（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)情志病學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
在我的后臺上，文老師常能看到朋友們的留言。
有些朋友，我能感受到，已經(jīng)把文老師當(dāng)做無話不談的朋友。他們把心中積蓄已久的、平時難以述說的苦悶，都說給我聽。
這也讓我感覺到，確實有很多朋友，長期生活在較為壓抑、苦悶的心情中。
我覺得，這樣下去，不好。所以在今天，我想給長期處于抑郁狀態(tài)的讀者，寫點東西。
別的不說，我給你聊下面這個故事。
話說有一個女子，當(dāng)時是51歲。
這個人，家庭不如意。原配丈夫和自己離婚后，她再婚。但新家庭同樣讓她感覺不到溫暖。同時，她的女兒和她關(guān)系也不好。
更讓她不好接受的，是當(dāng)時正值90年代，下崗潮風(fēng)起云涌，此人的工作，也朝不保夕。
種種因素影響下，此人的精神就長期處于抑郁狀態(tài)。她知道這樣下去不好，于是就看醫(yī)生。當(dāng)時，醫(yī)生給開的是多慮平等抗抑郁藥物，效果還可以。
但后來，她擔(dān)心的事兒還是發(fā)生了——下崗的命運(yùn)，還是找上了她。這一下，她的抑郁狀態(tài)一下子加重，用從前的藥物無效，整個人看上去精神萎靡，情緒十分低落，整日愁眉不展。要么不說話，要么開口就說自己“多余”，找不到“活下去的理由”。同時，她還總感覺自己胸悶、心慌。
家里人一看，她到了這個狀態(tài)，再不想辦法肯定不行，于是就帶她看中醫(yī)。
刻診，見患者脈虛，舌苔白而干，細(xì)問得知，夜里睡眠不好，一天不吃飯也不知道餓，大便倒是總有，而且便溏急迫。腦子里的思維比較混亂，就診時常問醫(yī)家不找邊際的問題，比如“你這件衣裳在哪買的”？
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
柴胡8克，郁金12克，川芎10克，八月札12克，制香附12克，白芍15克，炒白術(shù)15克，茯苓、茯神各15克，菖蒲10克，五味子5克，酸棗仁20克，大棗5個。
所有這些，水煎服，一共開7劑。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，效果就非常明顯了，感覺到心情舒暢，比從前寬松了很多。這時候，去掉原方中的郁金和川芎，加百合20克，西洋參5克，再投7劑。
最后，患者精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常，只是便溏，消化不好。這時候，醫(yī)家轉(zhuǎn)方以調(diào)理脾胃為主善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1998年的《中醫(yī)雜志》。這里的醫(yī)家，是巴坤杰教授。巴老是安徽的中醫(yī)名家，曾經(jīng)任安徽中醫(yī)學(xué)院方劑教研室主任。
這里面的道理，讀者朋友們應(yīng)該仔細(xì)了解下。
其實，所謂的抑郁狀態(tài)、抑郁癥，在中醫(yī)里頭，都屬于“郁證”的范疇。它的成因，在于長期不良情緒刺激影響下，形成的肝郁。
肝，主疏泄，主情志。它喜歡條達(dá)歡暢，不喜歡抑郁苦悶。但是，人這個動物，它有欲望。欲望得不到滿足，他就苦悶。如果他內(nèi)心充滿了不被滿足的欲望，帶來的結(jié)果，就是肝氣一而再再而三地被郁遏。日子久了，就是肝郁。
醫(yī)案里這個患者，婚姻不幸，工作不順，母女關(guān)系又不好，于是長期的苦悶，形成了肝郁。肝郁日久，讓她處于抑郁狀態(tài)，最后發(fā)展成抑郁癥。她清晰低落、精神萎靡、思維紊亂、睡眠不佳，這些都是肝郁的表現(xiàn)。
肝屬木，脾屬土。肝木郁遏，累及脾土，于是脾胃納運(yùn)不佳，患者就會不思飲食、大便急迫稀溏。脈虛苔干，這是脾虛了以后，氣血津液生化不足的表現(xiàn)。
這個時候怎么辦？肝郁了，就疏肝。脾虛了，就健脾。當(dāng)然，肝郁脾虛，心血不足，我們還得養(yǎng)心血。心血足了，心神才高興，心情才會好。
你看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
柴胡8克，郁金12克，川芎10克，八月札12克，制香附12克，白芍15克，炒白術(shù)15克，茯苓、茯神各15克，菖蒲10克，五味子5克，酸棗仁20克，大棗5個。
這里頭，柴胡、郁金、八月札、制香附疏肝解郁理氣，川芎和白芍養(yǎng)肝血，行氣郁。這些，解決肝的問題。
白術(shù)、茯苓、大棗，健脾益氣，解決脾的問題。
茯神、菖蒲、五味子、酸棗仁，用于養(yǎng)心血、安心神、開心竅。這解決心的問題。
如此一來， 就實現(xiàn)了疏肝、健脾、養(yǎng)心的目的，患者的狀態(tài)才會一點一點地好起來。
在這里，我想建議讀者朋友，能把這個方子記下去。我感覺，這是改善肝郁脾虛、心血不足型抑郁的經(jīng)驗良方。非專業(yè)讀者，可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來，適當(dāng)借鑒、化裁。我不敢說，這百分之百有效。我只能說，它非常符合中醫(yī)臨床治療的一般規(guī)律，是科學(xué)的中醫(yī)辨治思維的體現(xiàn)。
其實，這個抑郁傾向、抑郁癥，在我們當(dāng)代國人身上是多見的。而且，越是上了年紀(jì)，越容易出問題。為啥？因為你憋了一輩子的委屈和心酸。父母、配偶、子女，讓你無奈心酸的事情，你想規(guī)避，規(guī)避不了。你想不去尋思，也根本沒法不尋思。中國人啊，就是這樣，永遠(yuǎn)為了牽掛而而活著。
對此，文老師勸你一句話：悲喜皆是空！在人間，你遇到的一切事情，讓你高興的也罷，讓你痛苦的也罷，讓你憤恨的也罷，讓你快活的也罷，都是機(jī)緣巧合而呈現(xiàn)出來的幻想。這個事兒一旦過去，機(jī)緣散了，你想想你能留下什么？你能抓住什么？你曾經(jīng)的擔(dān)憂牽掛換來了什么？你曾經(jīng)的驕傲和得意，又能證明什么？
所以，悲喜皆是空。我們要看淡眼前的得失，不為一時的情緒所左右。緣聚是眼前，緣散就是往昔。這世界本來就在有無聚散之間變換，你為何又執(zhí)著于眼前呢？對吧？
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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