（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)男科學(xué)》、《景岳全書》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，肝郁脾虛，對陽痿的誘發(fā)作用。
肝郁脾虛這四個字兒，常看文老師文章的人，應(yīng)該很了解了：肝屬木，脾屬土。肝郁了，木氣不達(dá)，就會傷害脾土，導(dǎo)致脾胃功能受損。
所以說，肝郁和脾虛，常常成對出現(xiàn)，是中醫(yī)病因病機(jī)里面，十分重要的一環(huán)。
它能引發(fā)的疾病中，就包括陽痿。
1995年《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》上，曾經(jīng)刊發(fā)過這么一個案例。在當(dāng)時，是頗受學(xué)界重視的。
話說有一個男子，年26歲，是一個農(nóng)民。
初診時間，是1982年的12月。
這個人，非常上進(jìn)，非常要強(qiáng)。出生在農(nóng)家的他，一心想要通過讀書、高考、上大學(xué)，來改變自己的命運(yùn)。
他不想和父輩一樣，過“面朝黃土背朝天”的生活。
但是，很遺憾，他連續(xù)多年高考，無論多努力，成績始終不如意。大學(xué)夢，變得遙遙無期。
最后一次高考落第后，他心情格外憂郁、精神不振。
父母見了以后，就對他講：不用愁，上不了大學(xué)，咱也照樣生活。先給你娶一房媳婦，成個家再說。
就這么的，1982年的10月份，此人就結(jié)婚了。
然而，令所有人想不到的是，婚后，此患發(fā)現(xiàn)自己房事無能。兩個月后，在留下一堆嘲笑和埋怨之后，媳婦回了娘家，并準(zhǔn)備離婚。
這可怎么辦呀？患者父母挺著急。小伙子自己也十分苦惱：大學(xué)上不了也就算了，怎么連生理功能也不好了？
在別人的勸說下，患者經(jīng)父母陪伴，求治中醫(yī)。
刻著，見患者脈象弦細(xì)，舌苔薄白，舌質(zhì)比較淡。
細(xì)問得知，患者眼下常常感覺心悸不寧、夜里睡眠多夢，有很多時候難以入睡。
患者自述，其實自從最后一次高考失敗以來，他就一直心情抑郁，做什么事兒都沒興趣，肢體沒有勁兒，比較懶，胃部有脹滿感，經(jīng)常噯氣，沒什么食欲。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
柴胡10克，炒枳殼10克，川芎8克，白芍10克，制香附10克，郁金10克，青皮和陳皮各8克，炒白術(shù)10克，朱茯苓12克，炒棗仁12克，炙甘草6克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，感覺到睡眠質(zhì)量提升，食欲增加，整個人的精神狀態(tài)有了好轉(zhuǎn)。而且，欲念時起，宗筋萌動。
這時候，醫(yī)家表示，還需繼續(xù)調(diào)治，不要輕舉妄動。暫避房事，繼續(xù)用原方。
就這樣，六天以后，患者來告，說病已經(jīng)完全好了。老婆回來了，家庭生活恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我把它用盡可能通俗的語言，還原了一下。
我說說這里的道理吧。
其實，在中醫(yī)男科門診里頭，這類的患者挺多的。
特點(diǎn)是什么呢？看上去愁云滿面，性格內(nèi)向靦腆，心事重重，小患者一般都比較年輕，20多歲，或者30出頭，形體瘦弱。而媳婦那頭兒呢，往往是風(fēng)風(fēng)火火，比較強(qiáng)勢。
看脈，多弦細(xì)。舌苔，多薄白。舌質(zhì)，偏淡。
有經(jīng)驗的醫(yī)家，看到這些就知道了，需要疏肝健脾。同時呢，還得好好地言語相勸，做患者的心理疏導(dǎo)工作。
因為啥呢？他們的問題都一樣，出在肝郁、脾虛。
比如說醫(yī)案里這個患者吧。他脈弦，主肝郁。發(fā)病前多年參加高考而不中，心情抑郁苦悶，精神世界里愁云密布。你說，這是不是肝郁？
前面我說了，肝郁的結(jié)果，是脾胃之氣受損。脾胃不佳，所以胃脹、噯氣、食欲不振
脾胃不能生化足夠的氣血，那身體肯定會有一系列反應(yīng)。其中就包括肢體倦怠、心悸不寧，夜里睡眠質(zhì)量差。這都是氣血不能濡養(yǎng)身體、心神所致。
舌質(zhì)淡，脈細(xì)，也是脾胃不足，氣血生化乏源的寫照。
那么，這個情況，為什么會引發(fā)陽痿？
原因很簡單。一方面，你肝郁氣滯，陽氣輸送的管道“不通”，宗筋得不到振奮溫煦，所以痿弱。另一方面，你脾胃不足，氣血生化乏源，沒有什么東西，能供振奮宗筋之用。一個，是道兒不通。另一個，是沒物資。這兩件事兒，任何一個都可能引發(fā)陽痿，更何況兩個事兒加在一起了。
如何解決難題呀？肝郁，就疏肝。脾虛，就健脾。這沒啥好說的。
來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
柴胡10克，炒枳殼10克，川芎8克，白芍10克，制香附10克，郁金10克，青皮和陳皮各8克，炒白術(shù)10克，朱茯苓12克，炒棗仁12克，炙甘草6克。
這里頭，柴胡、枳殼、香附、郁金四味藥，疏肝解郁行氣。川芎和白芍，養(yǎng)血行血，柔和肝體，促進(jìn)氣機(jī)運(yùn)行。
茯苓、白術(shù)、青皮和陳皮，健脾益氣，理氣消脹。
最后，用炒棗仁來養(yǎng)心血，安心神。
可以說，這張方子，從頭到腳，就是模仿柴胡疏肝散，做疏肝健脾的事兒。并沒有一味藥，是傳統(tǒng)的補(bǔ)腎壯陽之品，完全擺脫了壯陽治痿的思路。由于辯證準(zhǔn)確，所以治療效果非常好。
由此可見，陽痿這個毛病，很多時候確實和肝郁、脾虛密切相關(guān)。和真正的所謂腎陽不足，反倒沒有必然聯(lián)系。這體現(xiàn)出，中醫(yī)在診療疾病過程中的特點(diǎn)：一個患者一個樣，你變我也變，方從法出，法隨證立，絕不能做想當(dāng)然的、千篇一律的事兒。
文老師把這番道理講一講，希望能引起部分讀者的重視吧。生活中，有很多年紀(jì)輕輕的陽痿患者，用盡滋補(bǔ)溫壯之品，效果卻不好。文老師不是神醫(yī)，更不是神仙。我只是將臨床上，這樣的一種思路，告訴你?；蛟S，這能幫助你，找到問題的本源。
文中配伍，非專業(yè)讀者，盡量不要自己嘗試，應(yīng)在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。
全文完。我感謝你的閱讀。
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