兵家，是指我國(guó)古代研究軍事理論、從事軍事活動(dòng)的學(xué)派和人物。
兵家與中醫(yī)的思想基礎(chǔ)同是中國(guó)古代哲學(xué)，因而兵家調(diào)兵遣將與中醫(yī)遣方用藥等方面有著內(nèi)在不可分割的聯(lián)系。了解和認(rèn)識(shí)兵家思想與中醫(yī)的關(guān)系，對(duì)中醫(yī)理論研究和臨床實(shí)踐有重要指導(dǎo)意義。
“知己知彼”與養(yǎng)生治病
“故曰知彼知己，百戰(zhàn)不殆；不知彼而知己，一勝一負(fù)；不知彼，不知己，每戰(zhàn)必殆”[1]。（《孫子·謀政篇》）打仗要了解自身情況和敵方情況，才能開始戰(zhàn)斗，否則必?cái)2]。這在中醫(yī)的養(yǎng)生[3]與治病[4]方面也有所運(yùn)用。
《素問·上古天真論》中，由己而言，“精神內(nèi)守，病安從來”；由彼而言，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”[5]。內(nèi)外兼顧以養(yǎng)生。
要對(duì)自身正氣情況和外邪盛衰作出正確的估計(jì)和判斷。比如熱邪入里傷及陰液，導(dǎo)致里熱內(nèi)盛，津液虧虛，就要在清熱瀉火的同時(shí)，加以滋陰潤(rùn)燥，增液生津。
為將之道與取象比類
《孫臏兵法》中，有“將者不可以不義，不義則不嚴(yán)，不嚴(yán)則不威，不威則卒弗死。”有“弩者，將也……將之用心不和……猶不敵也?！北鴷f“中軍握奇”說明將領(lǐng)不僅要有義仁德智等品行，還要有超乎常人的謀略。
《素問·靈蘭秘典論》中有十二官的比喻，其中“肝者，將軍之官，謀慮出焉”[5]用形象的語(yǔ)言指出肝藏血，如將軍運(yùn)籌帷幄，肝主疏泄，如將帥決策于千里之外，與兵家所說的將帥形象一致。《靈樞·師傳》中也有“肝者，主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目小大”[6]之說。
中藥大黃別名“川軍”，醫(yī)家把它比作將軍，極言其推陳致新，摧枯拉朽之力強(qiáng)，形象描述出其瀉下攻積的功效。
“兵法貴速”與急下治法
大承氣湯治療“痞滿燥實(shí)”的陽(yáng)明腑實(shí)證，辨明病機(jī)后一定要峻下熱結(jié)，不可貽誤時(shí)機(jī)，以免熱邪耗傷陰液，為急下存陰之法。金元四大家之一張子和力倡“邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也”（《儒門事親·汗吐下三法該盡治病詮》），并根據(jù)天邪、地邪、人邪不同邪氣侵犯人體不同部位所患的病證，分別采取汗吐下諸法，迅速祛邪外出，邪去則正安，邪除則病已。他治療友人被犬所咬之傷，急用瀉下之法才使友人腿部由水腫狀態(tài)恢復(fù)如初。
敵我斗爭(zhēng)與正邪交爭(zhēng)
兵法上的敵我斗爭(zhēng)恰似病邪與人體正氣的斗爭(zhēng)，怎樣使我方獲勝才是關(guān)鍵。
宋代葉適《習(xí)學(xué)記言》提到“今日存亡之勢(shì)，在外不在內(nèi)，而今日堤防之策，乃在內(nèi)不在外。”在中醫(yī)方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)正氣和陽(yáng)氣“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，《傷寒論》生姜大棗的組合顧護(hù)脾胃，朱丹溪強(qiáng)調(diào)陰，張景岳強(qiáng)調(diào)命門，其道理都是相通的，都是“養(yǎng)內(nèi)御外”。
正如敵人攻打城門時(shí)，應(yīng)該多分配城墻的兵力，外邪襲表，也應(yīng)當(dāng)振奮衛(wèi)陽(yáng)，驅(qū)邪外出?！端貑枴嵴摗丰槍?duì)“熱病已愈，時(shí)有所遺”的現(xiàn)象，岐伯的解釋是“諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也”[5]。外感邪氣時(shí)多進(jìn)食，一方面削弱了衛(wèi)陽(yáng)之力，另一方面，食積化熱，內(nèi)外合邪，更不易愈。
《孫子兵法》與治則治法
《孫子·軍爭(zhēng)篇》提到的用兵之道與中醫(yī)思想有異曲同工之妙。
“故用兵之法，高陵勿向”[1]：不要仰攻位居高處的敵人，同理，《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“其高者，因而越之”順應(yīng)病邪的位置，升散涌吐，因勢(shì)利導(dǎo)使邪外出，而不使邪繼續(xù)下行內(nèi)傳。
“銳卒勿攻”[1]：在敵人強(qiáng)盛時(shí)，不要正面迎擊，《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中確立的“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已”，邪氣盛時(shí)，不要強(qiáng)治，等到病勢(shì)衰減，再進(jìn)行治療，比如《素問·瘧論》中“故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)，勿敢毀傷，因其衰也，事必大昌，此之謂也”[5]和“夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰，乃刺之”[5]也是這個(gè)道理。又如《靈樞·逆順》論“病之可刺，與其未可刺，與其已不可刺”[6]時(shí)，引兵法為之據(jù)：“《兵法》曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣?！洞谭ā吩唬簾o刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。”[6]
“歸師勿遏，圍師必闕”：戰(zhàn)爭(zhēng)過程中，在敵人敗退的時(shí)候不要阻攔，在敵人被圍的時(shí)候要留給他們逃生之路。正如《百戰(zhàn)奇略·圍戰(zhàn)》所云“圍戰(zhàn)之道，圍其四面，需開一面，示其生路”，中醫(yī)在用藥方面，也有調(diào)暢氣機(jī)，給邪出路，防止閉門留寇的思想，如《小兒藥證直訣》導(dǎo)赤散治療心經(jīng)火熱下移小腸證，“心與小腸為表里也，然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地黃滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導(dǎo)也”[7]，清心利水，使熱邪從小便而出。
奇正之道與陰陽(yáng)之理
《孫子兵法·兵勢(shì)篇》云：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝。故善出奇者，無窮如天地，不竭如江河?！瓚?zhàn)勢(shì)不過奇正，奇正之變，不可勝窮也。奇正相生，如環(huán)之無端，孰能窮之？”[1]一般而言，凡按照正規(guī)方法和通常慣用戰(zhàn)術(shù)原則作戰(zhàn)的為正；而運(yùn)用計(jì)謀，采取特殊的非正規(guī)方法，不按通常戰(zhàn)術(shù)原則作戰(zhàn)的為奇?！端貑枴り庩?yáng)離合論》云：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也?！盵5]世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，兵道之奇，打破常規(guī)，變幻莫測(cè)，屬于陽(yáng)；其正合乎常理，比較確定，屬于陰[8]。這樣看來，兵之奇正即醫(yī)之陰陽(yáng)，順之可推衍無限，逆之可由博返約[9]，這樣的闡發(fā)啟示我們，陰陽(yáng)這種看似元素簡(jiǎn)單的理論模型，其實(shí)已經(jīng)包羅萬象，運(yùn)用在兵法上就是千變?nèi)f化的計(jì)策和謀略，運(yùn)用在中醫(yī)上，就是三因制宜的治療方法。古人觀察宇宙的重要思維就是變化與恒定之間揆度奇恒，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，因此，把握整體觀念和辨證論治對(duì)中醫(yī)而言，尤為關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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[8] 鞠寶兆.兵家思想與中醫(yī)治療觀念之比較[C]//第十三屆全國(guó)中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研究會(huì)論文集，延安，2010.
[9] 邢玉瑞.中國(guó)古代兵家思想與中醫(yī)學(xué)關(guān)系研究[J].河南中醫(yī)，2009，25(1)：15-19.
（收稿日期：2017-04-25 編輯：羅英姣）
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作者：弓雪峰，黃茂，李超，張立山
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