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體檢查出肺結(jié)節(jié)怎么辦

隨著健康理念的不斷深入，

胸部CT已經(jīng)日漸成為體檢的必選項(xiàng)。

正因?yàn)榇耍?/span>

每年都有不少人查出“肺結(jié)節(jié)”。

查出肺結(jié)節(jié)，先不必驚慌

作為肺癌的常規(guī)篩查手段，胸部CT最常發(fā)現(xiàn)的類圓形、密度增高的肺部陰影，就是我們常說的肺結(jié)節(jié)了。造成肺結(jié)節(jié)的原因比較多，由肺部感染、結(jié)合、真菌感染等原因造成的，一般是良性結(jié)節(jié)，無需恐慌，但一些高危結(jié)節(jié)則可能是惡性腫瘤，必須接受正規(guī)治療。

什么樣的結(jié)節(jié)是高危的呢？我們先對結(jié)節(jié)進(jìn)行一下分類。

根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，基本可以分為以下四類??

直徑＜5mm ? 微小結(jié)節(jié)

5mm＜直徑＜10mm ? 肺小結(jié)節(jié)

10mm＜直徑＜3cm ? 肺結(jié)節(jié)

直徑＞3cm ? 肺腫塊

根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、密度等，可以分為：實(shí)性結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。

其惡性概率的排序?yàn)?/span>??

部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)

什么樣的結(jié)節(jié)是危險(xiǎn)的？

臨床將肺結(jié)節(jié)分為高、中、低危結(jié)節(jié)。如何判斷結(jié)節(jié)的良惡呢？主要有以下幾個(gè)判斷因素??

1、結(jié)節(jié)越大，惡性可能性越高；

2、結(jié)節(jié)長得越奇怪，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管癥和小泡癥等，惡性可能性越高；

3、結(jié)節(jié)增長速度快，惡性可能性越高；

4、惡性結(jié)節(jié)通常好發(fā)于右上肺。

除此之外，肺結(jié)節(jié)還有其他一些高危因素，如：患有肺氣腫、肺纖維化、肺癌家族史、吸煙史、接觸二手煙史等。在磨玻璃結(jié)節(jié)中，女性惡性風(fēng)險(xiǎn)比男性高。

是不是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就要手術(shù)呢？當(dāng)然不是。首次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，一般醫(yī)生會(huì)建議定期隨訪，如果結(jié)節(jié)是由感染引起的，那么通常在自身免疫力的作用下會(huì)漸漸消散，但如果復(fù)查之后結(jié)節(jié)沒有明顯變化，甚至變大或者密度增高，那就要引起重視了。

高危結(jié)節(jié)是需要手術(shù)處理的：比如結(jié)節(jié)直徑大于1.5cm或在8-15mm之間但形態(tài)古怪，有些大小在8-15mm之間形態(tài)不古怪，但定期復(fù)查后明顯變大的也會(huì)建議手術(shù)處理。

有以下任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素

每年體檢時(shí)應(yīng)做低劑量CT篩查

通常，我們建議大于40歲，且具有以下任一危險(xiǎn)因素的人，每年至少做一次低劑量螺旋Ct檢查，這也是目前用于肺癌篩查最有效最便捷的方式.

1、每年或曾經(jīng)每年吸煙大于400支或20包，但戒煙時(shí)間不足15年者；

2、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史，如石棉、鈹、鈾等；

3、合并慢阻肺病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級(jí)親屬家族史；

5、長期接觸廚房油煙、二手煙、粉塵、燃?xì)獾绕渌袚]發(fā)性物質(zhì)的人群