早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有大黃的記載。明代張景岳《景岳全書》認(rèn)為“人參、附子、熟地、大黃為藥中四維，更推人參、地黃為良相；大黃附子為良將?！笨梢姶簏S一藥備受歷代醫(yī)家所推崇，素有“人參殺人無過，大黃救人無功”之說。大黃確是一味“出將入相”的好藥。
中醫(yī)認(rèn)為大黃有攻下瀉火、利膽退黃、活血化瘀等作用，攻下通便為其第一功效。如以大黃為主的承氣湯治療急性膽囊炎、胰腺炎等有確切的療效。在麻仁丸、潤腸丸、清寧丸、牛黃解毒丸、黃連上清丸、三黃片、當(dāng)歸龍薈丸等中成藥中，包括美容的保健品如排毒養(yǎng)顏膠囊（沖劑），均是以大黃為主藥，發(fā)揮其瀉下功效。大黃之所以能產(chǎn)生瀉下的作用，主要與大黃所含的成分有關(guān)。大黃中蒽醌苷是其產(chǎn)生瀉下作用的關(guān)鍵，以雙蒽醌酮番瀉苷作用最強(qiáng)，游離型蒽醌類活性較弱。
大黃由于炮制方法不同而有生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭之分。
生大黃瀉下：取原生藥材，洗凈，悶潤切片干燥備用，主要功能為攻積導(dǎo)滯，用于胃腸實(shí)熱積滯，大便秘結(jié)。
酒大黃清上焦實(shí)熱：取大黃片（塊），用黃酒噴淋拌勻，稍悶，用微火炒至色澤加深時(shí)取出放晾。大黃經(jīng)酒炒后，結(jié)合性蒽醌有所減少，其瀉下力稍緩，但借酒提升之性引藥上行，可清上焦實(shí)熱，又取其苦寒溫降，使上炎之火得以下瀉，用于血熱妄行的吐衄及火邪上炎所致的頭痛，目赤，咽痛，口舌生瘡，牙齦腫痛等。
熟大黃活血：用大黃片（塊）用黃酒拌勻，置容器內(nèi)密閉，隔水燉后至大黃內(nèi)外均呈黑褐色時(shí)取出干燥，大黃經(jīng)酒蒸后又稱“熟軍”，其結(jié)合性大黃酸顯著下降，鞣質(zhì)只減少一部分。因此，瀉下作用緩和，收斂作用也降低，但能減輕瀉下時(shí)的腹痛，增強(qiáng)活血化瘀作用，尤適于老人體虛而有瘀血證者，且用量宜小，一般3-6g為宜。
大黃炭止血：將大黃片（塊），置鍋內(nèi)，用武火炒至外表黑色時(shí)取出，推開放涼備用，是謂大黃炭，大黃炭化后，其結(jié)合性大黃酸大量被破壞，而所含鞣質(zhì)僅部分被破壞，且炭有吸附作用。因此，瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強(qiáng)，有止血止瀉的功效，可用于大腸有積滯的大便下血，外傷出血等癥，對吐血、崩漏諸證，均宜炒用和炒炭后用，以減少其快利之性而發(fā)揮其止血之功。
許多朋友服用大黃為主的湯劑、中成藥稍久，其通便作用遠(yuǎn)不如開始。除腸內(nèi)無宿便可瀉之外，極其重要的方面是大黃另含大量與蒽醌類相對立的有收斂作用的鞣質(zhì)。大黃加熱后，瀉下蒽醌類破壞，而收斂的鞣質(zhì)卻大大增加，因而出現(xiàn)繼發(fā)性便秘。故小劑量大黃（0.05-0.3克）服后，因蒽醌苷量少反而出現(xiàn)便秘而無瀉下作用，只有大黃用到1-5克方顯瀉下功效。
特別需要提醒大家的是大黃所含蒽醌類被吸收后，由腎排出大黃酚，可使酸性尿變棕黃色、堿性尿變紫紅色，不必緊張。大黃還可以排泄于乳汁中，產(chǎn)婦服后喂乳可引起嬰兒腹瀉，因此，哺乳期的女性必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下在服用大黃。（莊乾竹）
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