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心肌梗死的心電圖演變與分期 心電圖解讀2023




圖1-圖4是同一個(gè)人不同時(shí)間的心電圖。

心肌梗死的心電圖演變及分期

1、超 急 性 期 (亦稱超急性損傷期)

急性心肌梗死發(fā)病數(shù)分鐘后,首先出現(xiàn)短暫的心內(nèi)膜下心肌缺血,心電圖上產(chǎn)生高大的T波 ,以后迅速出現(xiàn)ST段上斜型或弓背向上型抬高,與高聳直立T波相連。

2、急性期

此期開(kāi)始于梗死后數(shù)小時(shí)或數(shù)日,可持續(xù)到數(shù)周,心電圖呈現(xiàn)一個(gè)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。ST段呈弓背向上抬高,抬髙顯著者可形成單向曲線,繼而逐漸下降;心肌壞死導(dǎo)致面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)的R 波振幅降低或丟失,出現(xiàn)異常Q波或QS波;T波由直立開(kāi)始倒置,并逐漸加深。壞死型的Q波、損傷型的ST段抬高和缺血型的T 波倒置在此期內(nèi)可同時(shí)并存。

3、亞急性期

出現(xiàn)于梗死后數(shù)周至數(shù)月,此期以壞死及缺血圖形為主要特征。抬高的ST段恢復(fù)至基線,缺血型T波由倒置較深逐漸變淺,壞死型Q波持續(xù)存在。

4 . 陳舊期

常出現(xiàn)在急性心肌梗死數(shù)月之后,ST段和T波恢復(fù)正?;騎 波持續(xù)倒置、低平,趨于恒定不變,殘留下壞死型的Q波。

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