厲害，其實打針就一兩秒的事情，未必有多疼，更多是孩子的恐懼心理在作怪。所以在接種前能安慰一下孩子，心理護(hù)理及時到位，家長孩子接受度都會高一些，糾紛也會少一些。良言一句暖人心，能夠說一句話的時候，一定要用溫暖的語言溫暖家長和孩子的心。
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